загальність
Остеопенія є системним станом скелета, що характеризується зниженням мінеральної щільності кісткової тканини (BDM) менш суворою, ніж та, яка спостерігається при наявності остеопорозу.
Остеопенія не є причиною симптомів, а скоріше є причиною певної схильності до переломів.
Лікування остеопенії передбачає прийняття способу життя та дієти, що відповідає справжньому стану і, іноді, використання деяких лікарських засобів.
Що таке остеопенія?
Остеопенія - це медичний термін, який вказує на наявність мінеральної щільності кісткової тканини (BDM) нижче норми, але не достатньо низькою, щоб говорити про остеопороз.
Іншими словами, остеопенія - це стан кісток, що характеризується зниженням мінеральної щільності кісткової тканини, яка є менш суворою, ніж спостерігається при наявності остеопорозу.
ЩО ТАКЕ КОЛІННА МІНЕРАЛЬНА ЩІЛІСТЬ?
Мінеральна щільність кісткової тканини (BMD, від англійської маси кісткової маси ) - це міра кількості мінералів ( мінеральна маса кісток ), що міститься в кубічному сантиметрі кістки (обсяг).
Мінеральна щільність кісткової тканини є показником стійкості до руйнування, що володіє кістками: значення МЩК нижче норми свідчать про певну крихкість кісток і більшу сприйнятливість, з боку скелета, до переломів.
Мінеральна маса кісток є параметром, який вказує на кількість мінералів, що знаходяться в скелеті людини.
ЩО ТАКЕ ОСТЕОПОРОЗ? Які відносини мають ОСТЕОПЕНІЯ
Остеопороз - це системне захворювання скелета, що викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення є наслідком зменшення кісткової маси, що, у свою чергу, є наслідком погіршення мікроархітектури кісткової тканини.
Люди з остеопорозом більш схильні до переломів, оскільки мають більш крихкі кістки, ніж звичайно.
Остеопороз та остеопенія є двома дуже подібними умовами, особливо щодо причин і патофізіологічних механізмів.
Що відрізняє їх - як можна здогадатися від визначення остеопенії - це ступінь зниження мінеральної щільності кісткової тканини, набагато більш серйозна в першому, ніж у останньому.
Все це позначається на стійкості кісток до переломів: у разі остеопорозу чутливість кісток навіть нижче, ніж у випадку остеопенії.
ОСТЕОПЕНІЯ НЕ ...
Можливо, через подібність між назвами, багато людей схильні плутати остеопенію з трьома різними захворюваннями кісток, які є: остеомаляція, остеомієліт і остеоартрит.
- Остеомаляція : це скелетне захворювання, яке характеризується процесом дефектної мінералізації кісткової тканини (NB: при остеопенії та при остеопорозі процес мінералізації відбувається правильно). Типовим наслідком остеомаляції є більша крихкість кісток.
- Остеомієліт : це медичний термін, який вказує на наявність інфекції на рівні кістки.
- Остеоартрит : одна з найбільш поширених форм артриту. Артрит - це запалення суглобів.
ПОХОДЖЕННЯ ІМ'Я ОСТЕОПЕНІЯ
Термін остеопенія є плодом об'єднання двох слів грецького походження, ostéon ( στέον ) і penía ( πενία ).
- Остеон означає "кістка"
- Пеня означає "бідність" або "відсутність".
Отже, буквальне значення остеопенії - це "дефіцит кісток" або "бідність у кістках".
причини
Дізнатися більше: Причини остеопенії
Через зменшення мінеральної маси кістки остеопенія визнає численні причини і різні фактори ризику; Причини і фактори ризику часто виступають узгоджено, майже ніколи індивідуально.
До числа можливих умов виникнення остеопенії і серед її можливих допоміжних факторів відносяться:
- Похилий вік . Кістки скелета людини підлягають постійному ремоделюванню (або обороту). Таке ремоделювання полягає в руйнуванні частини складових тканин (кісткової резорбції) і в їх заміщенні новоутвореними тканинами (осадження кісток).
До приблизно 30 років процес ремоделювання кісток переважає осадження на резорбцію.
Починаючи з 30 років, відкладення і резорбція кісток є еквівалентними, створюючи своєрідний баланс.
У похилому віці розсмоктування починає переважати над осадженням, і це може призвести до появи станів, таких як остеопенія або остеопороз;
- Особлива схильність сім'ї до зниження мінеральної щільності кісткової тканини . Ця схильність може бути фактором, що сприяє як остеопенії, так і остеопорозу (сімейний анамнез остеопенії та / або остеопорозу);
- Зниження рівня естрогену у жінок і зниження рівня тестостерону у людей. Естрогени і тестостерон є двома статевими гормонами, що мають фундаментальне значення також для гарного здоров'я кісток і скелета в цілому.
Зниження рівня естрогену, що спостерігається у жінок, є типовим наслідком менопаузи і є одним з основних факторів, що сприяють появі остеопенії та остеопорозу;
- Зловживання алкоголем ;
- Сигаретний дим ;
- Обмежена фізична активність і нерухомість, наприклад, через сильно виснажливе захворювання;
- Вплив іонізуючого випромінювання, наприклад під час тривалого лікування радіотерапією;
- Прийом деяких препаратів, включаючи хіміотерапевтичні препарати (хіміотерапія), кортикостероїди (преднізон) і антиепілептики . У таких ситуаціях остеопенія є несприятливим ефектом цих лікарських засобів;
- Низьке споживання кальцію в харчових продуктах і, загалом, всі порушення харчової поведінки, які впливають на метаболізм вітаміну D та / або мінералів, необхідних для гарного здоров'я кісток (кальцій і фосфор). Порушення харчової поведінки, що зазвичай викликає остеопенію, целіакії.
- Нервова анорексія ;
- Екстремальна тонкість ;
Симптоми та ускладнення
Сама остеопенія не викликає жодних симптомів або ознак.
Його присутність, однак, є сприятливим фактором для переломів кісток .
Перелом кісток від остеопенії, а також від остеопорозу, є дуже хворобливим станом, яке в деяких анатомічних ділянках (наприклад, стегно) важко вилікувати спонтанно і з цієї причини вимагає репаративного хірургічного втручання.
Винятки
Цікаво, що деякі переломи кісток внаслідок остеопенії, які впливають на хребці хребта (переломи хребта або спини), є абсолютно безболісними.
У цих ситуаціях ідентифікація проблеми відбувається повністю випадково.
ЧИ ОСТЕОПЕНІ ЗАВЖДИ ЗАХВОРЮЮТЬ ОСТЕОПОРОЗ?
При різних обставинах наявність остеопенії являє собою прелюдію до стану остеопорозу.
Однак слід зазначити, що також є випадки остеопенії, які залишаються такими, тобто вони не розвиваються в остеопороз.
УСКЛАДНЕННЯ КОНКУРЕНЦІЙ КОСТЕЙ
У похилому віці переломи кісток, зумовлені остеопенією, особливо нижніми кінцівками, можуть сильно вплинути на тривалість життя, що призводить до того, що потерпіла особа помирає передчасно.
У таких ситуаціях можливі причини смерті включають: венозний тромбоз, пов'язаний з нерухомістю, стазовою пневмонією та ін.
діагностика
Для правильної діагностики остеопенії найбільш підходящим тестом є так звана кісткова денситометрія .
Кісткова денситометрія - це діагностична методика, що дозволяє оцінювати мінеральну щільність кісткової тканини, тобто параметр, який при остеопенії та остеопорозі нижче норми.
ДЕТАЛЬНІШЕ ДЕТАЛІВ ПРО КОНСТРУКЦІЮ
Інструмент для кісткової денситометрії описує мінеральну щільність кісткової тканини індивідуума за допомогою двох параметрів, на які посилаються медичний " Т-оцінка " і " Z-оцінка ".
"Оцінка Т " - це міра того, наскільки величина мінеральної щільності кісткової тканини досліджуваного суб'єкта відрізняється від еталонної величини, представленої здоровою популяцією 25-30 років і однієї статі.
Натомість " Z-оцінка " є мірою того, наскільки величина мінеральної щільності кісткової тканини досліджуваного суб'єкта відрізняється від еталонної величини, представленої здоровим населенням того ж віку і статі.
Щоб діагностувати наявність остеопенії, представляє інтерес параметр " T score ": якщо індивід має " T-бал " між -1 і -2, 5, то він страждає остеопенією.
У наведеній нижче таблиці читач може бачити значення, які припускає " оцінка T ", на основі здоров'я кісток.
| T-значення | Здоров'я кісток |
| ≥ -1 | нормальний |
| <-1 і ≥ -2, 5 | остеопенія |
| <-2, 5 | остеопороз |
| <-2, 5 з переломом | Сильний остеопороз |
лікування
Коли вони говорять про лікування остеопенії, лікарі вважають за необхідне прийняти спосіб життя і план дієти, що зменшує процес резорбції кісток.
Крім того, вони також можуть призначати фармакологічний тип терапії. Ліки, що призначаються при остеопенії, здебільшого такі ж, як і при остеопорозі.
Поглиблення: хто є експертом у діагностиці та терапії остеопенії?
Спеціалістами з діагностики та лікування остеопенії є: ревматологи (лікарі-спеціалісти з ревматології), ендокринологи (лікарі-ендокринологи) та гінекологи (лікарі-гінекологи).
ЩО ТАКЕ ІНТЕРЕСОВАНИЙ СТИЛ ЖИТТЯ?
Щоб найкраще впоратися з остеопенією і ризиком переломів, що випливають з неї, лікарі рекомендують спосіб життя, який включає:
- Фізичні навантаження . Це фізична діяльність, в якій вага тіла важить на кістках. Їх корисність випливає з того, що вага тіла, в поєднанні з силою тяжіння, є позитивним стимулом до осадження кісток; позитивний стимул, що призводить до збільшення щільності кісткової тканини.
Основними фізичними вправами є: ходьба, ходьба, танці, походи, сходження на сходи, аеробіка, легкий пробіг (не важка остеопенія) тощо.
Для проведення ефективних фізичних вправ пацієнт повинен виконувати їх не менше 2-3 разів на тиждень.
- Вправи з фізичного опору . Вони складаються з вправ зі світлими або еластичними вагами і служать для зміцнення мускулатури і роблять її менш жорсткою.
Більш сильна і менш жорстка мускулатура знижує ризик падінь, а отже, і переломів.
Щоб побачити результати фізичних вправ, треба робити їх 2-3 рази на тиждень.
- Фізичні вправи балансу постуральні . Це фізичні навантаження, які покращують вирівнювання і баланс тіла. Щоб оцінити його вплив, добре проводити їх безперервно.
- Відмова від куріння, якщо явно куріння.
- Відмова від перебільшеного споживання алкогольних речовин, якщо очевидно, що це один з жадібних любителів.
ЩО ТАКЕ НАЙБІЛЬШІ ДИСТИ?
У разі остеопенії найбільш підходящою дієтою є та, яка забезпечує адекватне споживання (або прийом ) кальцію і вітаміну D.
Найбільш багатими кальцієм продуктами є: молоко, молочні продукти, зелені листові овочі тощо.
Продукти з найвищим вмістом вітаміну D, з іншого боку, це: яйця, лосось, сардини, риба-меч і ін.
У деяких конкретних ситуаціях лікарі можуть вважати за необхідне підтримати дієтичне вживання кальцію і вітаміну D спеціальними добавками.
Дізнатися більше: Приклад дієти для остеопорозу
Зверніть увагу: наш організм здатний скористатися вітаміном D, що вводиться з їжею тільки при впливі сонячного світла.
Фактично, сонячне світло викликає клітинний процес, який перетворює попередників вітаміну D з непридатної форми в організм людини до більш придатної форми.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Препарати остеопенії включають:
- Бісфосфонати . Це лікарські засоби, які можуть збільшити мінеральну щільність кісткової тканини, обмежуючи процес декальцинації кісток.
Найбільш часто призначаються бісфосфонати у разі остеопенії: алендронат, ризедронат, ібандронат і золедроновая кислота.
- Селективні модулятори естрогенних рецепторів . Вони являють собою препарати, що стимулюють рецептори естрогенів, індукують ефекти, подібні останнім (за винятком матки і грудей).
Селективний модулятор рецептора естрогену, який зазвичай використовується при остеопенії, є ралоксифен. Ралоксифен має ефект збільшення мінеральної щільності кісткової тканини.
- Teriparatide . Це речовина, подібна до паратиреоїдного гормону. Його функція полягає в стимулюванні відкладення кісток.
- Кальцитонін . Має ефект зниження резорбції кістки.
- Деносумаб . Це лікарський засіб, що, завдяки його індукованим ефектам, може замінити бісфосфонати, коли вони несуть відповідальність за несприятливі ефекти у пацієнта.
прогноз
Зазвичай, з прийняттям вищезазначеного способу життя і дієтичного режиму, втрата кісткової мінеральної маси має тенденцію до зниження або, принаймні, стабілізації.
Тому в цілому прогноз при остеопенії позитивний.
Спосіб життя і спеціальна дієта можуть бути неефективними, не даючи бажаних результатів, якщо пацієнт страждає від важких для лікування розладів харчової поведінки, має схильність до остеопенії / остеопорозу, що дуже сильно підкреслюється, має важкий гормональний дисбаланс або має взяти, внаслідок інших проблем зі здоров'ям, наркотики, серед яких негативні наслідки також з'являються остеопенією.
профілактика
Найкращий спосіб запобігти остеопенії - жити відповідно до здорового способу життя, тому регулярно тренуватися, не курити, не зловживати алкоголем, приймати повну дієту з погляду харчування і т.д.
ПРОФІЛАКТИКА ФАРМАКОЛОГІЧНОЇ ТЕРАПІЇ: Коли це потрібно?
При призначенні довгої терапії на основі кортикостероїдів або хіміотерапії лікарі вважають за необхідне зробити пацієнтам серію фармакологічних речовин для профілактики остеопенії / остеопорозу.
Лікарські засоби, що використовуються для запобігання остеопенії та остеопорозу, включають бісфосфонати і ралоксифен.
