загальність
Альфа-фетопротеїн (AFP ) є глікопротеїновим речовиною з функціями, подібними до функцій альбуміну, синтезованих, головним чином, під час життя плоду з жовткового мішка і печінки.
Після народження рівень альфа-фетопротеїну починає значно знижуватися, досягнувши - протягом 12/24 місяців - характерні значення здорових дорослих (менше 5 нг / мл).
Зокрема, відомо, що альфа-фетопротеїн є одним з найбільш важливих маркерів раку печінки (гепатокарциноми), хоча в цьому сенсі його специфічність, безумовно, не є оптимальною.
які
Альфа-фетопротеїн - це «маркер» пухлини, тобто одне з тих речовин, які можуть бути знайдені в підвищених кількостях - в крові, сечі або інших рідинах організму - за наявності деяких неопластичних процесів.
AFP знаходиться в сироватці матері - звідси його назва - з четвертого тижня вагітності. Зокрема, цей глікопротеїн продукується розвиваються плодом у власній печінці, в жовтковому мішку і в шлунково-кишковому тракті. АФП досягає піку в материнській крові на 13-му тижні гестації, потім поступово зменшується в наступні місяці.
Відразу ж після народження новонароджений АФП стабілізується на нормальному рівні дорослої людини і завжди залишається низьким, за винятком випадків вагітності, захворювання печінки або деяких видів раку .
Чому ви вимірюєте
Тест вимірює концентрацію альфа-фетопротеїну (АФП) в крові. У здорових дітей і дорослих АФП зазвичай присутній в дуже малих кількостях.
Високі концентрації альфа-фетопротеїну можуть вироблятися певними видами раку печінки, яєчка і яєчників . Ця характеристика робить білок корисним в якості пухлинного маркера в підтримці діагностики цих неопластичних процесів.
Параметр також корисний для моніторингу прогресу хронічних захворювань печінки, таких як цироз, гепатит В і гепатит С. \ t
Коли прописаний тест?
Пошкодження печінки і деякі неопластичні процеси можуть значно збільшити концентрацію АФП. Лікар може просити цей аналіз разом з іншими діагностичними візуалізаційними тестами, щоб спробувати виявити рак печінки, коли він ще знаходиться на ранніх стадіях і може лікуватися.
Обстеження альфа-фетопротеїном показано як опора для діагностики пухлин печінки, яєчок і яєчників . При наявності однієї з цих неопластичних захворювань тест призначають через певні проміжки часу як допомога в контролі під час або після лікування.
Тест AFP також може бути рекомендований при наявності цирозу або хронічного гепатиту . Фактично, альфа-фетопротеїн виробляється всякий раз, коли клітини печінки регенеруються. З цієї причини АФП постійно високий у хронічних захворюваннях печінки.
Пам'ятати
Тест AFP не є діагностичним, але дає вказівку на можливість розвитку пухлин печінки. З цієї причини іспит повинен бути доповнений іншою інформацією з вивчення історії хвороби, від медичного обстеження пацієнта та від використання методів візуалізації.
Крім того, альфа-фетопротеїн може тимчасово збільшуватися, коли печінка пошкоджується і регенерується; нарешті, помірне підвищення може спостерігатися в багатьох патологічних і фізіологічних умовах.
Саме з цієї причини іспит може призвести до хибних позитивних результатів. Крім того, не всі пухлини продукують цей маркер, тому індивідуум може страждати від раку, навіть якщо концентрація альфа-фетопротеїну є нормальною.
Нормальні значення
Як правило, здоровий дорослий має концентрацію альфа-фетопротеїну в сироватці менше 10 нг / мл.
Виявлення рівнів вище 500 нг / мл є досить вірогідним діагнозом гепатокарциноми, оскільки такі високі значення майже ніколи не спостерігаються при інших патологіях (крім пухлин зародкових клітин або метастазів у печінці).
Моніторинг альфафетопротеїну також може бути корисним як скринінговий тест для ранньої діагностики в популяції з високим ризиком розвитку раку печінки, хоча його значення, як правило, вже є високим у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки. Крім того, в післяопераційний період або після інших терапевтичних втручань, дозування альфа-фетопротеїну стає дуже корисним для розпізнавання можливого рецидиву.
Високий альфафетопротеїн - причини
Високі концентрації альфа-фетопротеїну виявляються у більшості людей з гепатоцелюлярною карциномою. Цей маркер також свідчить про наявність гепатобластоми, типу раку печінки, що вражає дітей.
Значення альфа-фетопротеїну збільшуються при наявності захворювань печінки, таких як:
- Цироз печінки;
- Гострий і хронічний вірусний гепатит;
- Алкогольний гепатит.
Збільшення кількості AFP може свідчити про наявність раку клітин зародків у яєчках або яєчниках (тератокарцинома).
Крім того, рівні АФП можуть бути високими у випадку умов і факторів, не пов'язаних із захворюванням печінки, включаючи:
- Карцинома колоректального, шлункового, підшлункової або легені;
- лімфом;
- Прийом контрацептивів;
- Фізичні вправи;
- Хронічні порушення легень.
Високі рівні альфа-фетопротеїну також виникають під час вагітності і мають тенденцію до подальшого зростання, якщо у плоду є дефекти закриття нервової трубки, такі як spina bifida .
Низький AFP - причини
Значення альфа-фетопротеїну можуть бути низькими у разі:
- Гестаційний вік нижче очікуваного (коли дата зачаття невідома точно);
- Аборт ще не виявлено.
У вагітних, які є носіями плоду з синдромом Дауна, показники сироваткового вмісту альфа-фетопротеїну і не кон'югованого естріолу мають тенденцію до зниження, а у людського хоріонічного гонадотропіну і інгібіну А зростають.
Як його виміряти
Альфа-фетопротеїновий тест є лабораторним аналізом, який включає просту пробу крові з вени в руці.
підготовка
Для аналізу АФП потрібно голодувати щонайменше 8 годин, щоб запобігти втручанню їжі в результат.
Інтерпретація результатів
- Підвищення концентрації АФП може свідчити про наявність пухлини, серед яких найбільш поширеною є печінкова карцинома, а також рак яєчників і яєчок. Високі концентрації білка можуть також спостерігатися при інших захворюваннях, таких як цироз та гепатит.
- Коли в моніторингу використовується альфа-фетопротеїн, зниження концентрації може вказувати на хорошу реакцію на терапію. Якщо концентрація не знижується після терапії, досягаючи нормального або близького до нормального значення, це означає, що пухлинна тканина все ще може бути присутнім.
- Якщо концентрація АФП знову починає збільшуватися, то ймовірно, що це рецидив (повторна поява пухлини).
- Важливо пам'ятати, що не всі пухлини печінки, яєчників або яєчок виробляють значну кількість АФП. Якщо концентрація цього маркера не є високою перед початком лікування, то тест не буде корисним для моніторингу ефективності терапії або виникнення рецидивів.
