Високі тригліцериди, гіпертригліцеридемія

загальність

Високий рівень тригліцеридів - це термінологія, яка використовується в загальному жаргоні, щоб вказати на стан здоров'я, більш належним чином відомий як гіпертригліцеридемія, або " високу концентрацію тригліцеридів у крові ".

Високі тригліцериди часто асоціюються з такими факторами, як: надмірне вживання алкоголю, надлишки харчових продуктів (особливо ті, що характеризуються масовим вживанням простих цукрів), постійне використання естроген-прогестинів (у тому числі контрацептивних таблеток), діабет не лікування, гіпотиреоз, куріння сигарет і важка хвороба нирок.

Наявність високих тригліцеридів є ознакою небезпеки для здоров'я людини. Фактично це схиляє до розвитку серцево-судинних захворювань, атеросклерозу та панкреатиту.

Лікування гіпертригліцеридемії ґрунтується на адекватній каузальної терапії, прийнятті способу життя і дієті, заснованої на гарному здоров'ї, і, при необхідності, прийомі специфічних фармакологічних препаратів.

Короткий огляд тригліцеридемії та тригліцеридів

Виражена в міліграмах на децилітр (мг / дл), тригліцеридемія вказує на концентрацію тригліцеридів в крові.

Тригліцериди, що транспортуються в плазмі головним чином хіломікронами і ЛПДН, і лише невеликою частиною ЛПНЩ і ЛПВЩ, є класом ліпідів, які людський організм синтезує, головним чином, з жирів, що вживаються через раціон і який використовують як джерело енергії ( *).

Знання концентрації в крові тригліцеридів є дуже важливим у діагностичному полі, оскільки, разом з кількісним визначенням загального холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ, це дозволяє встановити серцево-судинний ризик індивіда.

Занадто високі концентрації тригліцеридів свідчать про погіршення стану здоров'я та підвищену сприйнятливість до розвитку таких захворювань, як інфаркти, ішемічна хвороба серця, стенокардія, атеросклероз, інсульт тощо.

У здорових людей тригліцеридемія показує значення від 50 до 150-200 мг / дл ; тому концентрації тригліцеридів нижче або вище цього діапазону слід вважати аномальними.

*: хіломікрони, VLDL, LDL і HDL - ліпопротеїни.

Що таке високий рівень тригліцеридів?

Високий рівень тригліцеридів - це термін, який у загальному жаргоні вказує на стан захворювання, відоме як гіпертригліцеридемія, або високу концентрацію тригліцеридів у крові.

У числах ми говоримо про високі тригліцериди або гіпертригліцеридемію, коли аналізи крові показують значення тригліцеридів вище 200 мг / дл.

Нормальні тригліцериди	<150 мг / дл
Граничні тригліцериди	150-199mg / дл
Високі тригліцериди	200-499mg / дл
Дуже високі тригліцериди	> 500 мг / дл

Чи завжди стан небезпеки?

Як передбачалося на початку статті, високі тригліцериди пов'язані з більшою сприйнятливістю до таких захворювань, як ішемічна хвороба серця, інсульт, стенокардія, інфаркт міокарда, атеросклероз тощо; по суті вони пов'язані з підвищеним серцево-судинним ризиком.

Цей зв'язок особливо справедливий, коли гіпертригліцеридемія супроводжується іншими серцево-судинними факторами ризику, такими як збільшення холестерину ЛПНЩ (так званий " поганий холестерин "), зниження холестерину ЛПВЩ (так званий " хороший холестерин ") \ t і / наявність діабету .

Слід зазначити, що тип ліпопротеїну, з яким вони пов'язані, відіграє вирішальну роль в небезпечності високих тригліцеридів. Насправді, біноміл хіломікрон-тригліцеридів позбавлений атерогенної потужності (тобто не викликає атероми, типовий наслідок атеросклерозу); атерогенна потужність, яка замість цього, здається, також належить до VLDL і, безумовно, є правильною для LDL.

Цікавість: високі тригліцериди більш небезпечні для чоловіків або жінок?

За достовірними науковими дослідженнями, зважаючи на збільшення ризику серцево-судинних захворювань, високі тригліцериди здаються більш небезпечними для жінок.

Високі тригліцериди і метаболічний синдром

Високий рівень тригліцеридів є типовим маркером - діагностичним показником - так званого метаболічного синдрому .

Метаболічний синдром - це клінічне стан, що характеризується одночасною присутністю принаймні трьох наступних серцево-судинних факторів ризику:

гіпертонія;
гипертриглицеридемия;
гіперхолестеринемія;
Абдомінальне ожиріння;
Гіперглікемія натщесерце.

причини

Основними причинами і факторами ризику високих тригліцеридів є:

Висококалорійна дієта, багата насиченими жирами і холестерином, та / або багата вуглеводами;
Сигаретний дим;
Надмірне споживання алкоголю;
Ожиріння, надмірна вага та надмірний сидячий спосіб життя;
Метаболічний синдром;
Цукровий діабет і стан резистентності до інсуліну адекватно не лікувалися;
Серйозні захворювання нирок, такі як ниркова недостатність або нефротичний синдром;
Деякі ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз, синдром Кушинга і акромегалія;
Панкреатит;
Цироз печінки;
Постійне застосування таких лікарських засобів, як естрогени, бета-блокатори, тіазидні діуретики, кортикостероїди, протизаплідні таблетки, інгібітори протеаз, ретиноїди, тамоксифен тощо;
Вагітність
Генетичні захворювання, відомі як сімейна гіпертригліцеридемія (або сімейна гіперліпопротеїнемія типу IV) і комбінована гіперліпідемія.

Цікавість: наскільки широко поширена сімейна гіпертригліцеридемія?

Приналежність до групи сімейної гіперліпідемії, сімейна гіпертригліцеридемія є дуже рідкісним генетичним захворюванням, що зачіпає лише 1% загальної популяції

Щоб дізнатися більше, читайте: Гіпертригліцеридемія - причини та симптоми »

Який біологічний механізм викликає високі тригліцериди?

Вищезазначене питання є досить складним, і комплексна відповідь вимагає глибоких знань про те, як працює перетравлення їжі. Отже, ми обмежимося поясненням лише синтетичних точок, що випливають з підняття тригліцеридемії та наявності високих тригліцеридів.

Під час травлення їжі клітини кишечника захоплюють харчові ліпіди і перетворюють їх у тригліцериди; при виконанні цієї важливої операції вони також виробляють вищезазначені хіломікрони, завдання яких полягає в транспортуванні новостворених тригліцеридів у кров.
Також при перетравленні їжі, печінка також синтезує тригліцериди, але, на відміну від клітин кишечника, вона виконує цю дію, починаючи з дієтичних амінокислот і глюкози. Після цієї операції синтез печінка об'єднує новостворені тригліцериди з вже відомим VLDL, функція якого аналогічна тій, що охоплюється хіломікронами.
Хіломікрони і VLDL транспортують тригліцериди в крові, щоб поповнити тканинні клітини цих ліпідів, які можуть бути використані як безпосередній або резервний джерело енергії (накопичення в адипоцитах).
У нормальних умовах (збалансоване харчування, відсутність патологій тощо) виробництво тригліцеридів і споріднених транспортерів відповідає потребам клітин тканин. Іншими словами, постачання тригліцеридів адекватно задовольняє попит на тригліцериди без відходів.
Як тільки хіломікрони і VLDL вивільняють тригліцериди в клітини (вони так звані "звільнені" або "збіднілі"), вони проходять процес деградації і фізіологічного видалення, тому що вони більше не є корисними.
На відміну від описаного вище, при патологічних або аномальних станах (наприклад: висококалорійна дієта з високим вмістом жирів або цукрів, діабет, генетичні аномалії тощо) виробництво тригліцеридів і споріднених транспортерів перевищує вимоги клітин тканини або це не задовольняє їх взагалі, через нездатність тканинних клітин вводити внутрішньо тригліцеридні транспортери. Все це призводить до накопичення в крові тригліцеридних транспортерів, отже, до збільшення тригліцеридемії.

Симптоми і ускладнення

Наявність високих тригліцеридів не дає симптомів, за винятком найсерйозніших випадків; насправді, якщо значення тригліцеридів є особливо високими (> 1000 мг / дл), існує висока ймовірність, що пацієнт розвинеться: важкий біль у животі, гострий панкреатит, ксантома (дегенерація шкіри, яка набуває жовтуватого кольору для накопичення ліпідів), аномалії ока ( ретинальна ліпемія ), гепатомегалія, спленомегалія і неврологічні симптоми .

Слід зазначити, що за симптоматичним станом високих тригліцеридів лежить генетичне захворювання, таке як сімейна гіпертригліцеридемія або комбінована сімейна гіперліпідемія.

Ускладнення високих тригліцеридів: резюме

Коротко, у присутності високих тригліцеридів можуть слідувати: \ t

Поява серцево-судинних захворювань ;
Розвиток атероми на судинному рівні ( атеросклероз );
Руйнування підшлункової залози, викликане гострим панкреатитом.

діагностика

Щоб сформулювати діагноз високих тригліцеридів, достатньо провести аналіз крові після канонічного відбору проб.

Як правило, при вимірюванні тригліцеридів у зразку крові лікарі супроводжують також вимірювання загального холестерину, ЛПВЩ і ЛПНЩ, оскільки це єдиний спосіб отримати повний і достовірний ліпідний профіль пацієнтів під спостереженням.

Як тільки наявність високих тригліцеридів встановлено, наступним кроком є виявлення причин, щоб планувати найбільш відповідну терапію.

Підготовка до аналізу крові для оцінки тригліцеридів

Для того, щоб аналіз крові для оцінки тригліцеридів був надійним, пацієнт повинен голодувати принаймні 12 годин під час відбору зразків і споживав легку їжу ввечері попереднього дня.

Недотримання цього підготовчого регулювання може призвести до помилкового позитиву, тобто діагностики високих тригліцеридів у людей, де рівень тригліцеридів є нормальним.

У таблиці нижче читач зможе взяти до уваги інші правила щодо того, як адекватно підготуватися до аналізу крові для оцінки тригліцеридів.

Інші правила підготовки до аналізу крові для оцінки тригліцеридів:

Якщо пацієнт є споживачем помірного алкоголю, уникайте прийому алкоголю за 2-3 дні до відміни;
Уникайте переїдання протягом принаймні 4-5 днів, перш ніж приймати його;
Не перевищуйте з фізичною активністю протягом 48 годин до збору.

терапія

З терапевтичної точки зору, наявність високих тригліцеридів вимагає адекватної каузальної терапії (це явно варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від причин гіпертригліцеридемії) і прийняттям способу життя і дієти на основі баннера. здоров'я .

У випадку, якщо більш здоровий спосіб життя і дієти не дуже гострі або не показують, що їм потрібна допомога, лікар може додати додаткове лікування, на цей раз фармакологічного типу.

До корисних препаратів проти високих тригліцеридів відносяться: фібрати, ніацин, риб'ячий жир (доповнення незамінних жирних кислот) і статини.

Основні моменти лікування високих тригліцеридів

Поліпшення способу життя шляхом досягнення і збереження здорової ваги, зменшення споживання вуглеводів і алкоголю, підвищення фізичної активності, не куріння і переважання здорової їжі (продукти, багаті омега-3, цільні зерна, бобові, пісне м'ясо, фрукти, овочі тощо);
Виправити специфічну причину гіпертригліцеридемії;
Якщо проблема зберігається, піддайте лікувальної терапії, передбаченої в цих умовах, яка може включати застосування: фібратів, добавок незамінних жирних кислот, ніацину та / або статинів.

Причинна терапія: деякі приклади

Перший приклад. Якщо високий рівень тригліцеридів зумовлений постійним застосуванням певного лікарського засобу, то причинно-наслідкова терапія полягає у негайному припиненні прийому цього ліків.
Другий приклад. Якщо причиною гіпертригліцеридемії є особливо надмірне вживання алкоголю, то каузальна терапія полягає в тому, щоб категорично уникати вживання алкогольних напоїв.
Третій приклад. Якщо високі тригліцериди залежать від захворювання нирок, то каузальна терапія передбачає лікування, спрямоване на протидію наявній дисфункції нирок, хоча остання лікується.
Четвертий приклад. Якщо за гіпертригліцеридемією специфічно існує стан ожиріння, то каузальна терапія складається з дієтичного плану, спрямованого на зниження ваги тіла, і навчального плану, спрямованого на навчання пацієнта правилам, які лежать в основі здорового і збалансованого харчування.

Спосіб життя і дієта: як вони повинні бути?

Незалежно від причин спрацьовування, при наявності високих тригліцеридів завжди дуже важливо:

Зберігати масу тіла під контролем, з збалансованою дієтою і правильною фізичною активністю, щоб уникнути надлишкової ваги або ожиріння і сидячого способу життя;
Зменшити або, що ще краще, уникнути алкоголю;
Зменшити споживання простих цукрів (солодощі, зневоднені фрукти та солодкі фрукти, такі як інжир, банани, виноград, мандарини і хурма);
Обмежте споживання калорій, але, перш за все, уникайте переїдання;
Їжте рибу не менше 2-3 разів на тиждень. Особливо придатними є риби з високим вмістом омега-3, такі як лосось, сардина, скумбрія, форель або оселедець;
Віддають перевагу бобовим для м'яса, особливо жирного м'яса;
Не палити;
Обмежити споживання продуктів, багатих насиченими жирами (наприклад: молочні продукти і жирне м'ясо), замінивши їх продуктами, багатими мононенасиченими жирними кислотами і, зокрема, олеїновою кислотою (оливкова олія, сухофрукти і рослинні масла в цілому);
Зменшити або, що ще краще, уникнути споживання гідрованих жирів, що містяться в першу чергу в закусках, закусках і упакованих хлібобулочних виробах;
Їжте антиоксидантну їжу щодня (так більше фруктів, овочів і т.д.);
Віддають перевагу споживанню цілих зерен споживанням рафінованих зернових культур;
Обмежте використання солі для присмаку їжі.

Щоб дізнатися більше, читайте: Дієта для високих тригліцеридів - Приклад дієти для високих тригліцеридів »

Препарати для гіпертригліцеридемії

Фібрати : похідні фібринової кислоти, вони являють собою найбільш ефективні препарати при наявності гіпертригліцеридемії;
Ніацин : крім зниження тригліцеридемії, він також здатний знижувати рівень холестерину і підвищувати рівень ЛПВЩ («хороший холестерин»);
Риб'ячий жир : джерело омега-3 жирних кислот, крім гіпотригліцеридизуючих властивостей, він також має гіпоглікемічний, кардіопротекторний, антиоксидантний, протизапальний та інше;
Статини : хоча їх основним показником є зниження холестерину ЛПНЩ, вони також є достатньо ефективними проти гіпертригліцеридемії.
У присутності високих тригліцеридів і високого холестерину ЛПНЩ вони є ідеальним фармакологічним розчином.
Їхня асоціація з фібратами вимагає обережності, оскільки вона може бути шкідливою для м'язів.

Щоб дізнатися більше, читайте: препарати проти високих тригліцеридів »

цікавість

На додаток до вищезгаданих ситуацій, застосування препаратів проти високих тригліцеридів може бути незамінним навіть у тих випадках, коли після відповідної медичної оцінки існує реальна небезпека пошкодження гіпертригліцеридемії підшлункової залози.

Дізнатися більше: Ефективні засоби для зниження тригліцеридів »

прогноз

З відповідною причинною терапією і прийняттям здорового способу життя і дієти, сподівання на зниження високих тригліцеридів і повернення тригліцеридемії до норми є значними.

Однак не слід забувати, що:

Враховуючи ті ж причинно-наслідкові умови, деякі люди краще реагують на лікування, ніж інші. Тому кожен пацієнт сам собою представляє випадок;
Існує менше лікувальних причин високих тригліцеридів, ніж інші, і це явно впливає на можливість більш ефективного лікування гіпертригліцеридемії.

профілактика

Не курити, прийняти збалансовану дієту на основі здорової їжі, регулярно займатися фізичною активністю, не зловживати алкогольними напоями і періодично контролювати рівень глюкози в крові - це основні рекомендації лікарів, коли тема обговорення - профілактика високих тригліцеридів.