загальність
Міоглобін є білком транспорту кисню, який можна виміряти, просто витягнувши кров з вени в руці.
Разом з тропоніном міоглобін є одним з найбільш використовуваних маркерів для підтвердження або виключення будь-якого пошкодження серця .
які
Його колір є червоний, тон, наданий присутністю групи ЕМЕ.
Примітка: гемоглобін транспортує кисень до більшої частини тіла, тоді як міоглобін уловлює кисень у м'язах, щоб клітини могли працювати належним чином. Коли серце або інший скелетний м'яз пошкоджено, міоглобін викидається в кров.
У разі серцевого ураження ішемічна тканина - перебуваючи в стані дефіциту кисню - вивільняє аномальні кількості міоглобіну для протидії недостатності цього елемента.
Біологічна роль
Міоглобін - це білок, сконцентрований у м'язі, де він полегшує вилучення кисню з кровоносних капілярів.
Як тільки кисень приєднаний, міоглобін транспортує його в клітку, точніше в мітохондрії, де він використовується для виробництва енергії.
Міоглобін і інфаркт
При проведенні аналізів крові міоглобін шукається як маркер пошкодження серця ; цей білок фактично дуже швидко вивільняється з ішемічної тканини міокарда, страждаючи від зниженого припливу кисню. З такою ж швидкістю, з якою вона з'являється в плазмі, міоглобін має тенденцію, однак, відходити, зникаючи протягом декількох годин завдяки екскреційній роботі нирок.
Цифри в руках, міоглобін плазматичний, має тенденцію до зростання протягом 2-3 годин інфаркту серця або іншого пошкодження м'язів, досягаючи піку приблизно через десять годин і падаючи до базальних рівнів протягом 24 годин.
Тому, якщо пацієнт скаржиться на симптоми серцевого нападу (біль у грудях, тривога, повітряний голод, нудота, пітливість), а рівень його міоглобіну в плазмі не підвищується протягом десяти годин, малоймовірно, що походження симптоми пов'язані з пошкодженням серця.
Для того, щоб сказати, що якщо перші симптоми з'явилися більш ніж за 24 години до випробування, знаходження нормальних рівнів міоглобіну в крові не гарантує відсутності ішемічних уражень, оскільки маркер міг вже повністю фільтруватися і виводитися нирками.,
Таким чином, з клінічної точки зору, важливим є також течія рівнів гемоглобіну в сироватці крові протягом часу; раннє піднесення з подальшим швидким зниженням може фактично вказувати на те, що серцеве ураження є обмеженим і не є експансивним; навпаки, збереження високих значень міоглобіну в часі може вказувати на розширення поразки.
Для отримання більших діагностичних показань дозу міоглобіну проводять разом з іншими маркерами ураження серця, такими як тропонин і СК-МВ; На відміну від міоглобіну, ці дві речовини вважаються специфічними маркерами ураження серця. Збільшення міоглобіну, з іншого боку, є ознакою загального пошкодження м'язів, яке може бути локалізовано в серці, але також і до м'язів.
Перевагою вимірювання міоглобіну разом з тропоніном і CK-MB, або іншими маркерами серцевого ураження, є саме швидкість, з якою його рівень підвищується в крові.
Чому ви вимірюєте
Міоглобін є маркером, який допомагає визначити, чи було пошкоджено м'яз, особливо серцевий м'яз.
Обстеження вказуються лікарями відділення невідкладної допомоги кожні 2-3 години після появи типових симптомів серцевого нападу, таких як біль у грудях і утруднене дихання; зазвичай дозу міоглобіну виконують разом з такою у тропоніну, щоб краще виключити інфаркт.
Час оцінки міоглобіну як показника серцевого ураження є відносно напруженим: цей білок є одним з перших маркерів, що збільшується на рівні крові після патологічного події, але має тенденцію до зниження протягом декількох годин через виведення через нирки.
Нормальні значення
- Нормальні рівні міоглобіну в крові: 0 - 85 нг / мл
Довідкові значення можуть незначно відрізнятися від лабораторії до лабораторії.
Високі міоглобін - причини
Високі міоглобін - екстракардіальні причини
Рівні міоглобіну в сироватці можуть також збільшуватися внаслідок травм (рабдоміолізу) і захворювань м'язів, наприклад, внаслідок травми, нещасних випадків, операції, внутрішньом'язових ін'єкцій, фізичних навантажень, м'язової дистрофії або міозиту.
Важлива травма м'язів з великою кількістю циркулюючої міоглобіну може викликати гостру ниркову недостатність, оскільки при високих концентраціях цей білок стає токсичним для трубчастого епітелію нирки. У той же час важка порушення функції нирок, як правило, супроводжує високий рівень циркулюючого міоглобіну.
Рідко, серйозне зловживання алкоголем і деякі ліки можуть викликати пошкодження м'язів і збільшити міоглобін.
Можливі причини високого міоглобіну |
|
Низький міоглобін - причини
Низькі рівні зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками.
Як його виміряти
Дозу міоглобіну проводять на зразку крові, взятої з вени в руці.
підготовка
Як правило, для дослідження міоглобіну не потрібно препарату пацієнтом.
Інтерпретація результатів
Високі показники міоглобіну вказують на триваюче серцеве дистрес . Рівні цього білка починають збільшуватися протягом 2-3 годин після інфаркту або інших пошкоджень м'язів, досягаючи високих рівнів протягом наступних 8-12 годин; загалом, значення міоглобіну повертаються до нормального дня після патологічного події. Як результат, іспит використовується, щоб виключити серцевий напад у відділенні невідкладної допомоги .
Високі рівні міоглобіну повинні порівнюватися з результатами інших тестів, таких як креатинкіназа (CK-MB) або тропонін; це дає змогу встановити, чи є пошкодження насправді серцем або зачіпає інший скелетний м'яз.
Збільшення значень міоглобіну можна спостерігати у випадку нещасних випадків, інсультів, операцій або міопатій, таких як м'язова дистрофія.
