загальність
Попереково-лучишник, або поперекова радикулопатія, є станом, що викликає біль у нижній частині спини (поперекової області) і вздовж однієї з двох нижніх кінцівок, включаючи стопу.
Це пояснює, чому біль, що характеризує lumbosciatalgia, має вищевказане місце і опромінення.
Точна діагностика поперекового отвору завжди починається від фізичного обстеження і від анамнезу.
Лікування залежить від тяжкості симптомів і викликають причини.
Що таке lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia, або поперекова радикулопатія, є медичним станом, яке через стиснення або подразнення сідничного нерва викликає біль у нижній частині спини (поперекової ділянки), в одному з двох сідниць і вздовж однієї з двох нижніх кінцівок.
Lumbosciatica також відомий як ішіас або поперековий ішіас .
Для ішіасу або ішіасу лікарі мають на увазі хворобливе відчуття, яке випромінюється по всьому сідничному нерву, від його коренів до кінця.
КОРОТКИЙ АНАТОМІЧНИЙ ПОСИЛАННЯ НАУКОВОЇ НЕРВИ
Сідничний нерв, або сечовий нерв, є найбільшим і найдовшим нервом в тілі людини.
Вона починається в нижній частині спини і проходить через нижню кінцівку, закінчуючись на рівні стопи.
Приналежність до категорії змішаних нервів - це виведення двох останніх поперекових спинномозкових нервів (L4 і L5) і перших трьох сакральних нервів (S1, S2 і S3): ці нервові структури об'єднуються приблизно на рівні сідничного нерва піриформ і сідничних м'язів .
Від піриформної м'язи і сідниці сідничний нерв опускається вздовж задньої частини стегна і, пройшовши коліно, відгалужується в різні гілки.
Гілки сідничного нерва розподілені між задньою частиною ноги, передньою частиною ноги, задньою частиною стопи і підошвою стопи.
Значення слова LOMBOSCIATALGIA
Слово lombosciatalgia відноситься до всіх основних особливостей стану, до якого воно відноситься.
Фактично "- algia " в медицині означає "біль"; "- ішіас" - відноситься до залучення сідничного нерва; нарешті, " корейка" - відноситься до залучення поперекової області спини.
причини
Пояснювальна поява з'являється після стиснення або подразнення поперекового та / або крижового спинномозкових нервів, що становлять сідничний нерв.
Причини компресії / подразнення сідничного нерва включають:
- Грижа диска хребта . Відповідає за хороші 15% випадків ішіасу, це головна причина.
- Дегенеративна дископатія нижньої частини спини
- Спинномозковий стеноз попереково-крижового тракту
- Спондилолістез
- Синдром піриформ . Лікарі з цією термінологією ідентифікують умову, що м'яз піриформис стискає / подразнює сідничний нервовий тракт, що проходить поруч.
Загалом, піриформна м'яз викликає стискання / роздратування сідничного нерва після перенесеної травми або контрактури.
- Пухлини хребта . У цих умовах стискання / роздратування сідничного нерва є результатом масового ефекту пухлини: шляхом розширення сама новоутворення виштовхує корені спинномозкових нервів чергуючи їх функцію або нормальну анатомію.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ТА ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
На думку експертів, факторами ризику радикуліту є:
- Похилий вік . Старіння людського тіла передбачає зміну форми хребта. У деяких ситуаціях така зміна настільки глибока, що хребет міг розвивати грижу міжхребцевого диска.
- Ожиріння . Надмірна вага тіла може являти собою надмірний стрес для хребта, який може змінити власну анатомію, а також пов'язані спінальні нерви.
- Робочі заходи, під час яких звичайно піднімати вагу або крутити спину . Дослідники відзначили, що ті, хто виконує цей вид роботи, особливо схильні до ішіасу, особливо поперекового отвору.
Проте, слід зазначити, що на даний час жодних наукових даних не було показано, що існує послідовна зв'язок між вищезгаданою роботою та появою болю в попереку.
- Сидячий спосіб життя . Статистичні дослідження захворюваності показали, що ті, хто веде сидячий спосіб життя, мають тенденцію розвивати попереково-порожнину частіше, ніж ті, хто веде активний спосіб життя.
- Діабет . Це метаболічне захворювання може мати різні ускладнення, включаючи так звані діабетичні нейропатії. Діабетична нейропатія - це форма периферичної невропатії, при якій відбувається погіршення периферичних нервів (NB: сідничний нерв - периферичний нерв).
Щоб дізнатися більше про "ускладнення діабету", читачі можуть натиснути тут.
- Артрит .
- Патології хребта .
- Травма сідниць або стегон .
Симптоми та ускладнення
Присутня з самого початку стан, біль, що характеризує попереково-поперек, може мати помітно різні конотації, залежно від причин, що викликають стиснення / подразнення сідничного нерва.
Деякі хворі відчувають пекучий біль; інші - гострий і проникаючий біль; інші все ще слабкі болі, які в певних обставинах виробляють шоки, подібні до електрошоку.
У багатьох пацієнтів відчуття болю, як правило, погіршується після напруги, кашлю, чхання або тривалого часу сидячи.
Взагалі, поперекова поясна оболонка однобічна . Це означає, що біль впливає тільки на одну сторону тіла (наприклад, на праву поперекову область, праву сідницю і праву нижню кінцівку).
У родовому випадку люмбоциталгії біль вздовж анатомічної області, покритої сідничним нервом, починається від поперекової ділянки спини (корінь сідничного нерва) і може випромінюватися по всій нижній кінцівці, аж до стопи.
ІНШІ СИМПТОМИ
На додаток до болю, поперековоподібні оболонки можуть викликати на ураженій стороні тіла дивне відчуття поколювання, оніміння (наприклад, зміна чутливості) і м'язової слабкості .
Досить незвичайним є те, що вищезгадані болі та симптоми (при наявності) все локалізуються в одній точці: насправді пацієнти відчувають біль в одному місці, поколювання в іншій, м'язову слабкість в іншому тощо.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Попереково-лучебниця заслуговує на увагу лікаря, коли:
- Симптоми, як правило, погіршуються, а не покращуються.
- Пацієнтка відчула раптове погіршення симптомів, з загостренням болю в спині, формообразованія і / або почуття м'язової слабкості.
- У пацієнта з'явилися симптоми після сильного удару, наприклад, після ДТП.
- Пацієнт мало контролює функції кишечника і функції сечового міхура.
Ускладнення
Попереково-лучеподібний відросток може викликати ускладнення, якщо при його виникненні спостерігається серйозна зміна / ураження сідничного нерва.
За таких обставин ускладнення можуть складатися з:
- Неможливість ходити
- Повна втрата чутливості в ураженій нозі
- Сильна слабкість в нозі
- Втрата контролю функцій кишечника та / або сечового міхура
діагностика
Відправною точкою для правильного діагностування люмбоциталгії завжди є об'єктивне обстеження та дослідження історії хвороби пацієнта (тобто анамнез ). З обох цих аналізів лікарі можуть скласти різноманітну корисну інформацію, в деяких випадках навіть достатню для остаточного діагнозу.
Застосування діагностичних інструментальних процедур відбувається тільки при наявності сильного болю або коли дані, зібрані під час фізичного обстеження та анамнезу, свідчать про серйозні спрацьовування (важкі грижі диска, пухлини хребта тощо).
ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ПЕРЕВІРКИ: ЩО ТАКЕ?
Інструментальними тестами, які допомагають діагностувати причини поперекового отвору, є:
- Рентгенівські промені до хребта
- Ядерний магнітний резонанс (ЯМР) хребта
- КТ (або комп'ютеризована осьова томографія) хребта
- Електроміографія, для оцінки нервових імпульсів вздовж сідничного нерва
лікування
Якщо попереково-м'язовий м'яз слабкий і при його виникненні немає тривожних причин, лікарі вважають за непотрібне вдаватися до медикаментів або інших видів лікування, оскільки в таких умовах загоєння дуже часто є спонтанним.
Для обгрунтування прийняття ліків, фізіотерапії та / або хірургічного лікування є можливість виникнення важкої люмбоциталгии, від важливих ініціюючих причин або погіршення стану передбачуваної поперекового відділу.
ПРЕПАРАТИ
Серед можливих препаратів, що вводяться у разі пояснично-ротової порожнини, можна відзначити :
- Протизапальні засоби типу NSAID ( нестероїдні протизапальні засоби), такі як ібупрофен.
- Релаксанти м'язів, такі як мускорил.
- Трициклічні антидепресанти або, альтернативно, антиконвульсанти . Зазвичай показані для інших цілей (депресія, епілепсія, відповідно), ці лікарські засоби також показали свою ефективність при болях від периферичної нейропатії (або невропатичного болю).
- Кортикостероїди дають внутрішньовенно. Вони є дуже потужними протизапальними засобами, які лікарі вважають за краще використовувати тільки в крайніх випадках, через їх серйозні побічні ефекти.
FISIOTERAPIA
Фізіотерапевтичне лікування поперекового відділу порожнини рота включає програму реабілітації, яка допомагає пацієнту покращити поставу, зміцнити м'язи спини і збільшити гнучкість тулуба.
Хірургічне втручання
Хірургія призначена для найбільш серйозних випадків болю в попереку і не покращується з вищезазначеними методами лікування.
Хірургічна процедура дуже делікатна - саме тому лікарі вдаються до неї лише в крайньому випадку - і полягають у звільненні нерва від того, що змушує його бути стиснутим або роздратованим.
Причинами, які найчастіше роблять необхідні операції, є грижа хребетного диска і зміни в попереково-крижовому відділі хребта.
ПОРАДИ ТА ПОСЛУГИ ДЛЯ ДОМАШНЬОГО ПРАВА
Фахівці в області люмбальника рекомендують спостерігати короткий період відпочинку від важких або спортивних занять, але не перебільшувати, оскільки тривала фізична бездіяльність часто призводить до погіршення симптомів.
Крім того, вони вважають це особливо корисним:
- Застосування холодних пачок, чергуються з гарячими пачками, на рівні болючої області (ділянок).
- Добове розтягування м'язів, або так зване розтягування . Існують вправи для розтягування спини, здатні ефективно полегшити здавлення сідничного нерва.
прогноз
Як правило, прогноз поперекового поясу залежить від ініціюючих факторів.
Якщо причини виліковні, пояснично-лучевика виліковує з хорошими результатами і за короткий час; навпаки, якщо причини важко піддаються лікуванню, lumbosciatalgia може мати дуже тривалі часи загоєння (ми говоримо про кілька місяців).
профілактика
На даний момент не існує жодного засобу, що запобігає пояснично-ротовій поразці, з ймовірністю, близькою або рівною 100%.
Однак існують різні запобіжні заходи, які значно знижують ризик:
- Використовуйте своє тіло належним чином, піднімаючи ваги, і уникайте зайвих перекрутів назад. Є безліч онлайнових посібників, які вчать, як підняти вагу без обтяження хребта.
- Підтримуйте правильну поставу, особливо в положенні сидячи, щоб не змінювати нормальну анатомію хребта.
- Регулярно займайтеся фізичними вправами, оскільки неактивність є сприятливим фактором для болю в попереку.
