Неконтрольовані фекальні втрати
Нетримання фекалій - це неприємний розлад дефекації, який складається з мимовільної та неконтрольованої втрати калу та кишкового газу.
Тяжкість розладу пов'язана з причиною, що він викликав: насправді, нетримання калу варіюється від випадкової та скромної втрати калу до повного відсутності контролю над анальним сфінктером.
Незалежно від причини і тяжкості розладу, нетримання калу завжди виявляється принизливим станом, що суттєво обмежує рекреаційну, реляційну та робочу діяльність пацієнта з неминучою втратою самооцінки. З цієї причини для пацієнта важливо поговорити зі своїм лікарем з перших симптомів; насправді існують численні і вагомі терапевтичні варіанти, які можуть чітко поліпшити проблему і якість життя.
причини
Список причин, що викликають нетримання калу, досить тривалий. Найбільш частими є:
- ПОРУШЕННЯ ДЕФЕКАЦІЇ
Нетримання калу спостерігається з явною поширеністю у пацієнтів, які страждають будь-яким розладом дефекації (хронічна діарея, гостра діарея, запор та ін.). Хронічний запор, наприклад, шляхом ущільнення стільця до рівня ректального, поступово послаблює м'язи прямої кишки; ця умова викликає втрату фекального контролю. Крім того, хронічний запор може викликати пошкодження нервової системи, що в свою чергу може погіршити фекальний розлад.
Діарея, особливо її хронічний варіант, також може бути причиною нетримання калу: насправді, водянистий стілець легше усувається, ніж жорсткий стілець, так що потерпілий пацієнт втрачає контроль над сфінктерами.
- ВТРАТА ПЕРЕДАЧІ ПРАВА
Іншою причиною нетримання фекалій є втрата еластичності прямої кишки: деякі хірургічні процедури (наприклад, для лікування важкого геморою), а також акушерські травми (через тривале і важке пологи), вони можуть зробити останній кишковий тракт досить жорстким, щоб викликати повну або часткову нездатність контролювати імпульси до дефекації. Але хірургічні втручання не є єдиними відповідальними за прогресуюче жорсткість прямої кишки. Насправді, навіть деякі запальні захворювання кишечника або опромінення (для лікування пухлин) можуть мати той самий ефект.
- Сечова непридатність
Навіть люди, які страждають від нетримання сечі, з часом розвиваються труднощі з контролем анального сфінктера, таким чином, нетримання калу.
- ПРЯМИЙ ПРОЛЯС
Серед інших факторів ризику нетримання фекалій ми не можемо забути ректальний пролапс (частина прямої кишки спускається в анус) і ректоцеле (пряма кишка виступає через піхву).
- Неврологічні розлади та пошкодження НЕРВ
Іноді нетримання фекалій є побічним симптомом численних неврологічних розладів, настільки, що він може навіть посилюватися прийомом деяких лікарських засобів (наприклад, проносних).
Порушення нервів, які контролюють ректальний тракт і анальний сфінктер, також є частим приводом для нетримання фекалій. Ці пучки нервів можуть бути розірвані або пошкоджені внаслідок надмірної напруженості під час евакуації (наприклад, викликаної фекальнім запором), тривалої доставки, травми спинного мозку (наприклад, spina bifida), інсульту та інвалідних захворювань, таких як діабет і розсіяний склероз .
Резюме основних причин, пов'язаних з нетриманням фекалій:
- Зловживання слабителями
- Хронічна / гостра діарея
- Розлади емоційної сфери і стресу
- Хронічні розлади кишечника: синдром подразненого кишечника, запальне захворювання кишечника
- Важкий геморой
- Хірургія кишечника (наприклад, для лікування анальних свищів)
- Гінекологічні хірургічні втручання (для жінок)
- Операція на простаті (для чоловіка)
- Непереносимість їжі
- Інвалідизуючі захворювання: діабет, розсіяний склероз
- Втрата еластичності в прямій кишці
- Ректальний пролапс
- Хронічні запори
- Акушерська травма (травма прямої кишки під час пологів)
Фактори ризику
Жіночий секс є фактором ризику для нетримання фекалій: насправді стан спостерігається значно більше у жінок, ніж у чоловіків, ймовірно, тому, що пологи є звичайним спричиненням.
Хоча нетримання калу може з'являтися в будь-якому віці, безсумнівно, старіння збільшує ризик експоненціально. Підраховано, що 1 з 10 жінок у віці старше 40 років страждає від цього неприємного і незручного розладу.
Іншим фактором ризику, який не можна недооцінювати для нетримання фекалій, є деменція: багато пацієнтів з цим розладом або хворобою Альцгеймера мають тенденцію до поступового втрати контролю над анальним сфінктером.
Враховуючи, що нетримання фекалій тісно пов'язане з нервовими ушкодженнями, які контролюють стимул до дефекації, легко зрозуміти, як деякі патології, відповідальні за пошкодження вищезгаданих нервових пучків, експоненціально збільшують ризик. Не дивно, що багато пацієнтів з діабетом або розсіяним склерозом також страждають від нетримання калу.
