кармустин

Кармустин - або BCNU (біс-клоронітрозоареа) - це протираковий препарат, що належить до класу алкілуючих агентів.

Кармустіна - хімічна структура

Це ліпофільна сполука, яка легко проходить гематоенцефалічний бар'єр, тому широко використовується для лікування пухлин головного мозку.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Кармустин вказаний при лікуванні:

Пухлини головного мозку (гліома, мультиформна гліобластома, медулобластома, астроцитома);
Множинна мієлома;
Лімфома Ходжкіна;
Неходжкінська лімфома.

попередження

Кармустин слід призначати тільки під суворим контролем лікаря, який спеціалізується на застосуванні хіміотерапевтичних протипухлинних препаратів.

Оскільки кармустин може викликати затримку токсичності кісткового мозку, необхідно контролювати функцію кісткового мозку - через гематологічні дослідження - протягом щонайменше шести тижнів після введення кожної дози.

Через його токсичності, моніторинг функції печінки і нирок також необхідний протягом всього періоду лікування.

взаємодії

Кармустин може знизити концентрацію фенітоїну в плазмі (препарат, що використовується для лікування епілепсії), знижуючи тим самим його терапевтичну ефективність.

Супутнє введення кармустину та мітоміцину (антибіотика, що володіє протираковою активністю) викликає якісні та кількісні зміни плівки рогівки, що призводить до пошкодження епітелію рогівки та кон'юнктиви.

Одночасне споживання кармустину і циметидину (препарат, що використовується при лікуванні виразки шлунка) може підвищити токсичність самого кісткового мозку кармустину.

Побічні ефекти

Кармустин викликає різні побічні ефекти. Ці ефекти змінюються залежно від патології, що підлягає лікуванню, дози введеного препарату та стану пацієнта. Крім того, існує велика варіабельність у відповіді на терапію між однією особою та іншою, тому не сказано, що побічні ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Шлунково-кишкові розлади

Кармустин може викликати нудоту, блювоту та діарею .

Блювота настає через кілька годин після прийому препарату і може тривати до двох-трьох днів. Цей симптом контролюється з використанням антиеметичних препаратів. Якщо блювота зберігається, ви повинні повідомити про це лікаря.

Діарею можна лікувати антидіарейними препаратами і треба багато пити, щоб поповнити втрачені рідини.

Міелосуппрессія

Кармустин може викликати мієлосупресію, яка є придушенням діяльності кісткового мозку. Це придушення викликає зниження продукції всіх клітин крові, що може призвести до:

Анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові), основним симптомом настання анемії є відчуття фізичного виснаження ;
Лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів) з підвищеною сприйнятливістю до скорочення інфекцій ;
Тромбоцитопения (зниження кількості тромбоцитів) призводить до появи синяків і аномальних кровотеч з підвищеним ризиком кровотечі .

Перш за все, препарат сприяє появі вираженої лейкопенії і тромбоцитопенії.

Кармустин також може викликати затримку токсичності кісткового мозку .

Втрата апетиту

Лікування кармустином може призвести до втрати апетиту і маси тіла . Препарат також може викликати порушення обміну речовин і харчування .

Зниження функції печінки

Терапія кармустином може викликати тимчасове зниження активності печінки . Однак функція печінки повинна нормалізуватися в кінці лікування.

Зміни легень

Терапія кармустином може викликати зміну легеневої тканини . Необхідно інформувати онколога, якщо виникає кашель та / або задишка .

безпліддя

Кармустин може впливати на здатність до зачаття.

Розлади нирок і сечі

Лікування кармустином може викликати інфекції сечовивідних шляхів і нетримання сечі .

Патології центральної нервової системи

Кармустинова терапія може викликати сплутаність, судоми, набряк мозку, депресію, сонливість, запаморочення та розлади мовлення . При застосуванні кармустину у вигляді імплантатних пластин можуть виникати епілептичні напади . Однак ці конвульсії, здається, спричинені самим імплантатом, а не препаратом.

Інші побічні ефекти

Лікування кармустином може також викликати труднощі при ходьбі, зміни зору та біль в очах . Ці побічні ефекти досить рідкісні, але, якщо вони виникають, онколог повинен бути негайно поінформований.

Механізм дій

Кармустин є нітрозоуреєю, що належить до класу алкілуючих агентів. Препарат дуже нестабільний, швидко розкладається в клітинному водному середовищі, даючи початок активним сполукам, які володіють цитотоксичною активністю (токсичні для клітин). Ці сполуки здатні інтеркалювати алкільні групи в межах подвійної ланцюга ДНК. Зміни, викликані молекулою ДНК, перешкоджають коректній реплікації клітини і відправляють її до апоптозу (механізму запрограмованої загибелі клітин).

Режим використання - дозування

Кармустин доступний для внутрішньовенного введення або як пластина імпланта.

Кармустин для внутрішньовенного введення з'являється у вигляді сухого порошку, який перед вливанням повинен бути розчинений у достатній кількості розчинника. Його можна вводити:

За допомогою ін'єкції у вену через канюлю (тонку трубку), що вставляється у вену руки;
Через центральний венозний катетер, який вставляється підшкірно у вену біля ключиці.

Дозування встановлюється онкологом відповідно до пухлини, що підлягає лікуванню, і стану пацієнта.

Що стосується кармустину у вигляді імплантату, то його використовують для лікування пухлин головного мозку. Зокрема, імплантат вставляється в головний мозок після хірургічного видалення пухлини або як допоміжний засіб для променевої терапії.

Вагітність і лактація

Лікування кармустином під час вагітності не рекомендується, оскільки препарат може завдати шкоди розвивається плоду.

Під час терапії кармустином і протягом певного періоду часу від кінця того ж часу було б добре прийняти запобіжні заходи обох статей, щоб уникнути вагітності.

Матері, які отримують кармустин, не повинні годувати грудьми.