ванкоміцин

Ванкоміцин являє собою циклічний пептид з антибіотичним дією, отриманий при ферментації бактерії Amicolatopsis orientalis . Він має спектр дії, обмежений грам-позитивними бактеріями, і особливо корисний проти багаторазових.

Ванкоміцин продається у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального введення та внутрішньовенної інфузії.

Ванкоміцин - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування ванкоміцину показано при лікуванні: \ t

Псевдомембранозний коліт, викликаний Clostridium difficile і який розвинувся в результаті антибактеріальної терапії (ванкоміцин, однак, слід вводити тільки перорально, інакше він не ефективний);
Важкі стафілококові інфекції від стійких до метициліну бактеріальних штамів;
Інфекції, викликані бактеріями, стійкими до інших антибіотиків, але чутливими до ванкоміцину;
Інфекції у пацієнтів з алергією на пеніциліни та цефалоспорини.

Крім того, ванкоміцин можна використовувати для запобігання бактеріального ендокардиту під час хірургічних процедур.

попередження

Перед початком лікування ванкоміцином необхідно повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в будь-якому з наступних станів:

Якщо ви страждаєте від захворювання нирок;
Якщо у вас низький показник крові;
Якщо ви страждаєте від глухоти або інших проблем вуха;
Якщо ви вагітні або годуєте грудьми;
Якщо ви старше 60 років;
Якщо вам потрібно пройти операцію;
У випадку, якщо хворі є недоношеними.

У разі будь-якої алергічної реакції на ванкоміцин, лікування препаратом слід негайно припинити.

При введенні ванкоміцину через занадто швидку інфузію може виникнути гіпотензія і висип. Ці симптоми зазвичай припиняються при припиненні інфузії.

Ванкоміцин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які страждають захворюванням нирок або прийомом нефротоксичних препаратів, оскільки існує підвищений ризик розвитку токсичності нирок.

Необхідно проводити регулярні перевірки функції нирок на час лікування ванкоміцином.

Пацієнти з попередньою глухотою - при лікуванні ванкоміцином у високих дозах або з ванкоміцином у поєднанні з іншими ототоксичними лікарськими засобами - можуть розвиватися тимчасова або постійна глухота.

Регулярні аналізи крові повинні проводитися під час лікування ванкоміцином, особливо якщо протягом тривалого часу.

Ванкоміцин може сприяти суперінфекції резистентними бактеріями або грибами, які зазвичай зустрічаються в бактеріальній флорі людини.

Ванкоміцин може змінювати здатність керувати автомобілем або працювати з машинами, тому слід використовувати обережність.

взаємодії

Слід уникати одночасного введення ванкоміцину та інших ототоксичних та / або нефротоксичних препаратів. До таких препаратів належать:

аміноглікозиди;
Амфотерицин В;
цисплатин;
колістіна;
Bacitracin.

Після одночасного введення ванкоміцину та анестезіологічних препаратів, повідомлялося про виникнення шкірних висипів, істаміноподібних почервонінь і анафілаксії.

Побічні ефекти

Ванкоміцин може викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому сказано, що негативні ефекти не виникають у всіх з однаковою інтенсивністю в кожній індивіду.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії ванкоміцином, наведені нижче.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування ванкоміцином може викликати порушення системи крові та лімфатичної системи (тобто системи, що використовується для виробництва клітин крові). Такі порушення можуть викликати:

Панцитопенія, тобто аномальне зниження всіх клітин крові;
Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в крові еозинофілів.
анемія;
Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові) з подальшим збільшенням ризику кровотечі;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові.

Алергічні реакції

Ванкоміцин може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися з такими симптомами, як:

Наркотична лихоманка;
нудота;
озноб;
еозинофілія;
гіпотонія;
Дихання;
кропив'янка;
сверблячка;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Ексфоліативний дерматит;
задишка;
анафілаксії;
Васкуліт (рідкісні випадки).

Шлунково-кишкові розлади

Терапія ванкоміцином може викликати нудоту і - тільки при внутрішньовенному введенні - псевдомембранозний коліт.

Серцево-судинні розлади

Лікування ванкоміцином може викликати: \ t

промивання;
гіпотонія;
Shock;
Зупинка серця.

Гепатобіліарні порушення

Ванкоміцин може підвищити рівень крові печінкових трансаміназ, гепатиту та жовтяниці.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування ванкоміцином може змінити тести на функцію нирок. Крім того, препарат може викликати ниркову недостатність і інтерстиціальний нефрит.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Ванкоміцинова терапія може сприяти виникненню:

Ексфоліативний дерматит;
Бульозний дерматит;
Висип;
сверблячка;
кропив'янка;
Токсичний епідермальний некроліз;
Синдром Стівенса-Джонсона;
васкуліт;
Анафілактичний синдром з еритематозною висипкою.

Розлади вуха та лабіринту

Лікування ванкоміцином може викликати запаморочення, шум у вухах і втрату слуху.

Залежні від вливання побічні ефекти

Під час або після швидкої інфузії ванкоміцину може статися:

Еритематозний висип на тулубі, шиї, а іноді і на обличчі, що може супроводжуватися свербінням, вуликами, задишкою і хрипом (синдром червоної шиї);
Гіпотензивний синдром;
Спастичний больовий синдром, тобто синдром, що характеризується гострими і пульсуючими болями і спазмами грудної або параспаніальної мускулатури;
флебіт;
тромбофлебіт;
Запалення на місці ін'єкції.

передозування

Якщо ви підозрюєте передозування ванкоміцину, ви повинні негайно повідомити про це свого лікаря або відправитися до найближчої лікарні.

Механізм дій

Ванкоміцин проявляє свою антибіотичну дію шляхом інгібування синтезу бактеріальної клітинної стінки, тобто інгібує синтез пептидоглікану.

Пептидоглікан являє собою полімер, складений з паралельних ланцюгів азотистих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками між амінокислотними залишками.

Ванкоміцин діє шляхом інгібування активності двох фундаментальних ферментів, що беруть участь у біосинтезі згаданої стінки: трансглікозилази і транспептидази.

Інгібуючи синтез пептидоглікану, бактерії піддаються лізису клітин і гинуть.

Режим використання - дозування

Ванкоміцин доступний для перорального введення у формі капсул або порошку для перорального розчину і для внутрішньовенного введення у вигляді порошку, який повинен бути розчинений у відповідному розчиннику безпосередньо перед його використанням.

Дозу ванкоміцину і тривалість лікування повинні встановлювати лікар, залежно від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню, а також від віку і клінічного стану кожного пацієнта.

Нижче наведені деякі вказівки на дози ванкоміцину, які звичайно вводяться.

Незалежно від обраного шляху введення, у пацієнтів похилого віку та / або пацієнтів, які страждають на ниркові захворювання, лікар може прийняти рішення про введення нижчих доз ванкоміцину, ніж ті, які зазвичай використовуються.

Пероральне введення

У дорослих зазвичай застосовується доза ванкоміцину варіює від 500 мг до 2 г препарату, що вводиться в двох або чотирьох розділених дозах.

У дітей рекомендована доза ванкоміцину становить 40 мг / кг маси тіла на добу, що приймається в розділених дозах. Не слід перевищувати максимальну добову дозу 2 г препарату.

Внутрішньовенне введення

У дорослих і дітей старше 12 років кількість лікарського засобу, що звичайно використовується, становить 2 г, що вводиться в двох або чотирьох розділених дозах.

У дітей віком до 12 років доза ванкоміцину, що вводиться зазвичай, становить 10 мг / кг маси тіла на добу кожні 6-12 годин.

Вагітність і грудне вигодовування

Застосування ванкоміцину вагітними жінками слід робити тільки, якщо лікар вважає, що це справжня потреба.

Оскільки ванкоміцин виділяється з грудним молоком, матері, які годують груддю, повинні звернутися за консультацією до свого лікаря, перш ніж приймати препарат, який вирішить, чи слід припинити грудне вигодовування.