Клапан аорти

загальність

Аортальний клапан, також відомий як аортальний лунний клапан, розташований у отворі між лівим шлуночком серця і гирлом аорти. Його робота полягає в регулюванні потоку оксигенованої крові до різних тканин і органів тіла.

Деякі посилання на анатомію серця

Перш ніж приступити до опису трикуспідального клапана, корисно згадати деякі особливості органу, в якому він знаходиться: серце .

Серце - нерівний порожнистий орган, що складається з мимовільної смугастої м'язової тканини. Її основна функція полягає в тому, щоб покласти кров у судини; Отже, він порівнянний з насосом, який, ущільнюючись, виштовхує кров до різних тканин і органів. Він має форму, що нагадує перевернуту піраміду. При народженні серце важить 20-21 грам і, у зрілому віці, досягає 250 грам у жінки, а 300 грамів у чоловіка. Серце знаходиться в грудній клітці, на рівні переднього середостіння, упирається в діафрагму і злегка зміщується вліво. Вона охоплюється перикардом, мішком серофіброзу, який має завдання його захистити і обмежити його розтяжність. Стіна серця утворена трьома накладаються звичками, які з зовнішньої сторони називають:

Епікард . Це зовнішній шар, що знаходиться в безпосередньому контакті з серозним перикардом. Він складається з поверхневого шару мезотеліальних клітин, що лежить на підстилаючому шарі щільної сполучної тканини, багатої еластичними волокнами.
Міокард . Це середній шар, що складається з м'язових волокон. Клітини міокарда називаються міокардіоцитами. Від неї залежать як скорочення серця, так і товщина стінки серця. Необхідно правильно розпорошувати і іннервувати міокард, відповідно васальною і нервовою мережею.
Ендокард . Це вистилка серцевих порожнин (передсердь і шлуночки), що складається з ендотеліальних клітин і еластичних волокон. Щоб відокремити його від міокарда, виникає тонкий шар пухкої сполучної тканини.

Внутрішню конформацію серця можна розділити на дві половини: праву і ліву. Кожна частина складається з 2 порожнин, або камер, чітких, званих передсердь і шлуночків, в межах яких крові тече.

Атріум і шлуночок кожної половини розміщують один над одним відповідно. Праворуч - праве передсердя і правий шлуночок ; з лівого боку - ліве передсердя і лівий шлуночок . Для чіткого розподілу передсердь і шлуночків двох половин, міжпрісової і міжшлуночкової перегородки, присутні відповідно. Хоча кровотік у правому серці відокремлений від лівого, дві сторони серця скорочуються скоординовано: спочатку контрактують передсердя, потім шлуночки.

Атріум і шлуночок однієї половини замість цього зв'язуються один з одним, а отвір, через який протікає кров, контролюється атріовентрикулярним клапаном . Функція атріовентрикулярних клапанів полягає в запобіганні рефлюксу крові від шлуночка до атріуму, забезпечуючи односпрямованість кровотоку. Мітральний клапан відноситься до лівої половини і контролює надходження крові від лівого передсердя до лівого шлуночка. Трикуспідальний клапан, з іншого боку, лежить між передсердям і шлуночком на правій стороні серця.

У порожнинах шлуночків, праворуч і ліворуч, є ще два клапани, які називаються напівлунними клапанами. У лівому шлуночку знаходиться аортальний клапан, який регулює кровотік в напрямку лівого шлуночка-аорту; У правому шлуночку відбувається легеневий клапан, який контролює потік крові в напрямку правого шлуночка-легенева артерія. Як і атріовентрикулярні клапани, вони теж повинні забезпечувати односпрямований кровотік.

Припливні судини, тобто ті, які несуть кров до серця, "розряджаються" в передсердя. Для лівого серця припливні судини - це легеневі вени . Для правого серця притоки - це верхня порожниста вена і нижня порожниста вена .

Вихідні судини, тобто ті, які зливають кров з серця, відходять від шлуночків і є точно такими, що контролюються клапанами, описаними вище. Для лівого серця вихідний посудину - аорта . Для правого серця витікає легенева артерія .

Кровообіг, який бачить серце як головний герой, є наступним. У правому передсерді кров, багата вуглекислим газом і з низьким вмістом кисню, що тільки що розпилює органи і тканини тіла, надходить через порожні вени. З передсердя кров досягає правого шлуночка і надходить у легеневу артерію. Через цей шлях кровообіг потрапляє в легені для оксигенації і вивільнення вуглекислого газу. Після цієї операції оксигенована кров повертається до серця, в ліве передсердя, через легеневі вени. З лівого передсердя він переходить до лівого шлуночка, куди його виштовхують в аорту, тобто головну артерію людського тіла. Потрапляючи в аорту, кров йде, щоб змити всі органи і тканини, обмінюючи кисень з вуглекислим газом. Виснажена киснем кров відбирає венозну систему, щоб повернутися до серця, в правому передсерді, до «підживлення». І так повторюється новий цикл, такий же, як і попередній.

Рухи, що виконуються кров'ю, відбуваються після фази релаксації, за якою слідує фаза скорочення міокарда, тобто серцевого м'яза. Фаза релаксації називається діастолою ; фаза скорочення називається систолою .

Під час діастоли:

Серцева мускулатура передсердь і шлуночків, як правої, так і лівої, розслаблена.
Атріовентрикулярні клапани відкриті.
Напівмісячні клапани шлуночків закриті
Кров тече через припливні судини, спочатку в передсердя, а потім у шлуночок. Перенесення крові не відбувається в повному обсязі, оскільки частина залишається в передсерді.

Під час систоли:

Відбувається скорочення серцевого м'яза. Починаються атріуми, за ними йдуть шлуночки. Говоримо, точніше, про систолу передсердь і систолу шлуночків:
- Кількість крові, що залишилася в передсердях, виштовхується в шлуночки.
- Атріовентрикулярні клапани закриваються, запобігаючи рефлюкс крові в передсердях.
- Відкриваються напівмісячні клапани і скорочуються шлуночкові м'язи.
- Кров виштовхують у відповідні проточні судини: легеневі вени (праве серце), якщо воно повинно оксигенатувати себе; аорти (ліве серце), якщо воно повинне досягти тканин і органів.
- Напівмісячні клапани закриваються після того, як кров пройшла через них.

Діастола і систола чергуються під час кровообігу і поведінка серцевих структур, незалежно від того, чи знаходиться кров у правій половині або лівій половині серця, однакові.

Щоб завершити цей огляд серця, залишаються ще дві важливі теми. Перший стосується того, як і де народився нервовий сигнал скорочення міокарда. Другий стосується судинної системи, що зрошує серце.

У самому серці народжується нервовий імпульс, який породжує скорочення серця. Насправді, міокард є певною м'язовою тканиною, наділеною здатністю до самоконтролю . Іншими словами, міокардіоцити здатні самостійно генерувати нервовий імпульс для скорочення. Інша смугаста м'яза, присутня в людському тілі, з іншого боку, потребує сигналу від мозку для ущільнення. Якщо нервова мережа, що веде до цього сигналу, переривається, ці м'язи не рухаються. Серце, з іншого боку, має природний кардіостимулятор, відомий як вузол передсердної синуса ( SA вузол ), на стику верхньої порожнистої вени і правого передсердя. Взагалі, ми говоримо про кардіостимулятора, що відноситься до штучних пристроїв, здатних стимулювати скорочення серця пацієнтів, які страждають певними кардіопатіями. Щоб правильно провести нервовий імпульс, народжений у вузлі SA, до шлуночків, міокард має інші ключові точки. Волокна Пуркіньє .

Оксигенація клітин серця є відповідальністю коронарних артерій, правої і лівої. Вони походять з висхідної аорти. Їх несправність призводить до ішемічної хвороби серця. Ішемія - патологічний стан, що характеризується відсутністю або недостатнім кровопостачанням тканини. Кров, після обміну киснем з тканинами серця, приймає венозну систему серцевих вен і коронарний синус, повертаючись таким чином до правого передсердя. Вся судинна мережа серця знаходиться на поверхні міокарда, щоб уникнути їх звуження під час скорочення серцевого м'яза; Ситуація, остання, яка змінює кровотік.

Функція і анатомія аортального клапана

Клапан аорти або півмісяцевого аорти розташований в отворі, який з'єднує лівий шлуночок серця і аорту . Він відіграє фундаментальну роль: він регулює потік оксигенованої крові, що надходить від серця до органів і тканин, гарантуючи їх односпрямованість . Під час систоли шлуночків, по суті, аортальний клапан відкритий і дозволяє проходити кров в аорту. Після завершення проходу клапан закривається, запобігаючи рефлюкс. Механізм відкривання і закривання залежить від градієнта тиску, тобто від різниці в тиску, що існує між шлуночковим відсіком і аортою. Насправді:

Коли в лівому шлуночку тиск більше, ніж в аорті, клапан відкривається, сприяючи витіканню крові. Збільшення внутрішньошлуночкового тиску залежить від шлуночкової систолічної контракції.
Коли систолічне скорочення шлуночків вичерпано, і кров потрапила в аорту, тиск в аорті вище, ніж у шлуночка. Це призводить до закриття аортального клапана.

Клапан аорти складається з наступних анатомічних елементів:

Поверхня отвору вимірюється у дорослому стані між 2, 5 і 3, 5 см2; його діаметр замість 20 мм.
Це трикуспідальний, тобто він має три клаптя (або стулки) напівмісячної форми. Щипці розташовані на клапанному кільці у шаховому порядку, наприклад, для запобігання рефлюксу крові, коли клапан закритий. Лоскути складаються з пухкої сполучної тканини, багатої колагеновими і еластичними волокнами. Як і в інших серцевих клапанах, тканина cuspid не має васкуляризації, не має нервового або м'язового контролю.

хвороби

Найбільш поширеними порушеннями аортального клапана є:

Стеноз аорти . Це звуження отвору клапана, викликане розплавленням або жорсткістю остов.
Аортальна недостатність . Це неповне закриття отвору аорти під час систоли шлуночків. Тому кров повертається з аорти в лівий шлуночок. Відповідальне ураження, яке порушує функцію аортального клапана, може відбуватися на рівні стулок, клапанного кільця або стінок аорти, найбільш близьких до структури клапана.

Іноді ці два захворювання можуть відбуватися одночасно.