загальність
Мікроцитоз - це стан, що характеризується наявністю в периферичній крові червоних кров'яних клітин (або еритроцитів) меншої величини, ніж норма.
Наявність мікроцитів часто пов'язане з гіпохромною анемією . У цьому випадку, крім мікроцитозу, середня концентрація гемоглобіну (Hb), що міститься в еритроцитах, нижче норми; в результаті знижується здатність крові переносити кисень.
Однак причини, що можуть викликати збільшення мікроцитів у крові, різноманітні і також включають дефіцит заліза, синдроми таласемії і хронічні запальні захворювання (такі як целіакія, інфекції і деякі новоутворення).
Наявність мікроцитів виявляється під час аналізу крові, який оцінює, зокрема, середній корпускулярний об'єм еритроцитів ( MCV ) та інші індекси еритроцитів .
Управління мікроцитозом може включати прийом добавок заліза і вітаміну С, модифікацію дієти і більш-менш повторне переливання крові. Іноді розлад є тимчасовим і не вимагає спеціального терапевтичного втручання.
Чи знаєте ви, що ...
У медицині термін " мікроцитемія " використовується з двома значеннями, тобто як синонім:
- Мікроцитоз (стан, при якому еритроцити менше норми);
- β-таласемія або середземноморська анемія (група спадкових гематологічних захворювань, при яких синтез бета-гемоглобінових ланцюжків знижений або відсутній).
які
Червоні кров'яні клітини є клітинами крові, які переносять кисень з легенів до тканин. Для того, щоб вони краще виконували свою функцію, еритроцити повинні мати форму двояковогнутого диска з сплющеним ядром і адекватними розмірами.
Коли вони менші за норму, еритроцити називаються мікроцитами .
У лабораторному аналізі найбільш корисним параметром хімії крові для визначення, чи є еритроцити нормальними, занадто великими або занадто малими, є середній корпускулярний об'єм (MCV) .
макроцитоз
Виходячи з розміру еритроцитів можна виділити:
- Мікроцитоз : він характеризується мікроцитарними еритроцитами, тобто менше, ніж норма;
- Макроцитоз : стан, протилежний мікроцитозу, в якому еритроцити мають більший об'єм, ніж зазвичай.
Мікроцитарна анемія
Мікроцитарна анемія - це порушення крові, яке характеризується аномальним зниженням середнього корпускулярного об'єму еритроцитів (MCV).
банкнота
- Різні форми анемії можна класифікувати на підставі розміру еритроцитів (мікроцитарного, макроцитарного і нормоцитарного) і середньої концентрації гемоглобіну (Hb), що міститься в них (гіпохромна і гіперхромна).
- Мікроцитарні анемії зазвичай також гіпохромні, тобто вони пов'язані з більш низькою концентрацією гемоглобіну, ніж зазвичай, для віку і статі.
причини
Мікроцитоз може бути викликаний різними станами і виявляється у зв'язку з різними гематологічними і негематологічними захворюваннями.
Зазвичай поява популяції мікроцитарних еритроцитів свідчить про дефектний або недостатній синтез гемоглобіну . Це передбачає випуск менших елементів у коло, але початкові зміни можуть бути мінімальними.
Мікроцитоз часто пов'язаний з залізодефіцитними анеміями (або залізодефіцитними анеміями) і часто при наявності: таласемії, хронічних запальних захворювань, ниркових патологій і деяких форм раку (типова наявність крові у фекаліях і мікроцитарної анемії) наприклад, раку товстої кишки).
У деяких випадках, отже, еритроцити можуть бути меншими через наявність генетичних мутацій, які заважають еритропоезу, тобто у формуванні клітин крові; в даному випадку говориться про спадковий мікроцитоз .
Мікроцитоз: основні причини
Мікроцитоз зустрічається переважно у випадку:
- Хронічний дефіцит заліза, вторинний до:
- Низьке споживання заліза;
- Зниження засвоєння заліза;
- Надмірна втрата заліза;
- Таласемії (спадкові зміни крові, в яких спостерігається недостатній синтез однієї або декількох ланцюгів, що складають гемоглобін);
- Запалення або хронічні захворювання :
- Хронічні запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, хвороба Крона та ін.);
- Різні типи новоутворень і лімфом;
- Хронічні інфекції (туберкульоз, малярія та ін.);
- Діабет, серцева недостатність і ХОЗЛ.
- Отруєння свинцем (речовина, що викликає інгібування синтезу гему);
- Дефіцит вітаміну В6 (піридоксин).
Симптоми та ускладнення
Мікроцитоз включає дуже різноманітні клінічні картини: у деяких випадках розлад майже безсимптомний; в інший час, стан виснажує і ставить життя хворого в небезпеку.
Залежно від причини, що його визначає, мікроцитоз набуває особливих характеристик як за симптомами, так і за значеннями, які виявляються при лабораторних аналізах.
У більшості випадків вони проявляються:
- Блідість шкіри (особливо на рівні обличчя);
- Втома і слабкість;
- Крихкість нігтів і волосся;
- Втрата апетиту;
- Головний біль;
- Задишка;
- Запаморочення.
Якщо вони тривають кілька тижнів, не регресуючи, ці симптоми свідчать про наявність анемії.
У найбільш важких випадках мікроцитоз може бути пов'язаний з:
- серцебиття;
- приголомшливі;
- Болі в грудях;
- жовтяниця;
- Втрата крові і тенденція до кровотечі;
- Нападів періодичної лихоманки;
- дратівливість;
- Прогресуюче розширення живота (вторинне по відношенню до спленомегалії і гепатомегалії).
Ускладнення мікроцитозу виникають, коли важка анемія не лікується і включає:
- гіпоксія;
- гіпотонія;
- Проблеми серця і легенів.
діагностика
Мікроцитоз виявляється в рутинних тестах крові і може бути підозрюваним при наявності симптомів, що свідчать про анемію (наприклад, блідість і безперервна втома). Іноді, однак, реакція може відбуватися абсолютно випадковим чином, оскільки пацієнт проходить безсимптомно. У цьому випадку доцільно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, чи є мікроцитоз тимчасовим чи ні, і що є причиною.
Після збору анамнестичної інформації лікар загальної практики призначає серію лабораторних досліджень з метою оцінки:
- Кількість і обсяг еритроцитів;
- Кількість і тип гемоглобіну;
- Стан заліза.
Для кращої характеристики мікроцитарної анемії корисні такі аналізи крові :
- Повний аналіз крові:
- Кількість еритроцитів (RBC): як правило, але не обов'язково зменшується у разі мікроцитозу;
- Індекси еритроцитів: вони дають корисну інформацію щодо розміру еритроцитів (нормоцитарних, мікроцитарних або макроцитарних анемій) і кількості Нb, що міститься в них (нормохромні або гіпохромні анемії). Основними індексами еритроцитів є: середній корпускулярний об'єм (MCV), середній корпускулярний гемоглобін (MCH) і концентрація середнього корпускулярного гемоглобіну (MCHC);
- Кількість ретикулоцитів: кількісно визначає кількість молодих (незрілих) еритроцитів, наявних у периферичній крові;
- Тромбоцити, лейкоцити і лейкоцитарні формули;
- Гематокрит (Hct);
- Кількість гемоглобіну (Hb);
- Амплітуда кривої розподілу еритроцитів (RDW, від "Red Cell Distribution Width").
- Мікроскопічне дослідження еритроцитарної морфології і, більш загально, мазка периферичної крові;
- Сироваткове залізо, TIBC і сироватковий феритин;
- Білірубін і LDH;
- Показники запалення, включаючи С-реактивний білок.
MCV: Нормальні значення
Як частина повного аналізу крові, аналіз MCV дозволяє дізнатися «якість» еритроцитів.
MCV - це абревіатура від " Mean Cell Volume " або " Mean Corpuscular Volume ". Цей абревіатура використовується для позначення середнього корпускулярного об'єму, тобто середнього об'єму еритроцитів . По суті, MCV дає вам знати, якщо еритроцити занадто малі, занадто великі або просто нормальні.
MCV є, таким чином, найбільш корисним індексом для виділення мікроцитозу і отримується діленням гематокриту на кількість еритроцитів.
Цей параметр також дозволяє класифікувати тип анемії за морфологією еритроцитів:
- Мікроцитарні анемії : MCV <80 fl *.
- Нормоцитичні анемії : MCV = 80-95 fl; будь-які нормоцитарние анемії можуть бути наслідком гострої кровотечі або гемолізу (руйнування еритроцитів).
- Макроцитарні анемії : MCV> 95 fl; Наявність макроцитів може бути обумовлено мієлодисплазією, ретикулоцитозом, гіпотиреозом, захворюваннями печінки (захворюваннями печінки, такими як цироз) і алкоголізмом.
* fl (фемтолитри) є одиницею вимірювання середнього об'єму комірки і еквівалентно 0, 000001 мільярдних частин літра (0, 000000000000001 літрів); MCV також може бути виражений в кубічних мікрометрах або µm3. Слід пам'ятати, що літр еквівалентний кубічному дециметру, мілілітр на кубічний сантиметр, мікролітр на кубічний міліметр і так далі.
Слід зазначити, що контрольне значення MCV може незначно відрізнятися від лабораторії до лабораторії. Тому, коли необхідно з більшою точністю встановити патологічне значення мікроцитозу або іншу зміну MCV, корисно перетнути це значення з іншими параметрами, такими як кількість еритроцитів (RBC), середній вміст гемоглобіну для кожного червоні кров'яні клітини (MCH) і середня концентрація гемоглобіну в червоних кров'яних клітинах (MCHC, мабуть, подібна до попередньої, але дуже важлива, оскільки дає вказівку на взаємозв'язок між об'ємом еритроцитів і їх вмістом гемоглобіну). ).
Значення MCV має клінічне значення навіть при інтерпретації в світлі іншого параметра крові: RDW. Останній містить інформацію про розподіл еритроцитів і дозволяє, серед іншого, розрізняти гіпопроліферативну анемію (характеризується наявністю ретикулоцитів, тобто незрілими еритроцитами) і гемолітичною анемією (внаслідок збільшення деструкції тілець). червоний).
лікування
Управління мікроцитозом відрізняється залежно від типу причини.
Лікування захворювань, відповідальних за мікроцитоз, зазвичай визначає дозвіл клінічного стану. Слід зазначити, однак, що деякі форми, такі як ті, що викликаються таласемією і деякими видами сидеробластной анемії, є вродженими і тому не можуть бути вилікувані.
Що робити
При наявності легких форм мікроцитоз не ставить під загрозу якість життя і не потрібні особливі заходи. Проте, деякі передбачення можуть бути корисними.
Взагалі кажучи, лікар може рекомендувати приймати добавки заліза перорально (або внутрішньовенно, коли пацієнт симптоматичний, а клінічна картина важка) і вітамін С (це допомагає підвищити здатність організму поглинати залізо).
У випадку більш важких форм, з іншого боку, управління мікроцитозом полягає в лікуванні основного клінічного стану, для поліпшення симптомів анемії, що виробляється, і може включати:
- Переливання крові, щоб компенсувати відсутність еритроцитів і уникнути ускладнень, таких як серцева недостатність, можливо, пов'язана з лікувальною терапією, щоб уникнути накопичення заліза;
- Спленектомія (якщо захворювання викликає важку анемію або надмірне патологічне розширення селезінки);
- Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин від сумісних донорів.
Окрім специфічної терапії, велике значення надається регулярній фізичній активності та зміні звичок у харчуванні.
Зокрема, пацієнтам з мікроцитозом можна рекомендувати:
- Прийняти здорову і збалансовану дієту, включаючи споживання продуктів, багатих залізом (червоне м'ясо, птиця, темні листові овочі, боби і родзинки) і вітамін С (цитрусові, виноград, перець, брокколі, брюссельська капуста);
- Споживайте продукти, багаті кальцієм і вітаміном D, щоб обмежити ризик остеопорозу (захворювання, часто пов'язаного з мікроцитарною анемією);
- Приймати добавки фолієвої кислоти (для збільшення виробництва еритроцитів).
У будь-якому випадку, лікар зможе повідомити пацієнта про найкращі заходи для їхнього стану.
