Цефтріаксон є бета-лактамним антибіотиком, що належить до класу цефалоспоринів третього покоління. Він має обмежену ефективність проти грампозитивних бактерій порівняно з цефалоспоринами першого і другого покоління, але має більш високу активність проти грамнегативних бактерій.
Цефтріаксон - хімічна структура
Цефтріаксон має бактерицидний тип антибіотичного дії (тобто він здатний знищувати бактеріальні клітини).
Показання до застосування
Для чого він використовує
Цефтріаксон використовується для лікування інфекцій, спричинених чутливими до нього бактеріями.
Зокрема, цефтриаксон показаний для лікування:
- менінгіт;
- Легеневі інфекції;
- Грудні інфекції;
- Інфекції середнього вуха;
- перитоніт;
- Інфекції нирок і сечовивідних шляхів;
- Інфекція кісток і суглобів;
- Інфекції шкіри та м'яких тканин;
- Інфекції крові;
- Серцеві інфекції;
- гонорея;
- сифіліс;
- Хвороба Лайма.
Крім того, цефтріаксон може бути використаний для лікування пацієнтів з лейкопенією, які мають лихоманку через бактеріальні інфекції.
Нарешті, цефтріаксон також застосовують у профілактичній терапії хірургічних інфекцій.
попередження
Гіперчутливість до інших цефалоспоринів, пеніцилінів або інших препаратів слід виключити перед початком терапії цефтріаксоном.
Багато обережності слід застосовувати при введенні цефтріаксону у пацієнтів, які страждають алергією пеніциліну.
Перед початком лікування цефтриаксоном необхідно повідомити свого лікаря, якщо:
- Продукти, що містять кальцій, нещодавно були прийняті;
- Є патологія печінки та / або нирок;
- Один страждає - або нещодавно постраждав - від кишкових розладів, таких як діарея, запалення або коліт;
- У вас є нирки або жовчні камені;
- Одна страждає гемолітичною анемією;
- Дотримується дієта з низьким вмістом натрію.
Лікування цефтріаксоном може сприяти розвитку суперінфекцій з резистентними бактеріями або грибами (наприклад, Clostridium difficile або Candida albicans ).
Clostridium difficile є головним винуватцем у розвитку псевдомембранозного коліту, який, як правило, проявляється з появою важкої діареї.
Під час лікування цефтріаксоном протягом тривалого часу необхідно проводити регулярні обстеження клітин крові.
Ceftriaxone ніколи не слід вводити одночасно з внутрішньовенними розчинами, що містять кальцій, оскільки утворюються кристали кальцій-цефтріаксона, які можуть випасти в осад і викликати серйозні пошкодження.
Цефтріаксон може викликати побічні ефекти, які можуть впливати на здатність керувати машиною або працювати з машинами, тому необхідно дуже уважно дотримуватися.
взаємодії
Під час лікування цефтріаксоном - через можливі взаємодії, які можуть виникнути - ви повинні повідомити лікаря або фармацевту, якщо ви приймаєте наркотики, такі як аміноглікозиди або хлорамфенікол (інші антибіотичні препарати).
У будь-якому випадку необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - будь-які препарати, включаючи лікарські засоби без рецепту, а також лікарські засоби рослинного та / або гомеопатичного призначення.
Побічні ефекти
Цефтріаксон може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони відбуваються, насправді залежать від чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що всі побічні ефекти відбуваються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.
Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії цефтріаксоном.
Алергічні реакції
Цефтріаксон може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Симптомами, з якими можуть виникнути ці реакції, є:
- Раптове набрякання обличчя, горла та / або губ, що призводить до утрудненого дихання і утруднення ковтання;
- Раптове набрякання рук, ніг та / або щиколоток;
- Сильні висипання з пухирями або лущення шкіри.
Шлунково-кишкові розлади
Лікування цефтріаксоном може викликати м'який стілець або діарею, нудоту або блювоту, панкреатит, стоматит, глосит і запалення товстої кишки, що проявляється симптомами, такими як діарея (часто з кров'ю і слизом), біль і лихоманка.
Розлади крові та лімфатичної системи
Лікування цефтріаксоном може викликати:
- анемія;
- Гемолітична анемія;
- Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в плазмі еозинофілів;
- Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові), що призводить до підвищеного ризику кровотечі;
- Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові.
Розлади нервової системи
Лікування цефтріаксоном може викликати головний біль, запаморочення, запаморочення та судоми.
Розлади шкіри та підшкірної тканини
Лікування цефтріаксоном може викликати висипання при пшениці, свербінні та набряку.
Гепатобіліарні порушення
Лікування цефтріаксоном може викликати аномальні тести на функцію печінки та проблеми з жовчним міхуром, які виникають при болях, нудоті та блювоті. Крім того, препарат може сприяти розвитку білірубінової енцефалопатії у новонароджених.
суперинфекции
Лікування цефтріаксоном може сприяти появі суперінфекції бактеріями, стійкими до антибіотиків або грибів.
Зміни в лабораторних дослідженнях
Лікування цефтріаксоном може викликати помилкові спрацьовування в тесті Кумбса і в тесті на визначення галактоземії (тобто концентрації галактозного цукру в крові). Крім того, лікування препаратом може змінити результати деяких видів тестів, які визначають рівень глюкози в крові.
Розлади нирок і сечовивідних шляхів
Терапія цефтріаксоном може спричинити пошкодження нирок внаслідок відкладення кальцій-цефтріаксону. Симптоми цього типу ураження нирок полягають у зменшенні кількості виділеної сечі та сприйнятті болю при сечовипусканні.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування цефтриаксоном, такі:
- лихоманка;
- Підвищена концентрація креатиніну в крові;
- бронхоспазм;
- Наявність крові або цукру в сечі;
- набряк;
- Озноб.
передозування
Якщо ви підозрюєте, що у вас передозування, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.
Механізм дій
Цефтріаксон є цефалоспорином, який здійснює свою бактерицидну дію шляхом втручання в синтез бактеріальної клітинної стінки, пептидоглікану.
Пептидоглікан складається з паралельних ланцюгів азотованих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками між амінокислотними залишками. Ці зв'язки утворюються завдяки дії конкретного типу ферменту, званого трансамідазою.
Цефтріаксон зв'язується з трансаммідазою, запобігаючи її виконанню функції. Таким чином, запобігається утворення вищезгаданих зв'язків, що призводить до утворення слабких ділянок в структурі пептидоглікану. Ці слабкі зони призводять до лізису бактеріальної клітини і, відповідно, до її загибелі.
Режим використання - дозування
Цефтріаксон доступний для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Він знаходиться у формі порошку та розчинника для розчину для ін'єкцій, який необхідно змішувати безпосередньо перед введенням препарату.
Дозування цефтріаксона повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі, залежно від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню, а також від віку і стану кожного пацієнта.
Нижче наведені деякі вказівки на дози цефтриаксону, які звичайно вводяться.
У пацієнтів, які страждають печінковими та / або нирковими захворюваннями, може знадобитися зниження звичайної дози ліків.
Дорослі, люди похилого віку та діти віком від 12 років і старше з масою тіла 50 кг і більше
Звичайна доза цефтріаксона становить 1-2 г на добу. Ваш лікар може вирішити, чи збільшувати дозу, максимум до 4 г на добу.
Діти, діти та діти від 15 днів до 12 років з масою тіла менше 50 кг
Звичайна доза цефтріаксона становить 50-80 мг / кг маси тіла на добу. У разі серйозних інфекцій лікар може збільшити дозу до 100 мг / кг маси тіла на добу, але не перевищуючи максимальну добову дозу 4 г препарату.
Немовлята від 0 до 14 днів
Звичайне кількість використовуваного цефтріаксону становить 20-50 мг / кг маси тіла на добу. Максимальна доза 50 мг / кг маси тіла ніколи не повинна перевищуватися.
Вагітність і лактація
Цефтріаксон здатний переходити плаценту, але дослідження на тваринах не показали шкідливого впливу на плід.
Однак застосування препарату вагітним жінкам слід проводити тільки після ретельної оцінки взаємозв'язку між очікуваними вигодами для матері та потенційними ризиками для плода або новонародженого і, в будь-якому випадку, необхідно запитати. завжди звертайтеся до лікаря.
Цефтріаксон виділяється в невеликих кількостях у грудному молоці, тому прийом препарату в годуючих матерях слід робити з великою обережністю.
Протипоказання
Цефтріаксон протипоказаний у наступних випадках:
- У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до самого цефтріаксона, до інших цефалоспоринів, до пеніцилінів або до інших антибіотиків з подібною хімічною структурою;
- У недоношених новонароджених;
- У новонароджених до 28 днів життя мають проблеми з кров'ю;
- У новонароджених до 28 днів життя з жовтяницею;
- У новонароджених до 28 днів життя вони повинні отримувати ін'єкції або внутрішньовенні інфузії кальцію.
