загальність
Фіброзно-кістозна мастопатія є доброякісним станом молочної залози, що впливає на численних жінок дітородного віку.
Цей стан характеризується наявністю фіброзних ділянок в тканині молочної залози і появою вузликів і кіст різних розмірів, які можна оцінити навіть при пальпуванні грудей.
У більшості випадків лікування не потрібно; прояви, пов'язані зі станом, мають тенденцію до зниження, насправді, після менопаузи.
Незважаючи на те, що це доброякісне захворювання, яке, як правило, не розвивається в бік малігнізації, фіброзно-кістозна мастопатія все ще робить клінічний моніторинг відповідним, можливо, пов'язаним з додатковими дослідженнями (рентгенологічні дослідження, ультразвук, мамографія та біопсія).
Крім того, це гарна звичка регулярно практикувати самоаналіз грудей, метод, який сам по собі не є діагностичним, але здатний сигналізувати, на ранній стадії, будь-які зміни стосовно основної структури.
причини
Фіброцістозна мастопатія - це дисплазія молочної залози, яка є доброякісною зміною тканини молочної залози. Ця умова відбувається головним чином у фертильний період, від 30 до 50 років, але вона також може впливати на молодих жінок і може бути присутнім навіть після менопаузи, особливо якщо використовується замісна гормональна терапія.
Причини фіброзно-кістозної мастопатії ще не повністю зрозумілі. Однак відомо, що розвиток цієї форми дисплазії тісно пов'язаний зі змінами гормонального балансу (наприклад, зміна співвідношення естро-прогестин, надлишку естрогенів і т.д.) і циклічних змін, які зазвичай мають місце в залозі. молочної залози на різних фазах менструального циклу.
Деякі наукові джерела вважають фіброзно-кістозну мастопатію «парафізіологічним» станом (тобто майже нормальним, в деяких відносинах); прояви фіброзно-кістозної мастопатії, як правило, знижуються після менопаузи.
Часто жінки, у яких груди мають багатий залозистий компонент, більш схильні до цієї проблеми. L
і ймовірність розвитку фіброзно-кістозної мастопатії також є вищою, якщо не було проведено жодної вагітності і коли сімейна історія захворювання є позитивною.
Ця форма дисплазії молочної залози також може бути схильна до жінок, які під час фертильного життя перенесли повторні порушення менструального циклу.
симптоми
З клінічної точки зору фіброзно-кістозна мастопатія характеризується наявністю фіброзних ділянок, кіст з рідким вмістом, твердими вузликами і нерегулярною проліферацією протоків і залозистого епітелію; ці зміни, що впливають на тканину молочної залози, відбуваються ізольовано або можуть бути різним чином пов'язані.
Вогнища фіброзно-мастопатії більш-менш численні і зазвичай впливають на обидві груди.
При самоаналізі молочної залози можна знайти агломерати різних розмірів (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів) або чітко визначені маси, що рухаються в контексті тканини молочної залози і без ознак ретракції шкіри.
Близько менструації, вузлові і кістозні області мають тенденцію до збільшення обсягу внаслідок гормональних коливань.
Фіброцістозна мастопатія може також викликати гіперчутливість, біль (мастодинію) і відчуття напруги, особливо у верхньому квадранті грудей. Як правило, ці симптоми збільшуються в інтенсивності до початку менструації і мають тенденцію до поступового зменшення після настання потоку.
Ніжність може також відчуватися, коли груди стискаються певним чином, наприклад, під час сну або фізичної активності. Іноді хворобливі симптоми також можуть поширюватися на руку.
Чи збільшує фіброзно-кістозна мастопатія ризик розвитку раку молочної залози?
Багато наукових досліджень показали, що фіброзно-кістозна мастопатія не є пренеопластичним станом, тому вона не є фактором ризику і не збільшує шансів на розвиток раку молочної залози.
Однак, помірно підвищений ризик розвитку карциноми молочної залози може визначатися наявністю атипової епітеліальної гіперплазії, зміни, що викликає суб'єктивні симптоми і пальпаторні модифікації, які нелегко відрізнити від фіброзно-кістозної мастопатії. З гістологічної точки зору ця картина характеризується надмірним зростанням епітеліальних клітин молочної залози, деякі з яких представляють аномальну структуру, яка потенційно може з часом змінюватися в зловмисному сенсі.
Тому, якщо атипова проліферація епітелію виявляється під час гістологічного дослідження, проведеного з будь-якої причини, то вказується регулярний клінічний і мамографічний моніторинг пацієнта.
діагностика
Враховуючи те, що характеристики доброякісності або злоякісності вузликів грудей нелегко розрізнити, завжди рекомендується проконсультуватися з лікарем або гінекологом для першої оцінки, а радіолог-сенолог для подальшої діагностики.
Пряме обстеження при пальпації молочної залози дозволяє встановити розлад. Згодом діагноз фіброзно-кістозної мастопатії повинен бути підтверджений шляхом проведення ультразвукового дослідження молочної залози, мамографії або гістологічного дослідження (відбір зразків шляхом біопсії та аналізу тканин для з'ясування його доброякісної або злоякісної природи).
лікування
У більшості випадків фіброзно-кістозна мастопатія не вимагає спеціального лікування. Проте, цей стан не можна нехтувати і вимагає ставлення до постійного спостереження за допомогою самоаналізу, періодичного медичного огляду і мамографії.
Незважаючи на те, що він є доброякісним станом, насправді необхідно враховувати, що клінічна картина фіброзно-кістозної мастопатії робить менш легким визнання будь-яких пренеопластичних або відверто злоякісних змін, які можуть виникати з часом.
За наявності болю в грудях під час передменструального періоду може бути корисним застосування аналгетику. У деяких випадках, крім того, для полегшення масталгії або відчуття напруги грудей лікар може вказати на застосування топічних продуктів (гелів або кремів) на основі прогестерону.
Однак, коли симптоми особливо виражені, терапія полягає у відведенні рідини з кістозних утворень амбулаторно або в хірургічному видаленні фіброзно-кістозних вузликів і частин зміненої тканини молочної залози.
