Erlotinib

Erlotinib - це протиракова медицина, що продається під назвою Tarceva ®.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування ерлотиниба показано для лікування:

Розширений недрібноклітинний рак легенів;
Метастатична стадія панкреатичної карциноми, як правило, в комбінації з гемцитабіном. Ерлотініб - хімічна структура

попередження

Ваш лікар може вирішити припинити лікування ерлотинибом, якщо з'являться наступні симптоми:

Раптові труднощі в диханні, пов'язані з кашлем і лихоманкою;
Тяжка і стійка діарея;
Нудота, втрата апетиту або блювота;
Гострий почервоніння і біль в очах, підвищене сльозотеча, погіршення зору та / або чутливість до світла;
Інтенсивний біль у животі;
Важкі шкірні реакції, такі як, наприклад, пухирі або лущення.

Лікування ерлотінібом не рекомендується у пацієнтів з захворюваннями печінки та / або нирок.

У пацієнтів з порушеннями глюкуронідації - наприклад, синдромом Гілберта (порушення обміну білірубіну) - слід використовувати обережно ерлотиниб.

Під час терапії эрлотинибом не потрібно курити, оскільки куріння здатне знижувати концентрацію в плазмі, а отже - ефективність ерлотиниба.

Лікування ерлотинибом не рекомендується у дітей та підлітків.

Erlotinib не слід приймати з їжею.

взаємодії

Супутнє введення ерлотиниба та антикоагулянтів, таких як, наприклад, варфарин, може підвищити ризик кровотечі та кровотечі.

Супутній прийом ерлотинібу та статинів (препарати, що використовуються для зниження концентрації холестерину в крові) може викликати підвищений ризик ураження м'язів статини. Таке пошкодження - у деяких випадках - може призвести до рабдоміолізу (розриву клітин скелетних м'язів і виходу в кров речовин, що містяться в мускулатурі), з подальшим ураженням нирок.

Комбінація ерлотинібу та капецитабіну (протиракового агента) може викликати підвищення плазмової концентрації самого ерлотинібу.

Було б добре уникнути одночасного застосування ерлотиниба та наступних лікарських засобів, оскільки може бути зниження терапевтичної ефективності ерлотиниба або збільшення його побічних ефектів:

Протигрибкові препарати, такі як кетоконазол ;
Протеаза-інгібуючі противірусні препарати, такі як - наприклад - ритонавір ;
Еритроміцин і кларитроміцин, антибіотичні препарати;
Фенітоїн і карбамазепін, препарати, що застосовуються для лікування епілепсії;
Барбітурати ;
Рифампіцин, антибіотик, що застосовується при лікуванні туберкульозу;
Ципрофлоксацин, хінолоновий антибіотик;
Омепразол і ранітидин, препарати, що використовуються для зниження кислотної секреції шлунка;
Звіробій (або звіробій), рослина, що володіє антидепресантними властивостями.

Побічні ефекти

Erlotinib може викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, змінюються від людини до людини, залежно від чутливості, яку має кожен пацієнт до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути після лікування ерлотинибом.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування ерлотинибом може викликати нудоту, блювоту та діарею.

Якщо вони м'які, ці симптоми можна лікувати антиеметичними і антидіарейними препаратами.

Навпаки, якщо ці симптоми виникають суворо, необхідно негайно звернутися до лікаря, який може вирішити припинити терапію і прийняти пацієнта до лікарні. Важка і стійка діарея може призвести до зниження концентрації калію в крові (гіпокаліємія) і ниркової недостатності, особливо у пацієнтів, які одночасно лікуються іншими хіміотерапевтичними препаратами.

Крім того, препарат може викликати біль у животі, метеоризм, розлад шлунка, кровотечі з шлунка або кишечника і перфорація кишечника.

Дихальні розлади

Лікування ерлотинибом може викликати труднощі з диханням, пов'язані з кашлем і лихоманкою. Це можуть бути ознаки початку інтерстиціального захворювання легень. Це захворювання також може мати фатальні наслідки.

Розлади зору

Лікування ерлотинибом може викликати запалення кольорової частини ока, кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт (одночасне запалення рогівки і кон'юнктиви) і кератит (запалення рогівки). Крім того, повідомлялося про випадки виразки та перфорації рогівки.

Гепатобіліарні порушення

Лікування ерлотинибом може викликати зміни в функції печінки і печінковій недостатності.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування ерлотинибом може викликати висипання на шкірі, які можуть виникнути або погіршитися в місцях, які зазнають впливу сонячних променів. Тому рекомендується захищати шкіру одягом і сонцезахисними кремами.

Erlotinib також може викликати алопецію, акне, суху шкіру, шкірні тріщини, запальні реакції навколо нігтів, інфікування волосяних фолікулів і синдром Стівенса-Джонсона (більш важкий варіант поліморфної еритеми).

Розлади нервової системи

Erlotinib може викликати головні болі, втома, зміни чутливості шкіри, оніміння кінцівок і може викликати депресію.

Інші побічні ефекти

Інші типи побічних ефектів, які можуть виникнути під час терапії эрлотинибом:

інфекції;
Втрата апетиту і маса тіла;
Подразнення рота;
лихоманка;
озноб;
Кровотеча з носа;
Зміни в віях і бровах;
Надмірні волосся на обличчі та тілі;
Крихкість нігтів, яка також може відриватися;
Синдром руки-ноги, синдром, що характеризується почервонінням і / або болем в долоні руки і підошвах ніг.

передозування

У разі передозування з ерлотинібом може виникнути загострення побічних ефектів. Якщо ви підозрюєте, що приймали передозування, негайно зверніться до лікаря або до найближчої лікарні.

Механізм дій

Ерлотиниб надає своє протипухлинну дію шляхом інгібування рецептора епідермального фактора росту (EGFR).

EGFR бере участь у процесах росту, проліферації, дифузії та метастазування ракових клітин. Тому, інгібуючи цей рецептор, эрлотиниб здатний зупинити проліферацію і поширення пухлинної маси.

Режим використання - дозування

Erlotinib доступний для перорального введення у вигляді таблеток. Таблетку слід приймати за годину до або через дві години після прийому їжі.

Дозування erlotinib повинна бути встановлена лікарем відповідно до патології, що підлягає лікуванню, та стану пацієнта.

Дози erlotinib, які зазвичай використовуються, наведені нижче.

Розширений недрібноклітинний рак легенів

Для цього типу раку звичайна доза ерлотиниба становить 150 мг на добу. Залежно від відповіді пацієнта на терапію, лікар може вирішити змінити дозу препарату.

Метастатичний рак підшлункової залози

У цьому випадку дозу ерлотиниба, як правило, призначають 100 мг препарату на добу. В залежності від того, як пацієнт реагує на терапію, лікар вирішить, чи збільшити кількість введеного препарату.

Вагітність і лактація

Необхідно уникати застосування erlotinib вагітними жінками.

Крім того, необхідно вживати адекватних заходів обережності для запобігання початку вагітності, як під час лікування препаратом, так і протягом періоду принаймні двох тижнів після закінчення лікування.

Матері, які годують грудьми, не повинні приймати ерлотиниб.