визначення
Кардіоміксома - доброякісна пухлина.
Це захворювання походить від трансформації клітин самого серця (отже, неопластичний процес є примітивним) і становить 50% всіх пухлин, які можуть впливати на цей орган.
Причина поки не ясна, але міксоми, ймовірно, походять з недиференційованих мезенхімальних клітин, присутніх у серцевому м'язі.
Міксоми переважно починаються в лівому передсерді, але вони також можуть бути розташовані в інших порожнинах серця (в правому передсерді і, рідше, в шлуночках), розвиваючись як одиночна пухлина або, рідше, в мультифокальної формі.
Міксома представлена у вигляді округлої, дуже васкуляризованной маси, з твердою або желатиновою консистенцією, яка може досягати дискретних розмірів (4-8 сантиметрів у діаметрі). Поверхня цієї пухлини може бути: гладкою, компактною і дольчастою, або пухкою і нерегулярною.
Зазвичай пухлини лівого передсердя відбуваються з ендокарда, на краю овальної ямки (область, розташована на перегородці, що відокремлює дві передсердь), і є твердими; приблизно в 75% випадків ці маси павутиноподібні і можуть пролапсувати через отвір мітрального клапана, перешкоджаючи заповненню шлуночків під час діастоли. Рідше міксоми сидять, тому їх атакують через власну плодоножку з великою основою імплантату.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анемія
- анорексія
- аритмія
- асцит
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- озноб
- кахексія
- кардіомегалія
- прискорене серцебиття
- Набряклі щиколотки
- дисфагія
- диспное
- Розтягнення шийних вен
- Барабанні пальці
- Біль у грудях
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- набряк
- кровохаркання
- лихоманка
- Набряклі ноги
- гіпотонія
- ортопное
- блідість
- Втрата ваги
- петехии
- тромбоцитопенія
- Парадоксальний пульс
- Затримка води
- Синдром Рейно
- Шум серця
- сонливість
- Нічні поти
- непритомність
- тахікардія
- Тампонада серця
- кашель
- Перикардіальний випіт
- запаморочення
Подальші показання
Клінічна картина міксоми мінлива: симптоми можуть з'являтися постійно або з'являтися раптово, особливо щодо прийому окремих положень тіла. Зокрема, можна спостерігати конституційні симптоми, обструкцію кровотоку на рівні серцевих клапанів і емболічні явища.
Серцева міксома може призвести до болю в грудях, труднощів дихання, роздратованого кашлю, периферичних набряків і легкої втоми. Конституційні симптоми також включають лихоманку, сонливість, артралгію, м'язову слабкість, утруднене ковтання та загальний розпад, з втратою ваги та блідістю шкіри. Крім того, спостерігаються анемія (часто гемолітична), феномен Рейно і пальці гомілки (цифровий гіпократія).
Механічні симптоми (наприклад, задишка і торахальгія) виникають внаслідок стиснення серця або коронарних камер, а також від подразнення або несанкціонованого втручання, викликаного ростом або крововиливом міксоми в перикарді.
Нерегулярні та пухкі міксоми підвищують ризик системної емболії; фрагменти або тромботичний матеріал можуть від'єднуватися від неопластичних мас, присутніх у правій або лівій частині серця, відповідно до легенів або периферійних органів (таких як мозок, коронарні артерії, кінцівки, нирки і селезінка).
З іншого боку, втручання з функцією клапана може викликати набряк легенів, дихальну недостатність і ознаки мітрального стенозу. Міксоми також можуть викликати аритмію. Картина може бути ускладнена серцевою недостатністю, недостатністю клапанів і ІХС.
Наявність міксоми серця підтверджується ехокардіографічним дослідженням, методами візуалізації (ангіокардіографія, рентгенографія грудної клітки, комп'ютерної томографії та магнітного резонансу) і типізація тканин шляхом біопсії ендоміокарда та катетеризації серця.
Лікування доброякісних пухлин серця включає хірургічну резекцію. Такий підхід, як правило, вирішальний, але після операції пацієнт повинен проходити регулярну ехокардіографію для моніторингу рецидивів.
