введення
У величезному світі харчування та клінічної дієтики, так званий VLCD, або дієта з дуже низькими калоріями (італійською: дієти з дуже низькою калорією або дієти з дуже низькою калорією) набули певного значення в останній час.
Екстрапольовані з їхнього клінічного контексту - в основному, присвячені контролю та лікуванню хворобливого ожиріння, а також у підготовці до баріатричної хірургії - VLCD виявилися особливо успішними і в контролі над простою надлишковою вагою або неморбідним ожирінням.
Багато хто використовує деякі відомі знаменитості, дієта з дуже низькими калоріями стала частиною поточного дієтичного сценарію як можлива альтернатива харчування в руках професіонала.
Початкові бази
VLCDs - дієти з дуже низькою теплотворною здатністю (класично вони не повинні перевищувати 800 ккал на добу), зазвичай використовуються при лікуванні хворобливого ожиріння.
Ці дієти значно нижче середньодобових калорійних потреб дорослого (приблизно оцінюються в 2000 ккал), тому потенційно викликають стан недоїдання.
З цієї причини, щоб уникнути дефіциту поживних речовин, особливо у сфері мікроелементів, у більшості випадків у цих дієтах необхідно замінити їжу добавками, здатними дотримуватися строгих калорійних показників, забезпечуючи при цьому всі необхідні для збереження мікроелементи. певного стану благополуччя.
Крім того, в цьому випадку вихідна пресуппозиція представлена сильним калорійним і вуглеводним обмеженням, що виштовхує організм людини до використання запасів ліпідів як основного джерела енергії.
У цих умовах підвищене окислення ліпідів до оцтової кислоти, за загальних умов дефіциту оксалацетату, визначає утворення кетонових тіл (цінного поживного речовини для мозку за відсутності глюкози), виявляючи парафізіологічну ситуацію, відому як кетоз.
Саме через ці підкреслені метаболічні наслідки, НВКД не повинні продовжуватися більше 12 тижнів і обов'язково повинні контролюватися медичним персоналом.
Показання до застосування
Сильно гіпокалорічні дієти знаходять показання:
- При лікуванні хворобливого ожиріння;
- Під час підготовки до конкретних хірургічних втручань в контексті ожиріння (наприклад, регульованої перев'язки шлунка або внутрішньошлункового балона)
- При швидкому зниженні ваги пов'язані конкретні медичні потреби;
- При лікуванні ожиріння, навіть не патологічний, стійкий до інших дієтичних втручань.
В літературі є докази, які описують ефективність цього типу дієти, завжди під суворим медичним наглядом, при лікуванні деяких психіатричних проявів навіть у дитинстві.
Зрозуміло, що досі немає чітких вказівок з цього приводу, враховуючи повністю експериментальний характер вищезгаданих досліджень.
Потенційні вигоди
Деякі дослідження, здається, погоджуються на метаболічні переваги високо гіпокалоріческіх збалансованих раціонів, обмежених у часі.
Серед поліпшень, які спостерігаються, буде:
- Поліпшення глікемічного профілю у хворих на цукровий діабет та ожирінням із зниженням резистентності до інсуліну;
- Поліпшення ліпідемічного профілю, зокрема концентрації в крові холестерину і тригліцеридів;
- Покращення рухливості суглобів при наявності ожиріння;
- Зниження деяких запальних маркерів;
- Швидка втрата ваги, оцінюється в межах від 1 до 2, 5 кг на тиждень.
Можливі ризики
Сильне обмеження калорій, метаболічні ефекти дієти і індукція кетогенного процесу, можуть піддати пацієнту можливі побічні ефекти, такі як млявість, підвищення відчуття апетиту, стан плутанини, нудота, запор або діарея і головний біль.
Більш того, тривале застосування може призвести до підвищеного ризику дефіциту поживних речовин, особливо в мікроелементах, із змінами нормальної функціональності органів і систем.
Крім того, цікаві дослідження покажуть, як, незважаючи на те, що VLCD є більш ефективними при короткочасному зниженні ваги, у довгостроковій перспективі вони замість цього принесуть додаткові вигоди порівняно зі збалансованими низькокалорійними дієтами.
Протипоказання та запобіжні заходи
Враховуючи природу дуже низькокалорійних дієт, ці режими дієти абсолютно протипоказані під час вагітності та лактації, у зростаючих дітей і підлітків, у вже виснажених суб'єктах і при наявності особливих клінічних станів.
Саме через інвазивність цих дієтичних протоколів було б доцільно вимагати ретельного медичного нагляду на всіх етапах цієї дієти.
бібліографія
Вплив передопераційної втрати ваги (VLCD) на втрату ваги після біліопанкреатичного відхилення у пацієнтів з важким ожирінням.
Ballesteros Pomar, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, Гонсалес де Франсіско T, Гонсалес Герраес L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Олкос Гуньї JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28 (1): 71-7
[Дуже низькокалорійні дієти при клінічному лікуванні хворобливого ожиріння].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Санчес Віра П, Перейра Куніль JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Порівняння низькокалорійно-кетогенної дієти зі стандартною калорійною дієтою при лікуванні ожиріння.
Морено Б, Беллідо D, Саууз I, Годай А, Сааведра Д., Круйєрас А.Б., Казануева Ф.Ф.
Ендокринні. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Дуже низькокалорійна дієта без аспартама при ожирених суб'єктах: поліпшення метаболічного контролю після 4-тижневого лікування.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014, 28 липня, 13: 77
У передопераційній стадії баріатричної хірургії: рандомізоване дослідження.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Клінічна ефективність заходів зі зниження ваги та підтримання ваги для чоловіків: систематичний огляд випадків рандомізованих контрольованих випробувань лише для чоловіків (проект ROMEO).
Робертсон C, Avenell A, Стюарт F, Арчибальд D, Дуглас F, Ходдінотт P, ван Тейлінген Е, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 черв
Інгібування росту пухлини нейробластоми за допомогою кетогенної дієти та / або обмеження калорій в моделі миші CD1-Nu.
Моршер Р.Я., Амінзаде-Гохарі S, Фейхтингер Р.Г., Майр Я.А., Ланг Р., Нойрейтер Д., Сперл В., Кофлер Б.
PLoS One. 2015 Jun 8; 10 (6): e0129802
