загальність
Поліневрит - це медичний термін, який визначає одночасне запалення декількох периферичних нервів.
Поліневрит може бути результатом: інфекцій (наприклад, дифтерії), аутоімунних захворювань (наприклад, синдрому Гійена-Барре), прийому деяких лікарських засобів (наприклад, хіміотерапії), впливу деяких токсичних речовин (наприклад, інсектицидів), цукровий діабет, алкоголізм, деякі дефіцити вітамінів і т.д.
Гострий або хронічний поліневрит відповідає за різні симптоми, залежно від того, чи є запальні нерви чутливими, руховими або змішаними.
Діагностика поліневриту вимагає ретельного дослідження, дослідження, яке, як правило, починається з фізичного обстеження та анамнезу, і закінчується інструментальними обстеженнями, такими як електроміографія та біопсія.
Наявність поліневриту вимагає причинної терапії, що супроводжується симптоматичною терапією.
Короткий огляд того, що таке нерв
Нерви є важливими структурами нервової системи, що виникають в результаті групування декількох аксонів і мають важливе завдання транспортування нервових імпульсів.
Аксон є характерним продовженням нейронів (клітин нервової системи), що дозволяє поширювати нервові сигнали навіть на великі відстані.
Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:
- Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними . Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
- Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними . Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
- Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними . Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.
Що таке поліневрит?
Поліневрит є медичним терміном, який вказує на одночасне запалення декількох периферичних нервів, що супроводжується несправністю останнього.
Периферичні нерви - це нерви, що складають так звану периферичну нервову систему .
Що таке периферична нервова система?
Периферична нервова система (ПНС) є «рукою» центральної нервової системи (ЦНС), тобто «розумом». Його функція, по суті, полягає в передачі в ЦНС всього, що зібрано всередині (органів) і зовні (шкіри) організму, і поширення всіх розробок з походженням в ЦНС у бік периферії. Іншими словами, периферична нервова система переносить інформацію з периферійних районів людського тіла до центральної нервової системи і навпаки.
Без СНП центральна нервова система не могла функціонувати належним чином.
Гостра поліневрит і хронічна поліневрит: які вони і що їх диференціює?
Поліневрит може мати характеристики стану:
- Гострі, якщо симптоми з'являються швидко і дуже важкі, або
- Хронічний, якщо клінічні прояви виникають поступово і мають помірну інтенсивність.
Зрозумійте, що таке Поліневрит
Визначення поліневриту знаходиться в тому ж терміні "поліневрит"; Насправді:
- "полі-" означає "багато" (від давньогрецького " polus "),
- "невр-" - це слово, яке відноситься до нервів (від давньогрецького " нейрона ") і
- "-ite" - суфікс, який у медицині відноситься до запального процесу.
причини
Причини поліневриту численні, тому лікарі, щоб спростити консультацію, вирішили розрізнити їх за двома категоріями: причини гострого поліневриту і причини хронічної поліневропатії.
Причини гострого Поліневриту
До категорії "причини гострого поліневриту" відносяться:
- Деякі інфекційні захворювання, у тому числі хвороба Лайма, дифтерія, сифіліс, черевний тиф, туберкульоз, ботулізм, оперізуючий герпес і СНІД . Це хвороби, походження яких є бактерії або віруси, здатні вторгатися, запалювати і іноді навіть руйнувати нервові клітини;
- Деякі аутоімунні захворювання, включаючи синдром Гійена-Барре, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена і хронічну запальну демієлінізуючу поліневропатію . Ті, хто страждає на аутоімунне захворювання, мають агресивну імунну систему до організму, яку вони повинні насправді захищати;
- Тривалий прийом деяких препаратів . Серед інкримінованих лікарських засобів є: хіміотерапія для лікування раку (вінбластин і вінкристин), деякі седативні засоби (барбітал і езобарбітал), деякі антибіотики (сульфонаміди і нітрофурантоін) і протисудомні засоби для лікування епілепсії (фенітоїну);
- Пухлини, такі як лімфома або множинна мієлома . Лімфома - це злоякісна пухлина залозистого апарату, що утворює лімфатичну систему (лімфатичні вузли). Множинна мієлома є злоякісною пухлиною, яка вражає певні клітини імунної системи. Останній, по суті, починає виробляти аномальний білок, який викликає проблеми з нирками і пошкоджує інші органи і тканини тіла;
- Вплив токсичних речовин, таких як фосфорорганічні інсектициди, трисрезилфосфат або талій .
Причини хронічної поліневриту
Під заголовком "Хронічні причини поліневриту" належать:
- Цукровий діабет. Викликаний дефектом секреції / дії інсуліну, цукровий діабет є метаболічним захворюванням, що викликає гіперглікемію.
Гіперглікемія має різний вплив на людський організм, включаючи пошкодження кровоносних судин, відповідальних за постачання периферичних нервів і які є фундаментальними для здоров'я останнього.
- Стан серйозного алкоголізму . Алкоголіки не адекватно вбирають в їжу харчові продукти і часто піддаються епізодам діареї і блювоти; це визначає стан недоїдання, яке також впливає на вітаміни, необхідні для гарного здоров'я периферичної нервової системи. Такими вітамінами є В12, В1, В6, ніацин і Е. \ t
- Дефіцит вітамінів обумовлений іншими причинами, ніж алкоголізм . Виключення з раціону вищезгаданих вітамінів (В12, В1 і т.д.), за вибором або відсутністю, має такі ж ефекти, як і на периферичні нерви, на алкоголізм.
- Стан гіпотиреозу . Погано активна ЩЗ виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози для потреб організму, включаючи периферичні нерви.
- Хронічні захворювання нирок . Порушення функцій нирок спричиняє накопичення в організмі токсичних речовин, які викликають запалення і пошкодження периферичних нервів.
- Вплив токсичних речовин, таких як важкі метали або ртуть.
- Надмірне споживання вітаміну В6 . Це рідкісна, але можлива обставина.
Види поліневриту
Залежно від завдання, до якого розміщені запалені периферичні нерви, поліневрит може бути типу: сенсорний, моторний або змішаний .
Чуттєва POLINEVRITE
Лікарі називають поліневрит сенсорним поліневритом, що характеризується одночасним запаленням декількох периферичних нервів з сенсорною функцією.
POLINEVRITE MOTORIA
Визначення рухової полінейропатії відноситься до поліневриту, що характеризується одночасним запаленням декількох периферичних нервів з руховою функцією.
ЗМІШЕНІ ПОЛІНЕВРІТ
Термін "змішаний поліневрит" включає всі форми поліневриту, що характеризуються сучасним запаленням як чутливих, так і рухових нервів.
епідеміологія
За статистикою, люди від 20 до 40 років найбільше страждають від поліневропатії.
За винятком випадків, коли причиною є дифтерія, поліневрит рідко вражає дітей.
Симптоми та ускладнення
Симптоми і ознаки поліневриту змінюються залежно від типу запалених нервів; на практиці це означає, що розлади, пов'язані з сенсорною поліневритом, будуть відрізнятися від страждань, що випливають з рухового поліневриту або від змішаного поліневриту.
Типові симптоми чутливої поліневриту
Епізоди сенсорних поліневритів дають симптоми, де на шкірі запалені спинномозкові нерви мають свої дендрити і поверхневі рецептори.
Практично всі частини тіла можуть показувати результати сенсорної поліневропатії; однак, верхні кінцівки і нижні кінцівки є найбільш ураженими в абсолютних показниках.
Серед типових клінічних проявів сенсорних поліневритів є:
- Поколювання і поколювання ;
- Почуття оніміння і зниження здатності відчувати біль і зміни температури;
- Пекучий біль і подібні болі;
- Алодинія, або біль, викликаний стимулом, який за нормальних умов був би абсолютно нешкідливим і без наслідків;
- Втрата балансу та навички координації .
Больове відчуття, що характеризує сенсорну поліневропатію, є формою невропатичного болю (або периферичної невропатичної болю ).
Невропатичний біль - це інше відчуття від того, що викликається фізичним образами; насправді вона походить безпосередньо в структурах, що складають нервову систему (нерви, у разі СНП, і в мозку і спинному мозку, у разі ЦНС).
Типові симптоми поліневриту моторики
Епізоди моторного поліневриту викликають симптоми, коли перебувають м'язи, контрольовані периферичними нервами, що підлягають запаленню.
Типовими проявами рухового поліневриту є:
- Спазми і спазми м'язів;
- М'язова слабкість і / або параліч ряду м'язів;
- Неможливість використання м'язів, залежних від запалених периферичних нервів;
- Зниження м'язової маси внаслідок невикористаного примусового.
Рухова поліневропатія в основному вражає верхні кінцівки і нижні кінцівки, які, у світлі вищезгаданих проявів, можуть призвести до труднощів у утриманні предметів або проблем з ходьбою.
Чи знаєте ви, що ...
Типовим симптомом рухової полінейропатії нижніх кінцівок є провисання стопи, тобто неможливість утримувати передню частину підніжжя.
Типові симптоми змішаного поліневриту
Епізоди змішаного поліневриту включають типові симптоми чутливого поліневриту і хронічної поліневропатії.
ускладнення
За відсутності адекватного догляду периферичні нерви, які страждають полінеїтом, можуть бути пошкоджені ; Пошкодження периферичних нервів має незворотні наслідки, тобто вони підривають її цілісність без можливості відновлення.
Коли це призводить до пошкодження периферичних нервів, поліневрит може викликати різні ускладнення, включаючи, наприклад, гангрену (це масове гниття однієї або декількох тканин тіла).
Чи знаєте ви, що ...
У хворого на цукровий діабет неадекватно лікуваний поліневрит призводить до так званої діабетичної стопи .
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Особливо для тих, хто знаходиться в групі ризику, це є вагомою причиною звернутися до лікаря або звернутися в найближчу лікарню з приводу очевидно невиправданого виникнення таких симптомів, як: поколювання, оніміння, втрата чутливості, відсутність рівноваги, слабкість і м'язова слабкість і т.д.
Важливо!
Як правило, ідентифікація поліневриту відбувається в першу чергу і тим більше можливість обмеження наслідків, що випливають з неї.
діагностика
Для діагностики поліневриту лікарі повинні вдаватися до різних оцінок і тестів.
Як правило, діагностична процедура починається з точного фізичного обстеження та скрупульозного анамнезу . Потім, залежно від того, які ознаки надходять з вищезгаданих оцінок, він може продовжувати: аналіз крові, неврологічну оцінку, діагностичні візуальні тести (КТ і МРТ), електроміографію та / або біопсію одного або декількох периферичних нервів .
Точний і скрупульозний діагностичний шлях дозволяє встановити не тільки наявність поліневриту, але й характеристики прогресуючого запалення (якщо це руховий, сенсорний або змішаний) і причини, що його викликали.
Знання особливостей поліневриту і, перш за все, відстеження його причин є фундаментальним для планування найбільш ефективної терапії.
Аналіз крові
У контексті поліневриту аналізи на зразку крові дозволяють зрозуміти, чи хворі зобов'язані своїм станом на цукровий діабет, якийсь вітамінний дефіцит або певну дисфункцію щитовидної залози.
Неврологічна оцінка
Під час неврологічної оцінки лікар аналізує рефлекси сухожиль та оцінює наявність або відсутність нервово-м'язових і координаційних розладів.
КТ і магнітний резонанс
КТ і ядерний магнітний резонанс ( ЯМР ) здатні виділяти периферичні нерви і, якщо необхідно, показувати результат запалення проти них.
електроміографія
Електроміографія передбачає вивчення провідності нервових сигналів вздовж проявляючої зони симптомів і, згодом, оцінку електричної активності м'язи або тієї ж області.
При котезі поліневриту електроміографія уточнює типологію запалених периферичних нервів (моторних, сенсорних або змішаних).
Біопсія одного або декількох нервів
Біопсія нерва полягає в зборі та подальшому лабораторному аналізі деяких клітин нерва, які вважаються відповідальними за тривалі симптоми.
Може бути корисно простежити причини запалення.
терапія
Лікування поліневриту завжди включає каузальну терапію, тобто терапію, спрямовану на контрастування викликаючих причин, і симптоматичну терапію, тобто терапію, спрямовану на полегшення симптомів.
Приклади причинної терапії
Причинна терапія поліневриту варіюється від пацієнта до пацієнта, виходячи з ініціюючого фактора, що виявляється під час діагностики; це означає, що поліневрит, викликаний цукровим діабетом, вимагатиме причинної терапії, відмінної від поліневриту внаслідок алкоголізму.
- Якщо поліневрит пов'язаний з алкоголізмом, то каузальна терапія полягатиме в негайному припиненні споживання будь-якого алкогольного напою та адекватній дієтичній програмі (разом з усіма вітамінами, необхідними для нервової системи).
- Якщо поліневрит обумовлений цукровим діабетом, то каузальна терапія буде включати всі ці засоби (включаючи збалансоване харчування, фізичні вправи, гіпоглікемічні препарати тощо), корисні для контролю цукру в крові.
- Якщо поліневрит обумовлений інфекційним агентом, то каузальна терапія полягатиме в усуненні вищезгаданого інфекційного агента з організму.
Причинно-наслідкова терапія поліневриту має фундаментальне значення для лікування або, принаймні, запобігання погіршенню запального стану і запобіганню непоправної шкоди нервам.
Чим більше причинне лікування поліневриту відбувається рано, тим менше ймовірність того, що запалення призведе до пошкодження периферичних нервів.
Пам'ятайте, що пошкодження периферичних нервів непоправне.
Лікування невропатичного болю
Управління невропатичним болем є одним з фундаментальних аспектів симптоматичного лікування найбільш тяжких епізодів сенсорної поліневропатії.
Для його реалізації доступні спеціальні препарати, чиє знеболююче дію відрізняється від дії препаратів, що виявляються при болях, спричинених травмою.
Серед ліків, про які йдеться, вони заслуговують на цитату:
- Деякі протиепілептичні засоби, такі як габапентин і прегабалін;
- Деякі антидепресанти, такі як амітриптилін, доксепін, нортриптилін, дулоксетин і венлафаксин;
- Трамадол, знеболюючий засіб опіоїдного типу ;
- Капсаїцин у вершках.
Для лікарів основна проблема при призначенні препаратів для невропатичного болю є вказівкою на найбільш відповідну дозу; загалом, практика полягає в тому, щоб продовжувати проб і помилок, оскільки кожен пацієнт реагує по-різному (тобто він сам по собі представляє випадок).
прогноз
Прогноз у разі поліневриту залежить від своєчасності діагностики та лікування; як очікувалося, частково, рання діагностика та лікування гарантують більші шанси лікування запалення з хорошими результатами.
Є форми поліневропатії більш серйозні, ніж інші, які дуже швидко пошкоджують периферичні нерви.
Прогноз для таких обставин не дуже доброякісний навіть при наявності ранньої діагностики та лікування.
профілактика
Профілактика такого стану, як поліневрит, ґрунтується на уникненні впливу тих факторів, які можуть викликати це.
