загальність
Зубний альвеоліт є гострим запаленням альвеоли, тобто кістковою порожниною, в якій ложаться коріння зубів.
У більшості випадків ця патологія встановлюється після стоматологічної екстракції (або зубної авалії). Альвеоліт є досить рідкісним ускладненням (зустрічається приблизно в 1-2% випадків) і виявляється в першу чергу, коли зняття включає в себе зуб, сильно скомпрометований патологічними процесами, що може відбуватися при наявності глибокого карієсу, пульпітів або гранульом.,
Точні причини стоматологічного альвеоліту досі невідомі, але були виявлені деякі фактори, які могли б сприяти його початку, включаючи: куріння, інфекції, посилене фібриноліз внутрішньочеревного згустку, хірургічну травму і поточні препарати.
Через 3-4 дні після операції запалення стоматологічної альвеоли проявляється інтенсивним болем, запахом з рота і роздуванням лімфатичних вузлів .
Альвеоліт включає місцеве антиінфекційне лікування, можливо, пов'язане з антибіотиками, протизапальними засобами та специфічними маневрами гігієни порожнини рота (наприклад, промивання не дуже енергійним при використанні розчинів на основі хлоргексидину, внутрішньочеревне розташування стерильної марлі, просоченої аналгетичними речовинами тощо).
які
Що таке стоматологічний альвеоліт?
Стоматологічний альвеоліт - це запальний процес, який розвивається головним чином на альвеолі витягнутого зуба, особливо, якщо нормальна коагуляція крові, в порожнині, що залишається від приступу, є дисфункціональною.
Альвеолярна кістка підтримує і оточує зубний корінь (або коріння, якщо зуб багатокореневий), з вставкою пародонтальної зв'язки. Після вилучення зуба альвеола безпосередньо зв'язується з порожниною рота.
Що таке стоматологічний альвеол?
Під витяганням зуба, з альвеолою (або альвеолярною порожниною ) ми маємо на увазі залишкову кісткову порожнину; це може бути унікальним або розділеним міжкусковими кістковими перегородками, якщо відірваний стоматологічний елемент є одно- або багатокореневим, відповідно.
Причини та фактори ризику
Стоматологічний альвеоліт: які причини?
Причини стоматологічного альвеоліту ще не зовсім зрозумілі, але були виявлені деякі фактори, які могли б схиляти до початку запального процесу.
Теорії, які з'явилися в науковій літературі для пояснення причин запалення, на сьогоднішній день не повністю поширені і підтримуються узгодженими даними. Єдиним винятком, який досі було підтверджено, є куріння, оскільки медична статистика показала, що ця звичка збільшує частоту альвеоліту, ймовірно, через те, що нікотин діє як ішемічний агент, тобто зменшує доступність кисню, необхідного тканинам для прискорення загоєння.
Серед сформульованих гіпотез варто згадати внесок у розвиток альвеоліту, який міг би мати:
- інфекції;
- Хірургічна травма ;
- Ранній фібриноліз згустку ;
- Пероральні контрацептиви ;
- Вазоконстриктори .
У більшості випадків запалення зубної альвеоли виникає після екстракції. Це ускладнення, однак, нечасто, як це відбувається приблизно в 1-2% випадків, зазвичай, якщо операція виконується на зубі або навколишньої тканини, вже інфікованої або важко пораненої, як це може статися у випадку глибокого карієсу., пульпи або гранульоми .
Хоча вони можуть з'являтися після екстракції будь-якого зуба, найбільш поширеним альвеолітом є так звані " зуби мудрості ", тобто третій ряд нижнього і верхнього молярів, відповідно праворуч і ліворуч від зубної дуги.
Фактори, що спрацьовують і надають перевагу
- Хірургічна травма
Імовірність розвитку стоматологічного альвеоліту після екстракції залежить від ступеня втручання і від патологічного стану, для якого це практикує стоматолог.
Ризик виникнення цього ускладнення збільшується в тому випадку, коли втручання є особливо " важким ", наприклад, через наявність включених зубів (тобто не здатних вивергатися через гумку або лише частково), погано розташованих. або інші ситуації, які можуть зробити операційні процедури травматичними для тканин пародонту.
- Патологічні умови перед екстракцією
Як і очікувалося, вже існуюча одонтогенна інфекція, така як глибокий карієс, пульпіт або гранульома, може зробити ускладнення видалення зубів і загоєння після втручання. Імовірність розвитку запалення, такого як альвеоліт, також може збільшуватися на підставі загального стану здоров'я пацієнта, медикаментозного лікування та супутньої присутності інших захворювань (таких як порушення згортання крові, діабет тощо).
- Рання фібриноліз внутрішньоглюкозного коагулята
Однією з найбільш надійних гіпотез серед тих, хто схиляється до альвеоліту, здається, ранній лізис внутрішньокісткового згустку крові, ймовірно, через його бактеріальне забруднення. Зазвичай, фактично, після видалення зуба місцеве кровотеча супроводжується утворенням тромбу в альвеолі, яка:
- Блоки кровотечі;
- Захищає основні тканини;
- Він служить основою для організації грануляційної тканини, від якої залежить формування нової кістки в альвеолярній порожнині.
Після екстракції, для полегшення гемостазу і утворення інтральвеолярного коагулята, до залишкової альвеоли зазвичай застосовують стерильну ватну марлеву прокладку; згодом пацієнта просять тримати близько 20-30 хвилин.
У постекстракційному альвеоліті згусток, який розвивається в альвеолі після операції, відривається і дислокується або розпадається перед активацією плазміногену в плазміні ( фібриноліз ). В обох випадках тканини залишаються непокритими і вразливі до бактеріальної атаки. Вплив альвеоли призводить до уповільнення нормального загоєння після екстракції.
- Естрогенний ефект
У порівнянні з чоловіками, жінки, які проходять екстракцію зубів, більш схильні до ризику альвеоліту. На ймовірність появи альвеоліту впливає кількість естрогену в крові: коли рівень цих гормонів високий (особливо протягом перших декількох тижнів менструального циклу або у випадку оральних контрацептивів), рана залишається на гумці після зубного отвору він має тенденцію до загоєння повільніше.
З цією метою стоматологи можуть порадити вам пройти екстракцію, бажано, в останній тиждень менструального циклу, період, коли рівні естрогену в крові нижче.
- Інші сприятливі умови
Серед імовірних умов предрасположенности були також визначені:
- Низька гігієна порожнини рота ;
- Хронічне захворювання пародонту ;
- Занадто енергійні та рясні полоскання після екстракції;
- Використання швів ;
- Попередні епізоди альвеоліту ;
- Прийом кортикостероїдів, таких як преднізон.
Симптоми та ускладнення
Стоматологічний альвеоліт не є особливо тяжким станом, але це дратує для тих, хто страждає від цього, і вплив альвеоли затримує загоєння . Запалення може зберігатися протягом декількох днів або декількох тижнів.
Стоматологічний альвеоліт: як його розпізнати?
Симптоми альвеоліту зазвичай починаються через кілька днів після екстракції:
- У перші дні після екстракції пацієнти зазвичай повідомляють, що стан дискомфорту внаслідок операції має тенденцію поступово зменшуватися;
- Приблизно через 3-4 дні біль несподівано посилюється в області, де проводилося втручання;
- Згодом біль у альвеоліті має тенденцію випромінюватися у напрямках, прилеглих до ураженої альвеоли і уздовж областей, іннервованих гілками трійчастого нерва (подібно до вуха). Характерно, що цей прояв стійкий до загальних аналгетичних препаратів.
Стоматологічний альвеоліт: які симптоми?
Клінічна картина стоматологічного альвеоліту включає біль, який посилюється через кілька днів після екстракції, супроводжується неприємним диханням і набряком регіонарних лімфатичних вузлів . Часто хвороба поширюється на всю кутову область щелепи.
Альвеола з'являється порожньою і сіруватою, можливо зайнята залишками їжі. Рідко присутня гнійна секреція.
При наявності стоматологічного альвеоліту біль збільшується під час жування, а також може випромінювати до вуха і шиї.
У більшості випадків, отже, зубний альвеоліт включає:
- Інтенсивний, пульсуючий і стійкий біль у відповідності з альвеолою, ураженою запаленням;
- Незначне почервоніння і набряк гумки;
- Halitosis;
- Поганий смак у роті;
- Болючість або біль у щелепі.
При наявності альвеоліту може виникнути один або декілька з наступних симптомів:
- лихоманка;
- Збільшені підщелепні лімфатичні вузли;
- Біль у шиї;
- Біль у вухах.
У найсерйозніших випадках вони можуть відбуватися:
- Головний біль;
- Шкірна гіперестезія;
- Набряклість обличчя (набряк гемілатеральної особи).
Можливі ускладнення
Стоматологічний альвеоліт може включати, в особливо важких випадках, кісткову тканину, щоб вона могла розвиватися в остеїт.
діагностика
Якщо підозрюється стоматологічний альвеоліт, рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем або лікарем.
Діагноз формулюється обстеженням порожнини рота (тобто з безпосереднім спостереженням), під час якого можна знайти лізис альвеолярного згустку . У типових випадках зубна альвеола вонюча і має сіруватий колір. Замість цього пацієнт повідомляє про пульсуючий біль, який зазвичай відбувається на другий-четвертий день і часто є стійким до звичайних анальгетиків.
Після аспірації альвеолярна порожнина порожня (звідси і назва « сухий альвеоліт »), що характерно для грануляційної тканини і з блискучими кістковими стінками .
При пальпації або простому контакті стоматолог може викликати сильний біль, з почервонінням слизової оболонки і гумкою навколо ураженої альвеоли.
Щоб підтвердити діагноз або виключити інші стани, можна вказати виконання внутрішньоротової рентгенографії або огляд (ортопантомографія).
Стоматологічний альвеоліт: коли звертатися до стоматолога?
Якщо через 2-3 дні від витягування зуба біль покращується, а не зменшується, бажано негайно звернутися до стоматолога, щоб пройти додаткові тести.
Лікування та засоби правового захисту
Як і очікувалося, альвеоліт не є особливо тяжким станом, але це досить дратує для тих, хто страждає від цього, і викриття затримки витримує загоєння.
Для того, щоб мати специфічні показання до терапії альвеолітом і забезпечити краще лікування, завжди рекомендується звернутися до стоматолога. Не знаючи точних причинних факторів захворювання, в даний час немає специфічної етіологічної терапії. Таким чином, лікування є симптоматичним і спрямоване, насамперед, на боротьбу з болем і поліпшення процесів відновлення і загоєння.
Хоча симптоми болю, як правило, зникають спонтанно через 1 або 2 тижні, стоматолог може вставити знеболюючу замазку в постекстракційний розетку. Це замінюється щодня, поки пацієнт не перестає відчувати біль, після видалення марлі протягом декількох годин.
Стоматологічний альвеоліт: яке лікування очікується?
Відповідно до конкретного клінічного випадку, стратегії зменшення симптомів цього стану різні і можуть включати щоденне застосування антисептиків (наприклад, для полоскання рота або хлоргексидину 0, 2% гелю) і анальгетиків (наприклад, лідокаїну). Ці розчини, що застосовуються місцево, можуть використовуватися в поєднанні з протизапальними засобами і антибіотиками, що приймаються в дозах і в часи, рекомендовані лікарем загального профілю або стоматологом.
У той же час доцільно проводити щоденну гігієну порожнини рота з особливою ретельністю, використовуючи зубну щітку з м'якою щетиною.
Промивання фізіологічною водою звільняє альвеоли від залишків їжі та сторонніх тіл. Біль, пов'язаний з альвеолітом, швидко регресує після місцевого застосування евгенолу (есенція, витягнута з гвоздики з анальгетичною дією) або оксиду цинку.
У найбільш серйозних випадках, можливо, що стоматолог здійснює очищення зубощелепної альвеоли (вискоблювання, промивання і застосування внутрішньочелюстного знеболювання) або, рідше, протікає з абляцією фрагмента кістки, задіяної в патологічному процесі.
профілактика
Після операції екстракції зубів важливо, а також істотно, дотримуватися дорогоцінних пропозицій, запропонованих лікарем загальної практики або стоматологом. Слід враховувати, що ці професійні особистості знають свого пацієнта і можуть інтерпретувати будь-які проблеми, що стосуються загального контексту, від патологій, від яких він страждає, і від терапії, що проходить.
Стоматологічний альвеоліт: поради для гігієни порожнини рота
Щоб знизити ризик виникнення постекстракційного альвеоліту, можна застосувати деякі хитрощі, корисні також для полегшення болючих симптомів і зменшення ускладнень.
Перед видаленням зуба:
- Провести професійне чищення зубів (масштабування) за десять днів до операції;
- За добу до екстракції зубів і в наступних випадках виконують полоскання ротовою порожниною на основі хлоргексидину, щоб "контролювати" бактеріальну навантаження в ротовій порожнині (примітка: точний час вказаний стоматологом, який готує пацієнта до лікування, виконує операцію і контролює правильне загоєння).
Після вилучення зуба:
- Тримайте стерильну марлеву площадку, яку лікують на ураженні ясен, щоб стимулювати утворення тромбу;
- Не проводити енергійних полоскань протягом перших 24 годин і намагатися уникати маневрів, які могли б витіснити згусток, наприклад: пити соломкою, смоктати зону видобутку, плювати і полоскати горло;
- Утримуватися від куріння протягом принаймні 48 годин після видалення зуба;
- Уникайте дотику мови до місця вилучення;
- Щодня мити альвеол фізіологічною водою або, за порадою лікаря-стоматолога, хлоргексидином 0, 20% або рифаміцином;
- Уникайте прийому препаратів на основі саліцилатів (таких як ацетилсаліцилова кислота), оскільки вони можуть змінити правильний процес коагуляції;
- Уникайте використання електричних зубних щіток, щоб уникнути пошкодження зони вилучення; в період після екстракції краще всього використовувати м'яку зубну щітку для щетини, приділяючи особливу увагу операціям очищення в зоні витягнутого зуба;
- Не вживайте напої або продукти, які є надто гарячими або холодними;
- Наскільки це можливо, уникайте жування на стороні, де був видалений зуб, щоб запобігти утворенню залишків їжі в зоні вилучення.
Дотримуючись цих простих порад, в поєднанні з практикою гарної гігієни порожнини рота, допомагає зберегти територію чистою після видалення зуба і знижує ризик інфекцій, включаючи альвеоліт.
