визначення
Псоріатичний артрит - це хронічне запальне захворювання, яке вражає суглоби і з'являється у осіб, які вже страждають від псоріазу.
Це захворювання може вплинути на будь-який суглоб в організмі, хоча це часто відбувається на кінцях пальців поблизу нігтя.
Псоріатичний артрит можна розділити на різні категорії, залежно від участі суглобів.
причини
Точна причина псоріатичного артриту поки не відома. Однак, здається, що в основі цієї патології є аутоімунна реакція на її суглоби у осіб, які вже мають певну генетичну схильність. Крім того, родинний компонент також відіграє певну роль у розвитку захворювання.
Фактори ризику, які можуть сприяти появі псоріатичного артриту, з іншого боку, можуть бути екологічними, або травматичними, інфекційними, хірургічними та ін.
симптоми
У осіб з псоріатичним артритом можуть виникати такі симптоми, як біль, набряк та / або ригідність суглобів, стомлюваність, тендиніт, бурсит, ентезит, талалгія, зменшення рухів, зміни нігтів, головні болі та кон'юнктивіт.
Інформація про псоріатичний артрит - псоріатичний артрит Лікарські засоби не призначені для заміни прямих відносин між медичним працівниками та пацієнтами. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом псоріатичного артриту - ліків від псоріатичного артриту.
наркотики
Фармакологічне лікування, яке може бути проведене проти псоріатичного артриту, спрямоване, по суті, на контроль симптомів, викликаних захворюванням, і запобігання їх погіршення.
Звичайно, тип терапевтичної стратегії, яку лікар вирішує провести, варіюється залежно від форми псоріатичного артриту, від якої страждає людина, його тяжкості і реакції пацієнта на саму терапію.
Більш м'які форми можуть зберігатися під контролем введенням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Альтернативно, можуть бути використані антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), або модифікатори біологічної відповіді (MRD).
У деяких випадках, до того ж, лікар може також вирішити вдатися до внутрішньосуглобових кортикостероїдних інфільтрацій.
Хірургічне втручання застосовується тільки тоді, коли є необхідність заміни суглобів, сильно пошкоджених хворобою.
Крім того, слід пам'ятати, що у осіб, які страждають псоріатичним артритом, фізична активність дуже важлива для запобігання виникненню жорсткості суглобів і м'язової слабкості. Поряд з регулярною руховою активністю, також важливо прийняти здоровий спосіб життя.
НПЗЗ
Завдяки своїм протизапальним та знеболюючим властивостям, НПЗП можуть бути корисними для боротьби з більш легкими формами псоріатичного артриту.
Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати, нагадаємо:
- Ібупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, лихоманка і болі Actigrip ®, лихоманка Vicks і біль ®): при застосуванні перорально доза ібупрофену не повинна перевищувати 1200-1 800 мг активного інгредієнта на добу. Найбільш відповідну дозу для кожного пацієнта встановлює лікар.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): коли напроксен вводять перорально, звичайна доза становить 500-1000 мг препарату на добу, що приймається в розділених дозах кожні 12 годин.
- Диклофенак (Dicloreum ®, Deflamat ®): доза диклофенаку, що вводиться зазвичай перорально, становить 75-150 мг на добу, що вводиться в розділених дозах.
- Індометацин (Indoxen ®, Liometacen ®): якщо індометацин вводять перорально або ректально, звичайна початкова доза становить 75 мг препарату на добу. Пізніше ваш лікар може збільшити зазначену дозу до максимум 100-200 мг активного інгредієнта на добу.
Якщо, з іншого боку, індометацин вводять внутрішньовенно, кількість використовуваного препарату зазвичай становить 20-25 мг.
Антиревматичні засоби, що модифікують захворювання (DMARD)
У найсерйозніших випадках псоріатичного артриту та / або у випадку, коли лікування НПЗП виявилося неефективним, лікар може вирішити призначити протиревматичні препарати, що модифікують захворювання. Ця категорія лікарських засобів включає кілька активних інгредієнтів (хімічно не пов'язаних один з одним), метою яких є уповільнення прогресування захворювання.
Серед цих активних інгредієнтів ми згадуємо:
- Циклоспорин (Ciqorin®, Sandimmun®): імуносупресивний лікарський засіб, доступний в різних фармацевтичних композиціях, придатних для різних шляхів введення, включаючи пероральне і парентеральне введення. Точну кількість використовуваного циклоспорину необхідно встановлювати лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта.
- Метотрексат (Reumaflex ®): метотрексат доступний для внутрішньом'язового, підшкірного та внутрішньовенного введення. Препарат може вводити тільки лікар або спеціаліст. Зазвичай використовувана доза становить 50 мг на тиждень, яку слід приймати протягом 4-8 тижнів.
- Сульфасалазин (салазопирин ®): початкова доза сульфасалазину, що вводиться зазвичай, становить 500 мг на добу. Згодом кількість використовуваного препарату буде поступово збільшуватися до досягнення оптимальної дози підтримки для кожного пацієнта.
- Лефлуномід (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): лефлуномід доступний для перорального введення. Зазвичай початкова доза препарату становить 100 мг, що приймається протягом перших трьох днів лікування. З іншого боку, підтримуюча доза, яка звичайно вводиться для лікування псоріатичного артриту, становить 20 мг.
Модифікатори біологічної відповіді (MRB)
Модифікаторами біологічної відповіді, що використовуються при лікуванні псоріатичного артриту, є інгібітори TNF-α (тобто фактор некрозу пухлини людини α).
Ці препарати вводять парентерально тільки під наглядом лікаря, який спеціалізується на застосуванні цього виду ліків.
Як правило, біологічні модифікатори відповіді використовуються, якщо терапія DMARD виявилася неефективною.
Серед різних препаратів, які можна використовувати, нагадаємо:
- Інфліксимаб (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): це моноклональне антитіло, яке зазвичай вводять у дозі 3-5 мг / кг маси тіла. Частота введення і тривалість лікування залежать від тяжкості захворювання і реакції пацієнта на таке ж лікування.
- Адалімумаб (Humira ®): Адалімумаб також є моноклональним антитілом. При застосуванні при лікуванні псоріатичного артриту звичайна доза адалимумаба становить 40 мг, що підлягає введенню підшкірно кожні два тижні.
- Golimumab (Simponi ®): голімумаб - це інше моноклональне антитіло, яке використовується в терапії псоріатичного артриту. Доза лікарського засобу, що звичайно використовується, становить 50 мг активного інгредієнта, що вводиться один раз на місяць шляхом підшкірної ін'єкції.
- Етанерцепт (Enbrel ®): на відміну від інших лікарських засобів, описаних вище, етанерцепт не є моноклональним антитілом, а біологічним лікарським засобом, отриманим методами рекомбінантної ДНК.
Доза лікарського засобу, що звичайно використовується при лікуванні псоріатичного артриту, становить 25 мг, що підлягає введенню підшкірною ін'єкцією два рази на тиждень. Альтернативно, 50 мг активного інгредієнта можна вводити тільки один раз на тиждень.
Однак, зазначена вище дозування лікарського засобу може бути змінена лікарем, щоб краще адаптувати його до потреб кожного окремого пацієнта.
кортикостероїди
Іноді лікар може вирішити вдатися до тимчасового лікування кортикостероїдами через внутрішньосуглобовий шлях. Насправді, ці ліки є потужними протизапальними засобами, які можуть бути корисні при лікуванні псоріатичного артриту. Проте, їх введення внутрішньосуглобовим шляхом є надзвичайно делікатною операцією, яка повинна виконуватися тільки спеціалізованим персоналом, оскільки існує ризик заподіяння шкоди або, ще гірше, розриву сухожиль, що присутні у суглобі.
Серед різних кортикостероїдів, які можна використовувати для цієї мети, згадаємо метилпреднізолон (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Метилпреднізолон доступний для внутрішньосуглобового введення у фармацевтичних препаратах або окремо, або в комбінації з лідокаїном (місцевим анестетиком). При введенні за цим способом дозу використовуваного препарату може становити від 4 мг до 80 мг активного інгредієнта. Точну кількість лікарського засобу, що підлягає введенню, встановлює лікар, залежно від ураженого суглоба та тяжкості захворювання.
