Статті по темі: Меланома
визначення
Шкірна меланома є злоякісною пухлиною, що походить від меланоцитів (клітин шкіри, які продукують меланін), які починають проліферувати без контролю.
Меланоми можуть розвиватися на інтактній, здоровій і безсимптомній шкірі, або на нео (або невусі), що існує з моменту народження (вроджене) або з'явилося протягом життя (придбано). Іноді ці раки можуть також виникати на кон'юнктиві та на слизовій оболонці ротової порожнини або статевих органів.
У генезі меланоми надмірне опромінення ультрафіолетовим випромінюванням відіграє центральну роль, в основному представлену променями сонця, а в деяких випадках навіть лампами для засмаги. Якщо інтенсивний і переривчастий, насправді, це вплив може пошкодити ДНК клітин шкіри і викликати трансформацію пухлини. Важкий сонячний опік в дитячому та підлітковому віці значно підвищує ризик розвитку меланоми.
Суб'єкти з фототипом 1-2 (світла шкіра, з веснянками, волоссям і світлими очима) мають більшу схильність до розвитку меланоми, порівняно з людьми темного / оливкового кольору і з очей, темного / чорного волосся (фототип 4).
Знайомство (ризик зростає, якщо був принаймні один інший випадок меланоми у одного або декількох родичів 1-го ступеня), генетичні та імуносупресивні стани можуть також сприяти розвитку пухлини.
Навіть пацієнти з позитивною особистою історією попередньої меланоми мають підвищений ризик розвитку інших ракових захворювань шкіри.
Іншими факторами, на які слід звернути увагу, є наявність великої вродженої молі і збільшення кількості придбаних меланоцитарних невусів. Атипові (диспластичні) невуси можна вважати попередниками меланоми.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Зміни зовнішнього вигляду моль
- еритема
- Набряклі лімфатичні вузли
- забруднити
- Нетипові сніги
- Кілька легеневих вузликів
- вузлик
- Солітарний легеневий вузлик
- папули
- бл
- сверблячий
- Нефротичний синдром
- Виразки шкіри
- Перикардіальний випіт
Подальші показання
Основним симптомом шкірної меланоми є очевидні зміни зовнішнього вигляду моль. Зокрема, підозріле пошкодження має зміни форми (нерегулярні, несиметричні, з зубчастими краями, не добре відокремлені, пронизані або з дозвіллям) і кольорові (не однорідні, з червоно-коричневими, білими, чорними плямами) або синій всередині самої моли, або що перетворюється в темний колір). Іншим сигналом тривоги є зміна розмірів (понад 6 мм і з тенденцією до прогресивного збільшення, як по ширині, так і по товщині, за досить короткий час), особливо, якщо це пов'язано з будь-якими ознаками запалення в навколишній шкірі, з свербінням, спонтанним кровотечею, виразкою, болючістю і появою вузликового або почервонілого ділянки.
Меланоми розрізняються за розміром, формою і забарвленням (зазвичай вони пігментовані) і схильні до метастазування. Тому можна виділити 4 основних типи: поверхнева дифузна меланома, меланома лентиго, мангональна меланома і вузлова меланома.
Поверхнева меланома є найменш агресивною і найпоширенішою формою (вона становить близько 70% всіх шкірних меланом). Найчастіше вона зустрічається на ногах у жінок і на тулубі у чоловіків.
Мелонічний тип lentigo maligna частіше зустрічається у людей похилого віку, має повільну швидкість росту і рідко поширюється на інші частини тіла. Вона з'являється на обличчі або на інших ділянках, що піддаються впливу фотографій, зазвичай як пляма на шкірі неправильної форми, безсимптомно, плоскої, коричневої або коричневої.
З іншого боку, анальна лущева меланома рідше. Він з'являється під нігтями, на долоні або на підошві стопи. Спочатку вона схожа на гематому і може залишатися непоміченою, поки вона не пошириться на організм.
Нарешті, вузлова меланома є найбільш агресивною формою: вона швидко розширюється, вторгається в тканину глибоко з самих ранніх стадій і швидко поширюється на інші частини тіла. Представляє 10-15% всіх меланом. Часто він з'являється на голові, шиї, спині або грудях у вигляді темно-папулої, або як наліт змінної забарвлення від перламутрової до сіро-чорної.
Розвиток метастазів залежить від глибини дермальної інвазії.
Місцеві метастази призводять до утворення папул або супутникових вузликів, які можуть бути більш-менш пігментованими. Метастази шкіри або інші органи також можливі через лімфатичні та гематичні шляхи (особливо в печінці, легенях, кістках і мозку). У разі поширення прогноз є низьким.
Рання діагностика (до 1 мм глибини проникнення) має велике значення в терапії меланоми, оскільки, якщо її лікувати оперативно, вона майже завжди піддається лікуванню.
Дослідження підозрілих пігментованих уражень відбувається після біопсії. Лікування вибору полягає в хірургічній резекції, можливо, з видаленням найближчих лімфатичних вузлів (дозорних лімфатичних вузлів) для оцінки можливої присутності мікрометастазів.
У разі метастатичної хвороби необхідна хіміотерапія; проте зцілення дуже важко.
Самоаналіз шкіри, який виконує сам пацієнт, може сприяти виявленню деяких підозрілих ознак кротів, що полегшує ранню діагностику.
