Ускладнення гестозу
Еклампсія є найстрашнішим гострим ускладненням гестозу (або прееклампсії): мова йде про складний винятковий синдром вагітності, що характеризується появою судом, психічної плутанини, головного болю, змін зору і коми.
Еклампсія - потенційно смертельна хвороба, яка, на жаль, ще має багато жертв: вагітних з гіпертензією, набряком і протеїнурією (трилогія симптомів, які вказують на прееклампсію) необхідно постійно контролювати, оскільки вони більш схильні до ризику розвитку еклампсії.
ускладнення
Стан прееклампсії може швидко осідати при еклампсії: колапс клінічної картини завжди симптоматичний - тому жінка усвідомлює проблему - і характеризується вираженими судомними кризами.
Крім судом, головного болю, психічної плутанини і коми, у вагітних з еклампсією можуть виникнути серйозні ускладнення:
- Печінкові зміни
- Тимчасова / постійна сліпота: типові порушення зору еклампсії можуть перероджуватися в тотальну сліпоту (іноді оборотна)
- Розсіяна внутрішньосудинна коагуляція
- Неврологічні ускладнення: кома + моторний дефіцит
- Дефекти коагуляції: in фібриноген, rom протромбіновий час, наявність продуктів деградації циркулюючого фібрину
- Внутрішньочерепні кровотечі (або гематоми)
- Інфаркт мозку
- Ниркова недостатність
- Загибель матері та / або плоду
- Розрив печінкової капсули: рідкісне ускладнення, яке призводить до смерті матері і плоду
- Респіраторний дистрес-синдром
- Гемолітико-уремічний синдром: мікроангіопатія + тромбоцитопенія + ниркова недостатність + гемолітична анемія
- Тромбоз церебрального венозного
діагностика
Не обов'язково поява судом у вагітної жінки є синонімом еклампсії. Отже, диференційна діагностика має першочергове значення і повинна бути поставлена з усіма захворюваннями, які можуть викликати судоми: церебральна аневризма, судоми від реакції на лікарський засіб, пухлина головного мозку.
Найбільш корисними діагностичними тестами для встановлення підозри на еклампсію є:
- Тест на функцію нирок
- Тест на функцію печінки
- Аналіз здатності до згортання крові: оцінка протромбінового часу та концентрації в плазмі фібриногену
- Концентрація плазми
- Аналіз сечі: як відомо, протеїнурія є одним з рецидивуючих симптомів гестозу та еклампсії. З того, що було сказано, зрозуміло, як аналіз сечі за 24 години є необхідним для діагностики можливої протеїнурії (білки:> 300 мг / 24 год або> 1 г / л сечі).
- Аналіз крові: повний лабораторний тест, корисний для оцінки кількості компонентів крові та для визначення рівня гемоглобіну та гематокриту.
- Транс-абдомінальне ультразвукове дослідження: використовується для оцінки гестаційного віку. Цей діагностичний тест також використовується для встановлення або заперечення можливого відшарування плаценти, симптом, який явно ускладнює клінічну картину еклампсії.
Коли конвульсії відбуваються протягом першого триместру вагітності, можливо, що причина лежить в змінах ЦНС. Щоб констатувати або заперечувати гіпотезу, жінка може пройти більше діагностичних тестів: КТ голови (комп'ютерна томографія), люмбальна пункція або рахіцентез (для встановлення або заперечення гіпотетичного менінгіту або крововиливу), визначення рівня електроліту сечі.
Ніякий лабораторний тест не є корисним для прогнозування результатів у матері або плода у жінок з еклампсією.
прогноз
Стан прееклампсії (гестоз) збільшує ризик ускладнень, таких як затримка росту плода, низька вага при народженні, дострокове пологи, респіраторний дистрес-синдром і, звичайно, еклампсія.
За оцінками, смертність материнської еклампсії становить 1, 8%; 35% жінок з еклампсією відчувають хоча б одне з серйозних ускладнень.
У наступній статті ми спробуємо зрозуміти, які терапевтичні стратегії можна вжити для запобігання та лікування еклампсії.
