загальність
Ферритин є основним білком, що вносить залізо в клітини. Тому його концентрація в крові відображає ступінь запасів мінералів в організмі .
Аномальний рівень феритину в крові може бути показником основного захворювання або конкретного стану, наприклад, у випадку дефіциту, що відповідає за анемію.
Що таке ферритин
Ферритин є незамінним білком для зберігання заліза в організмі.
Його структура утворена комплексом менших елементів (так званих підрозділів), які об'єднуються, утворюючи своєрідну оболонку, усередині якої зберігається залізо.
Ферритин в основному міститься в клітинах, де він накопичує залізо і вивільняє його в разі потреби, роблячи його швидко використовуваним організмом.
Невелика частина феритину також перебуває короткочасно в крові . Ця пропорція, як правило, пропорційна концентрації білка, присутнього в тканинах.
Ферритин в крові і тканинах
У нормальних умовах існує точний баланс між кількістю феритину, присутнього в різних тканинах ( відкладеннях ) і плазмовим феритином ( в обігу ).
Концентрація білка в крові, навіть якщо вона є тимчасовою, є відмінним показником кількості заліза, доступного організму.
Роль в організмі
Ферритин є комплексом залізо-білок, який зустрічається у всіх тканинах, але особливо в печінці, селезінці, кістковому мозку та скелетних м'язах. У плазмі ми виявляємо невеликі кількості феритину, які можна оцінити за так званою дозою феритинемії .
Це дослідження є дуже важливим, оскільки концентрація феритину в крові відображає ступінь запасів заліза в організмі. Первинна функція феритину фактично є важливим осадом мінералу в організмі.
На відміну від того, що зв'язується з другим органічним сполукою залізо-білок, зване гемосидерином, залізо, пов'язане з феритином, швидко мобілізується. Це означає, що якщо мінерал необхідний, організм може легко витягти його.
З усіх цих причин значення феритину нижче норми вказують, з певною впевненістю, стан дефіциту заліза; вони також можуть являти собою диференційну діагностику між залізодефіцитною анемією (або дефіцитом заліза) та анемією внаслідок інших причин.
Чому ви вимірюєте
Дозування феритину плазми (ферритинемії) в основному використовується для кількісної оцінки запасів заліза в організмі.
Для цього призначають іспит, разом з випробуванням на сироваткове залізо і загальну здатність до зв'язування заліза ( трансферрин сироватки ), у разі:
- Подозрілий надлишок заліза через : спадкову хворобу (наприклад, гемохроматоз), перевантаження дієтою, надмірне накопичення (гемосидероз) тощо;
- Низькі значення гематокриту і гемоглобіну : рівень феритину в крові дозволяє рано діагностувати дефіцит заліза, який може бути причиною анемії .
Нормальні значення
СЕРЕДНІ ВАРТОСТІ ФЕРРИТИНУ ВІДДЕЛЕНИХ:
- Жінки : 20-120 нанограм / мл (20-120 мкг / л)
- Чоловіки : 20-200 нанограм / мл (20-200 мкг / л)
За наявності дефіциту заліза феритин у сироватці майже завжди менше 20 мікрограмів на літр, а в умовах перевантаження також можна знайти дуже високі значення, близькі до 5 тисяч мікрограмів на літр.
Фізіологічні зміни феритину
Залежно від віку або конкретної ситуації можуть бути деякі відмінності у значеннях феритину:
- Вік : зазвичай середні рівні феритину трохи вищі при народженні (400 нг / мл) і близько двох місяців життя досягають близько 600 нг / мл. Феррітінемія знижується, тоді, в дитинстві, до досягнення дорослими значеннями в період статевого дозрівання.
- Стать : у чоловіків значення феритину вище, а у жінок до менопаузи вони нижчі.
- Зниження : рівень феритину знижується під час вагітності, особливо починаючи з третього місяця. Зниження значень спостерігається також у людей, які практикують інтенсивну та регулярну фізичну активність.
Високий феритин - причини
Високі рівні феритину ( гіперферритинемія ) свідчать про можливе перевантаження заліза в крові.
Це може залежати від:
- Надмірне введення їжі (дієта і добавки) або ятрогенних (специфічні пероральні або внутрішньовенні - внутрішньом'язові препарати);
- Накопичення заліза: гемохроматоз, гемосидероз;
- Хронічні інфекції;
- лейкоз;
- Злоякісні новоутворення (печінка, легені, підшлункова залоза, груди і нирки);
- переливання;
- Гемопатії (гострі лейкемії та лімфома Ходжкіна);
- Гострий або хронічний гепатит;
- Алкоголізм.
Низький ферритин - причини
Зниження значень феритину в крові ( гіпоферритінемія ) свідчить про те, що запасів заліза мало.
Низькі рівні феритину виявляються у випадку:
- Залізодефіцитна анемія;
- Хронічні гемолітичні анемії;
- Харчова недостатність і знижена абсорбція (недоїдання, вегетаріанська дієта, сувора дієта, целіакія, діарея, шлунково-кишкові зміни);
- Кровотеча (травма, важкий менструальний потік, хронічні кровотечі, геморой, гастродуоденальні виразки, кровотечі з носа, приховані втрати тощо);
- Вагітність (в цей період відкладення заліза зменшуються для задоволення потреб плода);
- Ревматоїдний артрит.
Як його виміряти
Дослідження феритину плазми проводять на зразку венозної крові, зазвичай взятої з локтевої складки.
Потім в лабораторії проводиться дозування, тобто вимірювання концентрації білка в зразку крові, зібраному пацієнтом.
підготовка
Зразок зазвичай приймають вранці.
Пацієнт може пройти обстеження після швидкого проходження не менше 3 годин .
Інтерпретація результатів
Дозування феритину в крові зазвичай використовується для виявлення стану перевантаження або дефіциту заліза.
- Нормальні значення феритину становлять від 15 до 300 нанограм / мл.
- Високий рівень феритину може бути обумовлений можливим перевантаженням заліза . Така ситуація може бути вторинною по відношенню до генетичних захворювань (гемохроматоз), надмірного накопичення в органах (гемосидероз) або підвищеному вживанні мінералу.
Якщо цю гіпотезу виключити, то будуть оцінені всі причини, які можуть визначити неспецифічне зростання : гострі і хронічні запальні стани, зміни печінки, інфекції, алкоголізм і новоутворення. У цих умовах вироблення феритину в тканинах збільшується (отже, і в крові) незалежно від розміру відкладень заліза.
- Низький рівень феритину в крові вважається найдавнішим показником виснаження мінеральних відкладень. Це необхідно враховувати особливо в диференціальній діагностиці залізодефіцитних анемій (у яких значення феритину низька) від тих з різною етіологією.
Точніше, низький вміст феритину (22 нг / мл), пов'язаний зі зміненими значеннями гемоглобіну та гематокриту, і в присутності малих еритроцитів, які є менш пігментованими, ніж нормальні (мікроцитарний та гіпохромний), свідчить про залізодефіцитну анемію (тобто викликану анемію) від дефіциту заліза).
Іншою поширеною причиною гіпоферритінемії є збільшення втрат або потреб (гіперменорея, кровотечі з шлунково-кишкового тракту і вагітність). Рідше низькі рівні феритину вказують на зменшення харчового споживання або серйозного виснаження білків плазми, таких як недостатність харчування.
Більш детальне вивчення метаболізму заліза також вимагає вивчення сидеремії та трансферину або загальної здатності до зв'язування заліза (TIBC).
Увага! Залежно від типу методики, що використовується лабораторією, значення феритинемії можуть дещо відрізнятися. Отже, бажано проводити консультації з інтервалами, вказаними для кожного аналізу безпосередньо в звіті.
лікування
У разі Низького Ферритина
Коли феритин низький, але анемічна картина все ще не помітна, лікар рекомендує більше споживання продуктів, багатих залізом: м'ясо, бобові, риба, молюски, молюски, сушені та свіжі фрукти [особливо цитрусові, не так багато для їх Зміст, проте скромний, із заліза, як для забезпечення потрібної кількості аскорбінової кислоти для організму (вітамін С, важливий для поглинання мінералів)].
Якщо важливий дефіцит заліза, можна приймати добавки заліза.
У разі високого феритину
Коли феритин високий, терапія складається з кровопускання (зразки 350 - 400 мл крові), які видаляють червоні кров'яні клітини (багаті залізом) з організму, стимулюючи його до створення нових.
Лікар також призначатиме дієту з низьким вмістом заліза, можливо, пов'язану з хелаторами (desferrioxamine), які зв'язують і виводять мінерал через сечу.
