загальність
Histrionic розлад є зміна особистості характеризується безперервним пошуком уваги і перебільшеною емоційності . Останній проявляється через театральні методи і постійними спробами отримати впевненість, схвалення і підтримку з боку інших.
Ці характерні риси особистості з'являються між підлітковим віком і ранньою зрілості і вкладають численні контексти в життя суб'єкта (реляційні, професійні та сімейні), створюючи дискомфорт і страждання. Дійсно, тенденція цієї особистості до надмірної драматизації може поставити під загрозу відносини і, з часом, привести до депресії.
Діагноз histrionic розлади включає клінічну оцінку спеціалістом. Що стосується лікування, то часто корисним підходом є психодинамічна психотерапія.
причини
Цей розлад особистості є частиною кластера B (характеризується драматичними або ексцентричними поведінками): індивіди з цими ознаками, здається, підсилюються, емоційні або непередбачувані.
Гістріоніки мають поганий сенс особистісної ідентичності, що змушує їх багато зосередитися на зовнішньому світі: театральність у емоційному вираженні не є синонімом інтенсивності, але з великою відстанню до емоційного та емоційного внутрішнього світу .
Причини histrionic розлади ще не добре зрозумілі, але думка, що ця умова може представляти результат складного поєднання декількох соціальних, психологічних, біологічних і генетичних факторів . Вони будуть втручатися під час розвитку особистості, впливаючи на їх поведінку і мислення.
Клінічна картина може бути підкріплена зростанням у сімейному середовищі, яке не здатне забезпечити дитину необхідною турботою, інстинктивним бажанням отримати соціальне визнання серед однолітків та нездатністю боротися зі стресовими ситуаціями.
симптоми
Хістріонічний розлад особистості з'являється в першому дорослому віці і проявляється в різних контекстах (реляційні, професійні та сімейні).
Найпоширенішими симптомами є:
- Нестабільні емоції : суб'єкти, які страждають від розладу особистості, перебільшені емоційні реакції, як правило, драматизують все про них і часто поверхневі в побудові емоційних відносин;
- Егоцентризм : люди, які страждають цим станом, прагнуть жити в стані дискомфорту, коли вони не є центром уваги;
- Невідповідна сексуальність : в театральній тенденції вдаються до чуттєвої або спокусливої поведінки, щоб постійно ставати в центрі уваги;
- Сугестивність : Особливо вражаючі, дають занадто велике значення думкам інших і часто вважають особисті відносини більш інтимними, ніж вони є насправді.
Хістріонічний суб'єкт відчуває потребу в центрі уваги і, коли він не зосереджує це на собі, він відчуває сильне відчуття дискомфорту і має тенденцію до депресії. Хістріалізм не подобається ідея виключення, відмови або іншої особи. Він також схильний драматично і театрально висловлювати свої почуття і проявляє швидко мінливі і поверхневі емоції.
Польовий суб'єкт має надзвичайно спокусливу або провокаційну, але невідповідну сексуальну поведінку, оскільки він не знає, як адекватно позиціонувати себе у відносинах; він використовує свою фізичність, щоб привернути увагу інших і вважає відносини більш інтимними, ніж вони є насправді.
Теоретичний суб'єкт здається доцільним, на нього легко впливати зовнішнє середовище, обставини і люди. Його мова побудована так, щоб вразити слухача, але вона не має деталей. У histrionic, відносини характеризуються клейкість, і де є цей аспект не може бути третьої особи (кордон між собою і інші відсутній).
Стан часто асоціюється з іншими порушеннями особистості (особливо антисоціальними, прикордонними та нарцисичними), що свідчить про те, що вони мають біологічну вразливість. Деякі пацієнти також мають соматоформні розлади одночасно, що може бути причиною медичної консультації. Histrionic розлад може також співіснувати з великою депресією, дистимія і перетворення розлад.
Histrionic розлад особистості має значні наслідки: якщо не правильно лікувати, це може в кінцевому підсумку компрометувати соціального і трудового життя людей, які постраждали. Можливі спроби самогубства з боку терористів пов'язані з сильною тривожністю, яка охоплює суб'єкта, оскільки він не терпить розлуки, тому він хоче поспілкуватися з іншим, тільки так можна, своєю нездатністю терпіти ситуацію; однак, основна мета маніпулятивного залучення уваги завжди присутня.
діагностика
Діагноз histrionic розлад формулюється спеціалістом через деякі інтерв'ю оцінки, щоб зрозуміти загальне функціонування людини і вивчити особисті та медичні історії пацієнта точно. Цей поглиблений психологічний аналіз дає можливість шукати повторювані і неадаптивні моделі мислення і поведінки під час еволюційної історії пацієнта.
Конфліктність histrionic виникає перш за все в реляційному вимірі. Зокрема, доречно вивчити теми залежності в афективно-сексуальному полі, адгезивность і страждання, викликані занедбаністю, і труднощі зіткнення з едіповим конфліктом (відчуття виключення і відторгнення).
Поверхневість і раптова зміна театрального настрою можуть свідчити про труднощі в обробці внутрішньо-психічних конфліктів і масовому використанні репресій як оборонного механізму. Тому буде досліджено те, що захищає себе з допомогою поверхневості.
Діагностичний тест може також використовувати фізичний огляд, щоб переконатися, що проблема не підтримується органічними причинами .
Діагностичні критерії
Для діагностичного визначення histrionic розлади особистості - відповідно до Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5), опублікований Американської психіатричної асоціації - пацієнти повинні представити принаймні п'ять симптомів з наступного:
- Дискомфорт в контекстах, де вони не є центром уваги;
- Взаємодія з іншими часто характеризується спокусливою та / або провокаційною поведінкою;
- Надзвичайно недоречна, нестабільна і поверхнева емоційність;
- Використання зовнішнього вигляду як засобу привернення уваги до себе;
- Імпресіоністична мова, розпливчаста і нестача в деталях;
- Висока сугестивність (на них легко впливати інші й обставини);
- Тенденція вважати відносини більш інтимними, ніж вони є насправді.
Крім того, симптоми повинні початися в ранньому дорослому віці.
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз ставиться, зокрема, проти:
- Нарцисичний розлад особистості : нарцисичні хворі бажають привернути увагу оточуючих і, як правило, заявляють про похвалу за «перевагу»; однак, на відміну від тих, у кого є розлад особистості, вони хочуть відчувати себе краще або вважати себе кращими. Хістріонічні пацієнти не так вимогливі і готові виявитися крихкими, якщо це слугує для отримання бажаного розгляду.
- Прикордонний розлад особистості : прикордонні пацієнти шукають уваги, приймають маніпулятивну поведінку і представляють швидко мінливі емоції; ці суб'єкти виявляють хронічні почуття глибокої порожнечі і поширених ідей буття зла. Хістріонічні хворі не мають такого негативного гуморального стану, але низька самооцінка з девальвацією і розчаруванням може залежати від емоційної реакції інших людей. Хістріонічний розлад особистості розділяє межі непостійності і емоційної нестабільності у відносинах.
- Залежний розлад особистості : пацієнти з залежним розладом особистості, наприклад, хістріоніки, намагаються бути близькими до інших для схвалення або підтримки, але більш тривожні, гальмуються і підкоряються (тому що вони стурбовані відхиленням). І навпаки, люди з розладами особистості затребувані уваги через театральну поведінку і розкуто і емоційно ефектні.
Диференціальний діагноз для histrionic розлади особистості також включає соматоформні розлади і тривогу.
лікування
Лікування histrionic розладу подібне до того, що з інших дисфункцій особистості. Стан не слід недооцінювати і його слід адекватно лікувати від перших симптомів (які зазвичай з'являються у молоді).
Корисним підходом може бути психодинамічна психотерапія, яка фокусується на фундаментальних конфліктах. Незважаючи на свою реляційну неадекватність, у житті зберігається, по суті, хороші відносини з реальністю і можливий процес вироблення умов конфлікту.
Психотерапевтичні заходи спрямовані на допомогу:
- Зменшити суб'єктивний дискомфорт;
- Переосмислення термінів внутрішнього конфлікту;
- Модифікувати риси проблемних особистостей, значно зменшуючи дезадаптивну та соціально небажану поведінку;
- Сприяти процесу розділення-індивідуалізації, таким чином зміцнюючи внутрішні кордони між собою та іншим;
- Розширте питання, пов'язані з залежністю, адгезією, тривожністю відмови, тілесності та потребою уваги.
Також можуть бути ефективними середньо- та довгострокові когнітивно-поведінкові психотерапевтичні заходи (від 1 до 2 років).
Тим не менш, специфічні медикаментозні терапії не доступні для лікування histrionic розлади особистості. Однак, якщо у вас є прояви депресії або інших споріднених станів, ліки, такі як антидепресанти або анксиолитики, можуть бути корисними.
