Пов'язані статті: синдром Золлінгера-Еллісона
визначення
Синдром Золлінгера-Еллісона є серйозним патологічним станом, що характеризується підвищеною секрецією шлункових кислот, виразками пептики та вираженою гіпергастрінемією. Ці явища є вторинними по відношенню до присутності гастрин-секретуючої пухлини (званої гастриноми), розташованої в стінці дванадцятипалої кишки, в підшлунковій залозі, в абдомінальних лімфатичних вузлах або, рідше, в ектопічних ділянках (серце, яєчник і печінка).
У приблизно 75% випадків синдром Золлінгера-Еллісона спорадичний, але також може бути пов'язаний з множинною ендокринною неоплазією 1 (MEN1), яка залежить від конкретних генних мутацій, що передаються з аутосомно-домінантним шаблоном.
Зазвичай синдром Золлінгера-Еллісона діагностується у віці від 30 до 50 років.
Типовим аспектом, який виявляється у синдромі Золлінгера-Еллісона, є наявність численних рецидивних та / або резистентних виразок шлунка та дванадцятипалої кишки до звичайного лікування.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анорексія
- Ретростернальне горіння
- Печія
- Погано травлення
- пронос
- Жовта діарея
- Біль у животі
- Біль у верхній частині живота
- кривава блювота
- Шлунково-кишкові кровотечі
- гіпокаліємія
- Mucorrea
- нудота
- Втрата ваги
- Перфорація шлунково-кишкового тракту
- Кислотна регургітація
- стеаторея
- блювота
Подальші показання
Найбільш поширеними симптомами є біль у верхній частині живота, діарея і шлунково-стравохідний рефлюкс. Шлункова гіперсекреція часто викликає стійку печію і може ускладнити виразкову хворобу при кровотечах і перфорації шлунково-кишкового тракту.
Інші симптоми включають нудоту, блювоту (або гематема), порушення всмоктування кишечника і втрату ваги.
Спочатку діагноз синдрому Золлінгера-Еллісона базується на клінічній картині. Підтвердження отримано шляхом вимірювання рівнів гастринемії натщесерце (FSG), які майже завжди високі, і виявленням рН шлунка нижче 2. Для локалізації гастриноми також показані візуальні тести (УЗД органів черевної порожнини). або ендоскопічна, комп'ютеризована осьова томографія та сцинтиграфія рецепторів соматостатину).
Лікування включає короткий і довгостроковий контроль над гіперсекрецією шлункової кислоти з інгібіторами протонної помпи та антагоністами гістамінових H2 рецепторів.
Де це можливо, локалізований гастринома слід хірургічно видаляти. У разі метастатичного раку, з іншого боку, можна спробувати різні підходи, такі як хіміотерапія, емболізація печінкових неопластичних мас і більш агресивні хірургічні процедури.
При відсутності метастазів в печінці прогноз хороший, а виживаність зменшується при наявності декількох пухлин або погано реагує на медикаментозну терапію.
