Статини (правастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин) є одними з найбільш ефективних препаратів для зниження загального холестерину і ЛПНЩ. Як згадувалося кілька разів у численних статтях, присвячених холестерину, на концентрацію цього ліпіду в крові сильно впливає його ендогенний синтез (80%), в той час як внесок дієти в цілому скромний (20%).
Загальні добавки, що використовуються для зниження рівня холестерину в плазмі (рослинні стерини, хітозан, глюкоманнан тощо), засновані на простому зменшенні його абсорбції. Статини виступають замість того, щоб виникнути проблеми, обмежуючи синтез ендогенного холестерину. Зокрема, ці препарати блокують активність ферменту під назвою HMG-CoA редуктази
Інша велика перевага статинів полягає в їх селективності, тобто у здатності знижувати, перш за все, синтез «поганого» холестерину (ЛПНЩ), залишаючи «добрі» (ЛПВЩ) практично незмінними.
Статини також оснащені цікавими протизапальними властивостями, які захищають стінки судин, стабілізуючи атероматозну бляшку і знижуючи ризик виникнення небажаних явищ, таких як інфаркт, стенокардія та раптовий розрив аневризми.
Статини знижують загальний холестерин залежним від дози способом (в середньому 30-40%), діючи, перш за все, на холестерин LDL (зниження з 20-25% до 50-60%) і в меншій мірі на VLDL; тригліцериди плазми також значно знижуються (-10%), тоді як холестерин HDL залишається незмінним або навіть має тенденцію до збільшення (+ 10%).
Значні результати вже зареєстровані через пару тижнів від початку лікування і досягають свого піку через 30-40 днів.
Статини і побічні ефекти
Незважаючи на величезну терапевтичну ефективність, статини не позбавлені побічних ефектів, які впливають головним чином на печінку. Зміни в функції печінки і м'язові болі є одними з найбільш поширених побічних ефектів. З цієї причини застосування статинів протипоказано алкоголікам, вагітним, годуючим матерям, дітям і пацієнтам з порушенням функції печінки. Вони також не повинні бути пов'язані з фібратами, ліпід-знижувальними препаратами, корисними для зниження рівня тригліцеридів в крові внаслідок ризику міопатії, рабдоміолізу та ниркової недостатності. Навіть великі фізичні зусилля можуть збільшити ризик пошкодження м'язів.
Асоціація з іонообмінними смолами є позитивною і може зменшити холестерин LDL навіть на 50-60%, не знижуючи рівень HDL.
Хоча статини, як правило, добре переносяться, хорошим правилом є періодичний моніторинг рівнів трансаміназ в крові, як ознака можливих проблем з печінкою.
Шлунково-кишкові розлади (метеоризм, діарея, кислотна регургітація, нудота і запор) можуть з'являтися на початку терапії, але, як правило, регресують спонтанно.
Незважаючи на це, статини є еталонним лікарським засобом при лікуванні сімейної гіперхолестеринемії, розладу, пов'язаного з спадковими факторами, і характеризується ендогенним синтезом холестерину вище норми. У цих випадках дієтотерапія, в поєднанні з корекцією способу життя, може забезпечити погано помітні результати, що робить необхідним вдатися до конкретних препаратів.
Статини також застосовують у випадках незнайомої гіперхолестеринемії або змішаної гіперліпідемії. Про їхню профілактичну ефективність не може бути й мови, але в цьому відношенні не виникає суперечностей щодо ризику використовувати його занадто багато. Перш ніж використовувати препарати для зниження рівня холестерину, насправді необхідно прийняти альтернативні шляхи, такі як дієтичний контроль та інші немедикаментозні способи лікування (підвищена фізична активність і зниження маси тіла).
