Хронічний симплекс лишайника: Що це таке? Причини, симптоми та лікування Г. Бертеллі

загальність

Хронічний симплекс - це запалення шкіри, яке виникає після повторного розтирання, подряпин і механічної травми.

Ця хвороба характеризується інтенсивним свербіжним відчуттям, яке в довгостроковій перспективі викликає зміни шкіри, такі як сухість, лущення, знебарвлення і бляшки. Через фізіопатологічні механізми, які ще не повністю відомі, акт подряпин викликає більший свербіж, допомагаючи підтримувати порочне коло свербіж-чесання. Згодом безперервне подряпину, що самостійно підтримує розлад, призводить до потовщення шкіри, залученої в уражені ділянки (лихенификация).

При хронічному симплемі лишайника початковий стимул до подряпин може бути наслідком основного дерматозу (наприклад, атопії, контактного дерматиту або паразитарної інвазії) або інших станів, включаючи психологічний стрес і тривожні розлади . У деяких випадках, однак, хронічний симплекс лишайника проявляється без очевидних причин .

Управління розладом полягає в прийнятті деяких поведінкових заходів, спрямованих на протистояння потягу до нуля та запобігання факторам, що викликають тригер (наприклад, нервові ситуації, атопію тощо), у поєднанні з системною та / або місцевою медикаментозною терапією., Кортикостероїди та антигістамінні препарати зазвичай допомагають контролювати свербіж.

які

Лишайник Симплекс Хронічний: що це таке?

Хронічний симплекс - це хвороба шкіри, що характеризується інтенсивним свербінням, що посилюється бажанням подряпати багато разів .

Прояви розладу впливають на легкодоступні райони тіла; найбільш уражені ділянки шкіри: руки, шия, ноги, спина, груди, шкіра голови і аногенитальная область.

Хронічний симплексний лишайник: термінологія та синоніми

У науковій літературі хронічний симплекс лишайника позначений кількома синонімами, серед яких найбільш відомі є:

Нейродерміт Vidal (або хвороба Vidal, від імені французького дерматолога, який вперше описав стан);
Нейродерміт ;
Приписуваний нейродерміт .

Причини та фактори ризику

Симплекс-лишайник - це дерматологічне захворювання, яке виникає внаслідок хронічного запалення поверхневого шару шкіри, від якого виникає інтенсивне відчуття свербіння, яке, у свою чергу, викликає подряпину і викликає подальший свербіж . Таким чином, створюється порочне коло .

Які причини хронічного лишайника симплекс?

Хронічний симплекс не є первинним патологічним процесом : в деяких випадках він залежить від дерматозу, який зберігає запальний стан, з якого слідує свербіж; в інший час вона виникає внаслідок інших станів, таких як нервозність, стрес і тривожні розлади . Подряпини при виникненні хронічного симплему лишайника можуть починатися навіть без видимих причин .

У багатьох випадках пацієнт продовжує подряпини протягом тривалого часу, навіть після того, як стан спрацьовування зникає.

Хронічний симплекс Лішай: патофізіологічний механізм

Патофізіологічний механізм, що лежить в основі хронічного симплекса лишайника, досі не зовсім зрозумілий. Однак відомо, що цей розлад включає низку змін, які впливають на те, як нервова система сприймає і обробляє відчуття свербіння . Серед можливих причин - зниження порогу активації шкірних ноцицепторів, з підвищеною чутливістю шкіри і слизових оболонок, аналогічно тому, що відбувається в аллодіній .

Хронічний симплекс лишайників не має алергічного характеру.

Симплекс хронічного лишайника: обтяжуючі та схильні фактори

Хронічний симплекс лишайників може виникнути в будь-якому віці, але в основному це стосується людей вікової групи від 20 до 50 років. Захворювання може вражати обох статей.

ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ

Шкіра, яка прагне до екзематозних умов (як у випадку, наприклад, атопічного дерматиту ), більш схильна до лихенизации.

Крім атопії, багато інших свербіжних дерматологічних захворювань можуть схиляти до виникнення хронічного лишайникового симплекса. До них відносяться:

Себорейний дерматит (при участі шкіри голови);
Деякі форми псоріазу;
мікоз;
Контактний дерматит;
Стазисний дерматит;
Склероз лишайник;
Баланопостит.

ПСИХОСОМАТИЧНІ РОЗЛАДИ

Деякі психологічні фактори, здається, відіграють певну роль у виникненні хронічного симплексу лишайника. Зокрема, розлад має тенденцію проявлятися у суб'єктів, які страждають від тривоги, епізодів нервозності та неспецифічного емоційного стресу .

Згідно з деякими науковими джерелами, хронічний симплекс лишайників може мати психосоматичне походження : здається, деякі люди більш схильні до свербіння як відповідь на емоційні напруги, тому вони можуть бути більш уразливі до порочного кола, що змушує їх постійно подряпати себе.

Крім того, хронічний симплекс лишайника часто асоціюється з депресією та іншими психічними розладами .

Симптоми та ускладнення

Як проявляється симплікс хронічного лишайника?

На ранніх стадіях хронічного симплекса лишайника шкіра виглядає нормальною для спостереження, але свербіж інтенсивний. Згодом з'являються сухість та лущення . Повторні подряпини і тертя призводять до потовщення області у вигляді темно- забарвлених меланінових плям (дисхромії шкіри) і лихенифицированних бляшок .

Багато людей піддаються бажанням подряпати протягом дня, але, можливо, не знають про цю звичку уві сні.

Хронічний симплекс лишайників також може викликати печіння, тепло і поколювання (подібно до відчуття уколу шпильки).

Хронічний симплекс Лішай: характерні ураження

Головною ознакою хронічного симплексу лишайників є ліхеніфіковані, гіперпігментовані, сухі та сверблячі шкірні бляшки. Ці ураження мають неправильну форму, овальні або округлі.

Повністю сформована хронічна бляшка з симплексним лишайником складається з:

Зовнішня область обмежених папул коричневого кольору;
Центральна область зливних лусочок, покритих ураженнями.

Сидіння травм

Хронічний симплекс лишайників може виникнути в будь-якому місці тіла, але в більшості випадків вогнища розташовані в легко доступних ділянках шкіри, таких як:

Скальп;
шия;
Субкапсульна область;
pube;
ноги;
зброя;
Верхня груди;
Назад.

Хронічний симплекс лишайників також може виникати на рівні геніталій (анус, вульва, піхву і мошонку).

Можливі ускладнення хронічного лишайника симплекс

Подряпини, які зберігають хронічний симплекс лишайника, можуть викликати рани, бактеріальні інфекції, перманентні рубці та зміни кольору шкіри (знебарвлення шкіри).
Свербіж хронічного синглесу лишайника може впливати на сон, сексуальну функцію і якість життя в цілому.

діагностика

Хронічний симплекс: як він діагностується?

Діагноз хронічного симплекса лишайника базується на об'єктивному обстеженні та аналізі факторів ризику в анамнезі .

Під час діагностичної процедури лікар-лікар може провести ряд досліджень, спробувати простежити причину, що відповідає за первинний свербіж, або виключити інші дерматологічні патології, які мають подібне уявлення.

У випадку анального або вагінального сверблячки, наприклад, необхідно провести тести для пошуку або виключення інших можливих причин, включаючи:

гострики;
трихомоніаз;
короста;
Лішайник планет;
Саркоїдоз шкіри;
геморой;
Мікотичні інфекції;
Генітальні бородавки або бородавки;
Контактний дерматит;
Псоріаз.

При гістологічному дослідженні уражена шкіра хронічного симплекса лишайника має акантоз, гіперкератоз і паракератоз.

Хронічний симплекс Лішай: диференційний діагноз

Диференційна діагностика хронічного симплекса лишайника повинна проводитися з аналогічними захворюваннями, включаючи:

Tinea corporis;
Лішайник планет;
Псоріаз.

Хронічний симплекс лишайника можна відрізнити від цих патологічних станів:

Аналіз шкірних скарифікацій у свіжому препараті з гідроксидом калію;
Біопсія шкіри.

Лікування та засоби правового захисту

Хронічний симплекс лишайників не є легким керованим станом, оскільки необхідно діяти на декількох фронтах, з терапевтичним протоколом, який часто вимагає декількох місяців. Тому співпраця пацієнта і дотримання інструкцій лікаря є необхідними для успішного результату лікування.

Загалом, терапія змінюється залежно від місця розташування, морфології та ступеня ураження. Наприклад, креми на основі капсаїцину можуть бути корисні в деяких областях, таких як лопатковий, але відчуття печіння може зробити застосування неприйнятним для аногенітальної області. Ураження лишайниковим синдромом Vulvar частіше лікується м'яким місцевим кортикостероїдом або місцевим інгібітором кальциневрину.

Лікування хронічного симплекса лишайника також передбачає лікування основних патологій (таких як атопічний дерматит) і факторів, які можуть посилити проблему або викликати рецидиви. До них відносяться: екстремальні температури, психічний стрес, алергени і вплив подразників шкіри.

Препарати та інші терапевтичні заходи

Лікування хронічного симплекса ліхена призначене для зменшення свербежу і мінімізації існуючих уражень.

Правильний терапевтичний підхід вимагає, перш за все, того, що лікар: \ t

Розкажіть пацієнтові про наслідки дряпання і тертя з часом;
Надайте інструменти та поведінкові методи, щоб протистояти пруритовому стимулу і припинити подряпини.

Вторинне лікування хронічного симплекса лишайника зазвичай передбачає застосування місцевих кортикостероїдів (таких як триамцинолон ацетонід і флуоцинонід) в циклах близько 3-4 тижнів. Крім зменшення запалення і свербіння, ці препарати допомагають пом'якшити гіперкератоз.

Коли хронічний симплекс ліхена включає невеликі ділянки, можливе введення кортикостероїдів місцевою інфільтрацією.

Що стосується великих і більш симптоматичних уражень, з іншого боку, препарат можна вводити шляхом оклюзії стерильною марлею.

Більш широкий симплекс хронічного лишайника частіше потребує системного лікування або повної фототерапії .

У пацієнтів, які є рефрактерними до кортикостероїдів, або пацієнтів з ураженнями на тонкій шкірі (вульви, мошонці, пахвовій і обличчі), може бути зазначено застосування місцевих імуномодуляторів, таких як такролімус і пімекролімус.

У деяких випадках для полегшення свербіння при хронічному симплемі лишайника може бути корисним: