іспити

гистероскопия

загальність

Гістероскопія - це гінекологічний огляд, який дозволяє оцінити стан здоров'я порожнини матки (тобто внутрішньої частини матки) і цервікального каналу (тобто каналу, який утворюється шийкою матки). Для цього під час обстеження лікар використовує спеціальний ендоскопічний інструмент, званий гістероскопом .

Гістероскопія може мати діагностичну (діагностичну гістероскопію ) або терапевтичну (терапевтичну або оперативну гістероскопію ).

Діагностична гістероскопія дозволяє виявити різні патології матки (наприклад, міоми матки або поліпи), виявити причини деяких симптомів (наприклад, аномальну втрату крові з матки тощо) і взяти зразок тканини ендометрію біопсія.

Оперативна гістероскопія, з іншого боку, є корисним ресурсом для лікування різних патологій матки (наприклад, міоми матки або поліпів, згаданих вище) і здійснення так званої трубної стерилізації.

При підготовці до будь-якої гістероскопії пацієнт повинен пройти: ретельне гінекологічне обстеження, ретельний анамнез, шийно-вагінальний тампон і трансвагінальне ультразвукове дослідження; крім того, він повинен повідомити гінеколога, який проведе процедуру, якщо він страждає алергією або приймає спеціальні ліки.

З процедурної точки зору, гістероскопія включає в себе вставку гістероскопа в матку, через піхвове отвір, і використання цього інструменту як дослідницького зонда.

Тривалість цього гінекологічного обстеження варіюється від мінімуму від 10 хвилин до максимум 60 хвилин.

Гістероскопія представляє деякі ризики; однак, майже завжди закінчується без проблем.

Короткий огляд анатомії матки

Нерівномірна і порожниста матка - це жіночий генітальний орган, який служить для отримання заплідненої яйцеклітини (тобто майбутнього плоду) і гарантує його правильний розвиток протягом 9 місяців вагітності.

Вона розташована в малому тазі, точно між сечовим міхуром (вперед), прямою кишкою (задніми), кишковими петлями (вище) і піхвою (нижче).

За час життя матка змінює свою форму. Якщо до препубертатного віку він має видовжений вигляд, подібний до пальця рукавички, то в зрілому віці він виглядає дуже як перевернута (або перевернута) груша, а в постменопаузальній фазі вона поступово зменшує свій об'єм і подрібнюється.

Що стосується макроскопічного аспекту, анатоми визнають у матці 2 різних основних області:

  • Тіло матки або тіло матки . З збільшеної форми вона є верхньою областю розглянутого органу і найбільш об'ємною. З його стінками вона розмежовує так звану порожнину матки . Її верхівкова частина відома як дно матки .
  • Шийка матки або шийка матки . Область нижче її вузька, ніж тіло матки. Його стіни охоплюють так званий канал шийки матки .

Що стосується мікроскопічного аспекту, анатоми в матку виявляють 3 головних клітинних шару, які, виходячи ззовні назустріч, приймають назву: периметричний, міометрій і ендометрій .

Вимірювання і маса матки у дорослої жінки
Середня довжина

7-8 сантиметрів

Поперечний діаметр

4-5 сантиметрів

Антеро-задній діаметр

4 сантиметри

вага

60-70 грам

Що таке гістероскопія?

Гістероскопія - це ендоскопічний гінекологічний огляд, який дозволяє зсередини оцінити стан здоров'я порожнини матки, каналу шийки матки та ендометрію .

Реалізований за допомогою так званого гістероскопа, трубчастий інструмент, гістероскопія може мати діагностичні або терапевтичні цілі: у першому випадку це більш правильно називається діагностичною гістероскопією, тоді як у другому випадку він більш відомий як оперативна гістероскопія або терапевтична гістероскопія .

Незалежно від того, чи є вона діагностичною або операційною, гістероскопія - це процедура, яка зазвичай виконується в умовах амбулаторного або денного хірургічного втручання; тому, за винятком особливих випадків, пацієнт ніколи не потрапляє до лікарні.

Цікавість: що таке ендометрій?

Ендометрій - слизова оболонка матки.

Завдяки впливу гормонів естрогену та гормону прогестерону він охоплює важливе завдання забезпечення ідеального середовища для імплантації ембріона на рівні матки.

Гістероскоп: про що він коротко

Коротко кажучи, гістероскоп - це свого роду питна солома, оснащена камерою і джерелом світла, на одному кінці і підключена до монітора, що дозволяє візуально відтворити те, що згадана вище камера записує.

Під час обстеження гістероскоп виступає як дослідницький зонд матки, після її введення в порожнину матки, через піхвові отвори.

Подальша інформація щодо характеристик гістероскопа буде надана при обговоренні "виконання гістероскопії".

Хістероскопія та кюретаж однакові?

Гістероскопія та кюретаж (або кюретаж ) - це два гінекологічні іспити, які дуже близькі за показаннями, але в управлінських умовах дуже різняться.

Насправді, під час гістероскопії гінеколог використовує прилад, обладнаний відеокамерою (гістероскопом) для спостереження за внутрішньою маткою і, можливо, для вибірки зразків тканин або специфічного лікування (NB: кожен аспект буде уточнено в решті у вишкрібанні гінеколог використовує різку гостру ложку (так звану кюретку ) для очищення частин підозрілої тканини матки або для подальшого лабораторного аналізу.

По суті, отже, у вишкрібанні немає розвідки з порожнини матки, цервікального каналу і ендометрію, дослідження, яке замість цього присутнє в гістероскопії і яке робить останнє більш конкретним дослідженням і має більше переваг.

Більш того, як легко зрозуміти з короткого опису, наведеного вище щодо виконавчих методів, існує також певна ступінь інвазивності між гістероскопією і кюретажем, більшою у другій процедурі, ніж у першій.

Переваги гістероскопії в двох словах: \ t

  • Короткий термін перебування в лікарні (госпіталізація, як правило, не передбачена);
  • Швидке час відновлення;
  • Мінімально інвазивні і не дуже болючі;
  • Це дійсна альтернатива гістеректомії, лапароскопічної хірургії та лапаротомії.

Показання до застосування

Зрозуміло, що діагностична гістероскопія має абсолютно різні ознаки від оперативної гістероскопії.

Діагностична гістероскопія

Які застосування діагностичної гістероскопії?

Діагностична гістероскопія корисна для:

  • Встановіть наявність міоми матки або поліпів .

    Фіброма або міома матки є доброякісною пухлиною матки, яка походить від однієї з гладком'язових клітин міометрія, проміжного клітинного шару стінки матки.

    Поліп матки або поліп ендометрію, з іншого боку, є доброякісною пухлиною матки, що походить від однієї з епітеліальних клітин ендометрію, внутрішнього клітинного шару стінки матки.

  • З'ясувати наявність доброякісних пухлин матки, відмінних від міоми і поліпів матки;
  • Встановіть наявність внутрішньоутробних спайок . Внутрішньоматкові спайки - це смуги фіброзно-рубцевої тканини, які аномально приєднуються до частин нормально відокремленої матки. У медицині наявність внутрішньоматкових спайок відомо як « синдром Ашерма »;
  • Розуміння причин безпліддя ;
  • Оцінюють загальний стан здоров'я ендометрію під час менопаузи;
  • Оцінити феномен гіперплазії ендометрію .

    У медицині термін "гіперплазія ендометрію" вказує на аномальне збільшення обсягу ендометрію внаслідок надмірної проліферації клітин. Гіперплазія ендометрію може представляти собою донеопластическое стан, таким чином діючи як прелюдія до пухлини ендометрію ;

  • Повернутися до причин порушення менструального циклу ;
  • Повернутися до причин аномальної крововтрати з матки ;
  • Дослідження причин менструації у жінок, які пройшли менопаузу ;
  • Детально планувати хірургічне втручання матки;
  • Розуміння причин, що призводять до повторних спонтанних абортів у жінок;
  • Перевіряють аномальну присутність тканини ендометрію в міометрії. У медицині незвичайна присутність ендометрію в міометрії є станом, відомим як аденоміоз .
  • З'ясувати наявність вродженої аномалії матки. Особливо відомими вродженими аномаліями матки є так звані аномалії Мюллерового протока ; серед останніх заслуговують особливої ​​згадки: бікоровая матка, маточка матки, перегородка матки, агенез матки;
  • Візьміть зразок ендометрію, який згодом буде підданий відповідному лабораторному аналізу ( біопсія ). Ця практика дозволяє встановити наявність раку ендометрію (злоякісної пухлини ендометрію) та встановити її прогрес.

Оперативна гістероскопія

Яке застосування оперативної гістероскопії?

Оперативна гістероскопія вказана у:

  • Видалення поліпів матки;
  • Видалення міоми матки ( гістероскопічна міомектомія );
  • Видалення інших доброякісних пухлин матки, крім поліпів і міоми матки;
  • Видалення внутрішньоматкових спайок;
  • Видалення з матки залишків плаценти після аборту (тобто післяабортного) або післяпологового (тобто після народження);
  • Вилучення так званої внутрішньоматкової системи (або IUS), особливого пристрою, який, вставляючи в матку, діє як тимчасовий контрацептив;
  • Реалізація так званої трубної стерилізації, форма постійної контрацепції. Трубчаста стерилізація також називається трубним закриттям .

Протипоказання

Вони являють собою протипоказання до гістероскопії, як діагностичного, так і оперативного:

  • Рак шийки матки ;
  • Рак ендометрію ;
  • Вагітність
  • Тазове запалення . Прикладами запалення таза є: ендометрит, тазовий перитоніт, гострий вагініт, гострий цервіцит і метрит.

Крім того, лікарі радять не проводити гістероскопію у разі: нульової рівноваги, інтактної дівочої пліви та шийного стенозу .

Продовжити: Гістероскопія: підготовка, виконання та ускладнення »\ t