загальність
Ангіома новонародженого - доброякісна судинна пухлина, яка виникає у деяких дітей.
Також відома загальна назва " родимка ", ангіома новонародженого з'являється як ділянка червоного кольору з невизначеними контурами і змінними розмірами. У більшості випадків ця доброякісна формація спонтанно регресує протягом декількох років, не викликаючи проблем. Однак у певних ситуаціях ангіома, що розглядається, може призвести до ускладнень, внаслідок яких необхідне медичне втручання.
цікавість
Ангіоми цього типу, присутні на шкірі новонародженого, зазвичай називають "родимками", тому що - в загальній уявній - вони пов'язані з так званими родимками матері під час вагітності. У конкретному випадку ангіоми новонародженого, з огляду на червоне забарвлення, прийнято говорити про «полуничні бажання» або «вишні».
Що це таке?
Що таке новонароджений ангел?
Ангіома новонародженого є доброякісним пухлинним утворенням, яке залучає кровоносні судини і може відбуватися як на рівні шкіри, так і на рівні слизових оболонок і органів. Ця форма пухлини може бути присутнім від народження - отже, бути вродженою ангіомою - або може виникнути через кілька місяців, у цих випадках звичайно говорити про дитячу гемангіому . У зв'язку з цим нагадаємо, що ангіома немовляти є вродженою в досить рідкісних випадках, тоді як вона зустрічається частіше в перші тижні після народження. Враховуючи більшу частоту дитячої гемангіоми в порівнянні з вродженою ангіомою, у цій статті буде обговорюватися тільки цей тип доброякісного утворення (у цьому конкретному випадку будуть використовуватися терміни "ангіома новонародженого" і "дитяча гемангіома". як синоніми).
Поглиблення: що таке гемангіома?
Гемангіома - термін, що використовується для позначення будь-якої ангіоми, що походить з ендотеліальної клітини кровоносної судини. Не дивно, що слово "гемангіома" походить від грецького αίμα ("haema-", тобто "кров"), αγγείο ("angeio" або "ваза"), і -ωμα ("oma", або "пухлина").
падіння
Було підраховано, що ангіома немовляти зустрічається у 3-10% дітей з подвійною частотою у жінок порівняно з чоловіками. На додаток до цього, спостерігалося, що частота цього доброякісного пухлинного утворення має тенденцію бути більшою у недоношених дітей і новонароджених з низькою вагою.
причини
Що таке ангіома новонародженого?
Ангіома новонародженого обумовлена високою проліферацією доброякісної природи, що походить від ендотеліальної клітини кровоносної судини, в основному капіляра. Однак причина цього поширення, як і раніше, залишається загадкою і сьогодні, навіть якщо гіпотези, зроблені з цього приводу, є численними. Наприклад, деякі дослідники припускають можливе залучення компонента естрогенного гормону; однак для підтвердження такої гіпотези потрібні все більше і більше поглиблених досліджень.
типи
Типи дитячих ангіоми
Залежно від глибини, яку вони розвивають, можна виділити різні типи інфантильних гемангіом, наприклад:
- Ангіома поверхневого новонародженого : вона з'являється на поверхні шкіри і характеризується типовим червоним кольором. Це найбільш поширений тип дитячої гемангіоми і може бути рельєфним або плоским.
- Ангіома глибокого новонародженого : це особлива ангіома, що виникає підшкірно, з'являючись у вигляді набряку або вузлика фіолетово-синюватого кольору.
- Ангіома змішаного новонародженого : вона має ознаки, загальні для обох вищевказаних типів ангіоми новонародженого.
риси
Які особливості ангіоми дитини?
Ангіома новонародженого з'являється як пляма червоного кольору або має тенденцію до фіолетово-блакитного кольору (забарвлення змінюється залежно від глибини, до якої розташована неоформація), в основному з рельєфом і з неправильними краями.
Розмір ангіоми новонародженого може сильно змінюватися, від ушкоджень на кілька сантиметрів до гемангіом, які включають набагато більш великі ділянки шкіри.
Іншою типовою особливістю ангіоми новонародженого є його тенденція до спонтанного регрессу в перші роки дитинства (як правило, протягом 7 років), хоча є випадки, коли вогнище регресує значно повільніше і залишається на шкірі протягом періодів. більше часу.
У деяких випадках, крім того, видно більше однієї ангіоми новонародженого. Коли йдеться про малі і дуже численні поразки, може існувати кореляція з вісцеральним ангіоматозом, тобто з підлеглими органами.
Етапи розвитку новонародженої ангіоми
Як уже згадувалося, інфантильна гемангіома відбувається незабаром після народження (у перші тижні або, можливо, у перші місяці). Етапи розвитку цього доброякісного ураження можна розділити наступним чином:
- Початкова фаза, в якій спостерігається поява більш світлої ділянки шкіри, ніж решта шкіри, всередині якої знаходяться телеангіектазії і / або яскраво-червоні плями.
- Згодом починається фаза поступового зростання, яка може бути більш-менш швидкою. У цей період ангіома новонародженого збільшується в об'ємі і інтенсивності забарвлення. Фаза росту зазвичай триває до сьомого місяця життя дитини.
- Наприкінці фази росту ангіома новонародженого вступає в стабілізаційну фазу, а потім розвивається у бік повільної і прогресивної регресії, яка може тривати до восьми років.
Симптоми та ускладнення
Чи є новонароджений симптоматичний ангіоматичний?
Ангіома новонародженого не викликає жодних симптомів і взагалі не викликає болю. Однак це може призвести до різних ускладнень, іноді навіть до дуже серйозних. Тому, незважаючи на доброякісний і безсимптомний характер тренування, при наявності ангіоми новонародженого, необхідно звернутися до педіатра і фахівця.
Ускладнення новонародженої ангіоми
Як правило, ангіома немовляти не є небезпечним розладом, однак, якщо вона розвивається в особливо делікатних областях тіла, вона також може викликати серйозні ускладнення.
Це стосується, наприклад, дитячої гемангіоми, яка розвивається на періодуальному рівні. Насправді, наявність ангіоми тут може заважати нормальному розвитку ока, викликаючи амбліопію (тобто зниження гостроти зору, викликану структурними змінами ока), косоокість і спотворення обличчя. Аналогічна мова в тому випадку, коли ангіома новонародженого виникає на рівні дихальних шляхів, де може викликати порушення дихання.
Однак, загалом, будь-яка ангіома новонародженого, розташована на слизових оболонках, органах або поблизу чутливих ділянок тіла та / або отворів, може викликати серйозні ускладнення.
Нарешті, серед інших можливих ускладнень, з якими може зіткнутися ангіома новонародженого, нагадаємо:
- виразки;
- кровотеча;
- Вторинні інфекції (рідкісні, але все ще можливі), які в найбільш серйозних випадках можуть призвести до некрозу тканин.
діагностика
Як діагностує ангіома новонародженого?
Діагноз ангіоми новонародженого повинен бути зроблений фахівцем, який - крім візуального аналізу ураження і збору анамнестичних даних батьками - може призначити виконання конкретних іспитів, таких як:
- Ecocolordoppler (це діагностичний іспит для ангіоми новонародженого);
- Магнітно-резонансна томографія (дуже корисна для оцінки можливого залучення підлеглих органів);
- Біопсія (це корисний іспит для розрізнення ангіоми немовляти від інших вад судин або інших патологій).
Звернення до консультації з лікарем-спеціалістом, як дерматолог, є абсолютно необхідним для правильної і своєчасної діагностики.
Зверніть увагу
Ангіома новонародженого не слід плутати з плоскою ангіомою, капілярною мальформацією шкіри вродженої природи і характеризується утворенням червоних плям, які, однак, не проліферують.
прогноз
Що таке прогноз новонародженої ангіоми?
Ангіома новонародженого в цілому є хорошим прогнозом, адже в переважній більшості випадків вона спонтанно регресує протягом перших семи років життя дитини. Однак у деяких пацієнтів регресія може тривати набагато довше, і ангіома може залишатися на тривалий час. У таких ситуаціях можна звернутися за медичною допомогою, особливо якщо наявність ангіоми викликає естетичний дискомфорт у пацієнта.
Прогноз змінюється, коли ангіома новонародженого відбувається поблизу органів або інших особливо делікатних ділянок тіла з наступним появою серйозних ускладнень для дитини. Тому в такій ситуації необхідно втручатися з особливим доглядом та лікуванням.
Чи знаєте ви, що ...
Незважаючи на схильність до спонтанної регресії, ангіома новонародженого може залишити "слід" своєї присутності, що проявляється в появі - в області ураженої шкіри - залишкової фіброзної тканини, рубців, змін пігментації шкіри або залишкових телеангіектазій.
Догляд та лікування
Як можна лікувати ангіому дитини?
На щастя, у більшості випадків ангіома немовляти не потребує будь-якого лікування, оскільки має тенденцію регресувати спонтанно. Однак, як згадувалося, в деяких ситуаціях ця доброякісна неоформація вимагає особливого догляду, щоб уникнути виникнення ускладнень. Ангіома новонародженого вимагає медичного втручання в таких випадках:
- Коли місце розташування та / або ступінь доброякісного утворення можуть перешкоджати функціям органів почуттів або інших життєво важливих органів, що становить серйозну небезпеку для життя та розвитку дитини;
- Коли гемангіома зазнає виразки і / або болісна;
- Коли внаслідок наявності ангіоми новонародженого в певній ділянці тіла існує реальний ризик утворення рубця або настання постійної деформації;
- Коли ангіоми зазнають ускладнення іншої природи.
Залежно від випадку, можна усунути ангіому новонародженого через:
- Медикаментозна терапія ;
- Лазерна терапія (докладно використовується лазер для барвників, особливий тип селективного лазера для ліквідації червоних плям зі шкіри, як і ангіома новонародженого).
Природно, що вибір терапевтичної стратегії, яка буде реалізована для усунення ангіоми новонародженого, є обов'язком тільки лікаря-спеціаліста.
Фармакологічна терапія
У відносно недавні часи застосування пропранололу (Hemangiol®) було схвалено для лікування новонароджених ангіом. Цей активний інгредієнт являє собою бета-блокатор, зазвичай використовується для лікування гіпертонії у дорослих. Однак при відповідних дозах він також може бути використаний при лікуванні новонароджених ангіом, оскільки він здатний зупинити його зростання і прискорити його регресію. Точніше, пропранолол показаний у новонароджених, які страждають дитячою гемангіомою у віці від 5 тижнів до 5 місяців. Успішність терапії ангіомою у новонароджених перевищила очікування, досягнувши сприятливого результату у більш ніж 90% випадків.
Звичайно, пропранолол для ангіоми догляду за новонародженим може бути наданий дитині тільки за умови його призначення тільки лікарем.
