Коронарний кровообіг: структура і функції
Коронари - це артерії, призначені для обприскування і живлення серця, яким вони забезпечують достатню кількість крові до метаболічних потреб. Назва цих посудин середнього та малого калібру (діаметром 3-5 мм) випливає з їхнього особливого розповсюдження навколо серцевого м'яза, який оточує композицію свого роду артеріальної крони.
Коронарні артерії - дві і приймають назву лівої коронарної артерії і правої коронарної артерії. Обидва вони походять з висхідної аорти, трохи вище аортального або напівпустельного клапана (вони є першими артеріями, що походять з аорти) і проходять на зовнішній поверхні серця. Точніше, ліва коронарна артерія бере початок з лівого аортального синуса, а права коронарна артерія з правого аортального синуса . У той час як ліва коронарна артерія ділиться на дві великі гілки - передню або внутрішньошлуночкову низхідну гілку і огинаючу низхідну гілку - праву коронарну артерію, окрім колатерних гілок, яким вона дає, залишається нерозчленованою по всьому її ходу. Слід підкреслити, що точна анатомія коронарного кровообігу значно варіюється від людини до людини.
Коронарні артерії, які працюють на зовнішній поверхні серця, називаються епікардіальними коронарними артеріями, тоді як судинні гілки, які проникають глибоко, називаються ендокардіальними коронарними артеріями.
Хоча периферичний розподіл коронарних артерій по суті є термінальним, між різними закінченнями існують малі мости (анастомози), які - за наявності коронарних стенозів (атеросклерозу) - можуть бути посилені до реальних колатеральних кіл. Для адекватного розвитку анастомозів важливо, щоб збільшення обструкції (атерома) відбувалося повільно і поступово. Також фізичні вправи є дуже важливим стимулом для розвитку цих вторинних кіл.
Коли метаболічні потреби міокарда збільшуються, коронарні артерії можуть розмножуватися до чотирьох або п'яти разів; тому існує свого роду "коронарний резерв", до якого може звертатися серце - наприклад, в умовах фізичної активності, лихоманки або анемії. Також з цієї причини здорове серце може нести дуже важку роботу без особливих проблем.
Виснажена кров, що витікає з серця, бідна киснем і поживними речовинами, передається через коронарні вени до правого передсердя, до іпсилатерального шлуночка і, нарешті, до легенів.
Ішемічна хвороба і ішемічна хвороба
Див. Також: Коронарні хвороби серця
Хвороба коронарної артерії, яка також називається хворобою коронарних артерій, є станом, при якому артерії серця перешкоджають відкладення холестерину і тромби. Ці захворювання є частиною більш широкої групи серцево-судинних захворювань і сприяють тому, що вони є провідною причиною смерті в світі.
| ішемічна хвороба серця | Родова хвороба коронарних артерій |
| Ішемічна хвороба серця | Коронарне звуження, що викликає недостатнє кровопостачання серця |
| Інфаркт міокарда | Смерть ділянки серцевої тканини після тривалого переривання серця порт крові |
Протягом життя коронарні артерії можуть розвиватися звуженням (або стенозом) внаслідок росту атероматозних бляшок (відкладень, що складаються, по суті, з ліпідів, тромбоцитів, гладких м'язових клітин і лейкоцитів, які утворюються у внутрішньому просвіті артерій середнього і великого калібру ). Коли ступінь коронарного звуження перевищує 70%, кровопостачання серця в умовах праці стає недостатнім; в цих випадках ішемія серця. Залежно від ступеня стенозу, коронарна оклюзія може викликати тимчасовий стан серцевого дистрессу (ішемія - стенокардія), аж до некрозу більш-менш розширеної частини серця (інфаркт міокарда). Навіть невеликі коронарні перешкоди можуть бути дуже небезпечними; у разі поломки, насправді, швидке утворення тромбу на рівні зубного нальоту (тромбу) може повністю закрити коронарний (тромбоз), викликаючи серцевий напад.
Здоров'я коронарних артерій може бути досліджено шляхом дослідження, яке називається коронарної ангіографією, в якій в міокардіальні артерії вводиться радіонепрозорий барвник, що дозволяє виділити - за допомогою динамічного рентгенографії - можливе звуження. Інша методика, яка називається сцинтиграфія, дозволяє виявити можливі ішемічні ділянки, завдяки радіоактивним речовинам, які фіксуються в різних областях міокарда в зворотній пропорції до перфузії крові.
Коли атеросклероз коронарних судин сильно погіршується, можна втручатися з хірургічними обхідними шляхами або використовувати мінімально інвазивну техніку, яку називають ангіопластикою.
