загальність
Хронічний гастрит - це запальний процес з повільним і прогресуючим виглядом, що впливає на внутрішню стінку шлунка (або внутрішню слизову оболонку шлунка).
Основними факторами, що сприяють розвитку хронічного гастриту, є інфекції Helicobacter Pylori .
Для точного встановлення діагнозу необхідно провести декілька тестів, включаючи: медичне обстеження, анамнез, аналіз калу, аналіз крові та ендоскопію.
Лікування включає причинну терапію, медикаментозну терапію, спрямовану на зменшення / обмеження кислотності шлунка і, нарешті, прийняття спеціального дієтичного плану.
Що таке хронічний гастрит?
Хронічний гастрит - це запальний процес, що впливає на внутрішню стінку шлунка, яка повільно встановлюється з часом.
Він протистоїть гострому гастриту, який є запаленням різкої і раптової появи стінки шлунка.
Внутрішня стіна шлунка
Орієнтовані на просвіт шлунка, внутрішню стінку шлунка або внутрішню слизову оболонку шлунка можуть бути розділені на три шари: епітелій, lamina propria та мукоза мускари .
- Епітелій є найбільш поверхневим шаром і має завдання виділення слизу і бікарбонату (слизь і бікарбонат мають захисну функцію).
- Lamina propria є середнім шаром і містить широку мережу залоз, відповідальних за виділення кислотних травних соків, необхідних для процесу перетравлення харчових продуктів.
Якщо б не було слизу і бікарбонату, що виділяється поверхневим епітелієм, то ці кислотні травні соки викликали б серйозні пошкодження внутрішньої стінки шлунка, оскільки рівень їх кислотності дуже високий.
- Нарешті, muscolaris mucosae, також званий слизовою оболонкою lamina muscolaris, являє собою внутрішній шар (таким чином, «більш віддалений» від просвіту »), утворений клітинами м'язового типу з важливим завданням забезпечення певного ступеня всієї слизової оболонки шлунка. рух (перистальтика).
Читачі, зацікавлені у вивченні анатомії та фізіології слизової оболонки шлунка, можуть ознайомитися зі статтею тут.
причини
Причиною хронічного гастриту є ослаблення слизового і бікарбонатного шарів і одночасна ерозивна активність кислотних травних соків, продуктів для перетравлення харчових продуктів.
Отже, причини хронічного гастриту можна знайти у всіх тих процесах, які підривають виробництво слизу та бікарбонату поверхневим епітелієм; при порушенні виробництва слизу і бікарбонату кислі травні соки вільно пошкоджують внутрішню стінку шлунка і викликають ерозію.
ПОДІЛЬНІ ФАКТОРИ ТА ФАКТОРИ РИЗИКУ
Типовими умовами, що сприяють розвитку хронічного гастриту, є:
- Інфекції, підтримувані бактерією Helicobacter Pylori . Цей бактеріальний агент живе в шлунку (він дуже добре сприймає нинішній кислотний клімат) і взагалі не викликає жодних порушень.
Це може стати небезпечним для здоров'я людини, коли імунна захист організму-господаря втрачає свою ефективність і залишає вільний простір для бактеріальної колонізації.
Інфекція Helicobacter Pylori є, мабуть, основним фактором ризику хронічного гастриту і одним з найважливіших умов, що сприяє виразковій хворобі, серйозному і обмеженому ураженню слизової оболонки травної системи.
Ризик інфікування Helicobacter Pylori може бути підвищений певною сімейною схильністю до вищезгаданої проблеми, курінням сигарет і сильним стресом.
- Тривале застосування деяких препаратів, включаючи аспірин і НПЗП ( ібупрофен, напроксен та ін.). Завдяки їх неправильному використанню ці препарати впливають на виробництво слизу та бікарбонату.
- Тривале зловживання алкоголем. Алкогольні речовини подразнюють поверхневий епітелій, тому виробництво слизу і бікарбонату також позначається.
- Дієта з небажаним ефектом підвищує кислотність шлунка .
Така дієта зазвичай складається з надмірного споживання: жирів, масел, підданих варіння, цитрусових і кави.
- Ниркова недостатність .
- Деякі вірусні інфекції, такі як СНІД, і деякі паразитарні (паразитарні) інфекції.
- Інтенсивний стрес, який можуть викликати деякі конкретні ситуації в житті.
Наприклад, події, які є надзвичайно напруженими для людини, здатні викликати такі розлади, як хронічний гастрит, - великі операції, серйозні травми, тривалі хвороби тощо.
- Жовчний рефлюкс . Жовчний рефлюкс - це підйом жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок і, в більш важких випадках, в шлунок.
- Похилий вік . Після процесу старіння поверхневий епітелій внутрішньої стінки шлунка має тенденцію погіршуватися і виробляє все менше і менше слизу і бікарбонату.
- Аутоімунні захворювання, що впливають на шлунково-кишковий тракт (наприклад, хвороба Крона). Аутоімунні захворювання - хворобливі стани, що характеризуються перебільшеною і неправильною реакцією імунної системи.
З незрозумілих причин, у людей з аутоімунним захворюванням, елементи, що складають імунну систему (переважно клітини і глікопротеїни) атакують абсолютно здорові тканини і органи, викликаючи навіть дуже серйозні пошкодження.
Симптоми та ускладнення
Дізнатися більше: симптоми гастриту
Хронічний гастрит - це стан, який у деяких суб'єктів є симптоматичним, а в інших - позбавлений явних клінічних проявів ( безсимптомний хронічний гастрит ).
Типовими симптомами симптоматичного хронічного гастриту є: біль у верхній частині шлунка, відчуття повноти, нудота, блювота, відрижка, відсутність апетиту, втрата ваги та розлад шлунка (або погане травлення).
УСКЛАДНЕННЯ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТА
У більш важких випадках хронічний гастрит може призвести до епізодів шлунково-кишкового кровотечі, чорного стільця і стійкого болю в шлунку .
Основні симптоми шлунково-кишкового кровотечі:
- Блювота кров'ю (гематема)
- Втрата крові з прямої кишки
- Кров у стільці
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Людина повинна звернутися до свого лікаря, коли вони страждають від перерахованих вище симптомів більше тижня.
У разі ускладнень рекомендується негайно відправитися до найближчого лікарняного центру і пройти всі надані процедури.
діагностика
Загалом, діагностична процедура для виявлення хронічного гастриту і причини, що її викликали, починається з точного фізичного обстеження і ретельного історії хвороби . Таким чином, він продовжує тест на Helicobacter Pylori (найбільш поширений фактор), аналіз крові і тест на стільці . Нарешті, закінчується ендоскопією .
За певних обставин лікарі також можуть призначати травну рентгенографію контрастним агентом сульфату барію.
Точна діагностика хронічного гастриту та сприятливих факторів дозволяє планувати адекватну та ефективну терапію.
ОБ'ЄКТИВ ТА АНАЛІЗ АНАМНЕЗИ
Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан.
Анамнез - це критичний збір і вивчення симптомів і фактів медичного інтересу, про які повідомляє пацієнт або члени його сім'ї.
Фізичний огляд і історія хвороби є першим кроком до правильної діагностики хронічного гастриту.
ТЕСТ ДЛЯ HELICOBACTER PYLORI
Існують три різні способи виявлення присутності Helicobacter Pylori : через аналіз крові, через тест на табуретку і через так званий тест дихання .
Читачі, зацікавлені в вивченні методів діагностики Helicobacter Pylori, можуть ознайомитися з цією статтею.
ендоскопії
Вона передбачає використання трубчастого інструменту, обладнаного камерою на одному кінці і призначеного для його введення в рот.
Камера підключена до зовнішнього монітора, на який він проектує те, що він переглядає всередині тіла людини.
Ендоскопія надзвичайно корисна принаймні з двох причин:
- Виявляє будь-які ознаки запалення
- Це дозволяє збирати шматочки тканини, з внутрішньої стінки шлунка, з метою проведення біопсії. Для видалення шматочків тканини прилад повинен бути обладнаний спеціальним елементом колектора (свого роду дрібним долотом).
лікування
Загалом, лікування хронічного гастриту включає терапію, спрямовану на лікування причин / факторів, що сприяють ( каузальна терапія ), медикаментозної терапії, спрямованої на зменшення / обмеження кислотності шлунка і, нарешті, прийняття дієтичного плану, який не дозволяє викликає надмірне виробництво кислих травних соків зі слизової оболонки шлунка.
ПРИЧИНА ТЕРАПІЯ
Причинна терапія змінюється відповідно до того, що лікуючий лікар визначив як фактор або тригери хронічного гастриту.
Наприклад, якщо різні діагностичні тести показують, що інфекція Helicobacter Pylori присутній у походження симптомів, то каузальна терапія полягає в лікуванні на основі антибіотиків .
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Типові препарати для хронічного гастриту (незалежно від факторів, що сприяють діагностиці) складаються з:
- Антациди . Вони корисні для буферизації кислотності шлунка (тобто кислотності шлунка) і для полегшення розладів, пов'язаних з поганим травленням (наприклад, печія).
Лікарі часто пов'язують своє введення з введенням анти-Н2 або інгібіторів протонної помпи.
Класичними прикладами антацидів, показаних при хронічному гастриті, є гідрат магнію і гідроксид алюмінію.
- Анти-H2 (або антагоністи Н2-рецепторів ). Вони мають ефект зменшення виробництва кислих травних соків зі шлунка.
Типовим анти-Н2, використовуваним у випадку хронічного гастриту, є ранітидин.
- Інгібітори протонної помпи ( ІПП ). Вони діють дуже подібно до антагоністів Н2-рецепторів, тим самим зменшуючи вироблення секреції кислоти в шлунку.
Типовими ІПП при хронічному гастриті є пантопразол і лансопразол.
Дієта: основні поради
Їжами, які слід уникати при наявності хронічного гастриту, є смажені продукти (які містять високий відсоток жиру), жирні продукти, цитрусові соки, каву і спиртні напої, а рекомендовані продукти: всі овочі, фрукти (звичайно, крім цитрусових), харчові продукти з низьким вмістом жиру, пісне м'ясо (наприклад, куряче або індичне м'ясо), макаронні вироби та рис (NB: макаронні вироби та рис, приготовані, звичайно, в "легкий" спосіб).
Контроль дієти може мати несподівані сприятливі наслідки, тому лікарі рекомендують завжди приділяти значну увагу.
прогноз
Прогноз у випадку хронічного гастриту залежить від витривалості фактора (ів), що сприяє, і від того, як рано почалося лікування.
Насправді, хронічний гастрит, чиї сприятливі умови легко піддаються лікуванню, має кращий прогноз, ніж хронічний гастрит, що характеризується менш сприятливими умовами або пізньою формою хронічного гастриту.
ВІДГУКИ: КОГО БІЛЬШЕ НА РИЗИКУ?
Хронічний гастрит - це стан, який, незважаючи на правильне лікування, може повторитися через деякий час.
Ризик рецидивів (або рецидивів) більший у пацієнтів, які після відновлення мають тенденцію менше приділяти уваги дієті і починати знову під час фази лікування.
профілактика
Уникайте прийому їжі, що стимулює виробництво кислих травних соків, обмежує споживання алкоголю, приймає НПЗЗ та аспірин лише тоді, коли це необхідно, і навчитися контролювати стрес - головні профілактичні заходи, які лікарі рекомендують зменшити ризик хронічного гастриту.
