загальність
Оперативна гістероскопія - це ендоскопічна хірургічна процедура, що належить до гінекологічного сектору, який використовується для лікування захворювань матки, шийки матки або ендометрію.
Оперативна гістероскопія вимагає спеціальної підготовки, яка також включає серію тестів, спрямованих на встановлення придатності жінки до даної процедури.
Тривалість 30-60 хвилин, оперативна гістероскопія передбачає введення в порожнину матки, через вагінальний отвір, гістероскопа, який діє як хірургічний інструмент.
Оперативна гістероскопія є безпечною і ефективною процедурою, яка при її завершенні вимагає декількох днів відпочинку, очікуючи повного одужання.
Короткий огляд того, що таке Істероскопія
Гістероскопія - це ендоскопічна гінекологічна процедура, яка дозволяє зсередини оцінити стан здоров'я матки - зокрема порожнини матки, цервікального каналу та ендометрію - і, у разі необхідності, хірургічно втрутитися. для того, щоб вилікувати якесь захворювання.
Гістероскопія заснована на використанні інструменту, відомого як гістероскоп ; остання являє собою довгу трубку, подібну до питної соломи, яка завдяки камері і системі підключення до монітора виступає як дослідницький зонд матки і шийки матки після її введення в порожнину матки., через відкриття піхви.
Гістероскопія - це процедура, яка зазвичай виконується в умовах амбулаторного або денного хірургічного втручання; тому, за винятком особливих випадків, вона ніколи не передбачає госпіталізації пацієнта.
Гістероскопія - справа лікарів-гінекологів або лікарів зі спеціалізацією в гінекології.
Що таке операційна гістероскопія?
Оперативна гістероскопія або терапевтична гістероскопія - це гістероскопія з метою лікування певної патології, що підриває здоров'я матки, цервікального каналу або ендометрію.
Оперативна гістероскопія - хірургічна процедура, що належить до категорії малоінвазивних хірургічних процедур .
Оперативна гістероскопія
При гістероскопії, замість того, щоб мати терапевтичні цілі, має діагностичний намір, це називається діагностичною гістероскопією .
Показання до застосування
Оперативна гістероскопія вказана у:
- Видалення поліпів матки ;
- Видалення міоми матки ( гістероскопічна міомектомія );
- Видалення інших доброякісних пухлин матки, крім поліпів і міоми матки;
- Видалення внутрішньоматкових спайок ;
- Видалення з матки залишків плаценти після аборту (тобто післяабортного) або післяпологового (тобто після народження);
- Вилучення так званої внутрішньоматкової системи (або IUS), особливого пристрою, який, вставляючи в матку, діє як тимчасовий контрацептив;
- Реалізація так званої трубної стерилізації, форма постійної контрацепції. Трубчаста стерилізація також називається трубним закриттям.
підготовка
Оперативна гістероскопія вимагає спеціальної підготовки, яка служить виявленню придатності жінки до такої процедури та інформуванню її про те, як вона повинна поводитися, щоб все пройшло гладко.
Таким чином, підготовка, що розглядається, включає в себе іспити з оцінки стану здоров'я та ілюстрацію того, як пацієнт повинен діяти в день процедури і у випадку необхідності анестезіологічної практики.
Здоров'я іспити
Щоб встановити придатність до оперативної гістероскопії, можливий майбутній пацієнт повинен пройти:
- Ретельне гінекологічне обстеження ;
- Точна історія хвороби (або історія хвороби ). Вона включає ряд досліджень, які слугують для з'ясування важливих аспектів, таких як: минулі хвороби папабільного пацієнта та його сім'ї; будь-які ліки, прийняті відповідним пацієнтом під час перевірок; звички пацієнта папабіле (наприклад: сигаретний дим); та ін .;
- Шийно-вагінальний тампон . Він використовується для визначення того, чи відбувається інфекція в області шийки матки або піхви;
- Трансвагінальне ультразвукове дослідження . Надає інформацію про анатомію і стан здоров'я тазових органів, таких як вагінальний канал, матка, яєчники і маткові труби;
- Аналіз крові . Вони використовуються для перевірки наявності або відсутності будь-яких порушень коагуляції;
- Тест на вагітність . Як буде показано пізніше, вагітність є протипоказанням до оперативної гістероскопії.
Важлива примітка
Вищезазначені іспити також надаються у разі можливої діагностичної гістероскопії.
У день процедури: як поводитися?
Пам'ятайте, що: на цьому етапі препарату є придатність для операційної процедури гістероскопії.
У день оперативної гістероскопії пацієнт повинен носити зручний і практичний одяг, тому що тоді їй доведеться видалити їх на користь лікарняного халата, спеціально підготовленого для неї медичним персоналом.
Як вести себе, якщо передбачена анестезія?
При певних обставинах оперативна гістероскопія може вимагати загальної анестезії.
Загальна анестезія - це анестезіологічна практика, яка вимагає дотримання посту не менше 8 годин, що включає в себе сон і несвідомість пацієнта до кінця хірургічної процедури, щоб зробити його нечутливим до будь-якого болю або дискомфорту.
У разі загальної анестезії необхідно, щоб родич (або довірений друг) пацієнта зробив себе доступним, щоб взяти його коханого додому, оскільки останній не перебуває у фізичному стані, щоб керувати транспортним засобом і піклуватися про себе самого себе до 100% (при пробудженні від загальної анестезії, насправді з'являються, протягом декількох годин, сплутаність, повільність у рефлексах, нездужання, головний біль і т.д.).
Чи знаєте ви, що ...
З метою загальної анестезії невиконання повного голодування означає скасування всієї передбаченої хірургічної процедури, навіть якщо існують всі інші обставини для її проведення.
процедура
ПЕРША ЧАСТИНА
Після того, як пацієнт зупинив одяг на користь спеціального лікарняного халата, медсестра медичного персоналу запрошує її сидіти на спеціальному ліжку (обладнаному опорою для ніг і т.д.) і приймати їх на так звану гінекологічну позицію, з сприятливим схильністю до впровадження різних інструментів, необхідних для процедури.
Як тільки пацієнт перебуває в положенні і відчуває себе невимушено, гінеколог виходить на місце події, який, завдяки дзеркальці, відкриває піхву і обережно вводить гістероскоп, щоб привести його в порожнину матки.
Для того, щоб зробити гістероскоп легше всередині матки, гінеколог повинен розтягнути (в сенсі розширення) стінки шийки матки, цервікального каналу і порожнини матки; під час оперативних процедур гістероскопії ця робота розтягування досягається шляхом ін'єкції через гістероскоп рідкої речовини, що називається " розріджувальної рідиною ".
Гістероскоп зсередини є порожнистим, щоб забезпечити прохід газу, рідини або тонких хірургічних інструментів.
Розширення (або розширення) матки має важливе значення не тільки для полегшення провідності гістероскопа всередині матки, але також для забезпечення кращого бачення внутрішньої анатомії органу і для того, щоб вся процедура була менш болісною.,
У цій фазі процедури важливим є ретельний моніторинг всього медичного персоналу внутрішньоматкового тиску, який повинен залишатися в межах від 60 до 70 мм рт. Підтримання цих значень тиску, по суті, дозволяє уникнути надмірного розтягування стінок, що складають порожнину матки, і запобігає поширенню дифузійної рідини через живіт через маткові труби.
Друга частина
Коли гістероскоп, нарешті, знаходиться всередині матки і останній досить розширений, гінеколог може розпочати лікування, передбачене на ураженій ділянці матки. Завдяки камері гістероскопа (яка також забезпечена джерелом світла), терапевтична дія дуже точна.
ТРЕТЯ ЧАСТИНА
Після закінчення терапевтичного втручання гінеколог акуратно витягує гістероскоп. При екстракції гістероскопа можна вважати оперативну гістероскопію завершеною.
Де розміщується анестезія, якщо заплановано?
У вищезгаданому описі різних стадій, які характеризують оперативну гістероскопію, загальну анестезію ставлять після заселення пацієнта, але перед тим, як вставляють дзеркало і гістероскоп.
Після введення анестетики діють протягом декількох хвилин.
Зверніть увагу на те, що загальна анестезія призводить до засипання реципієнта - сну, що триває до кінця процедури.
Практика загальної анестезії завжди є анестезіологом, тобто лікарем, який спеціалізується на анестезії та реанімаційних процедурах.
Приладобудування для операційної гістероскопії
Апаратура для оперативної гістероскопії включає в себе: гістероскоп, дзеркало (вагінальний клапан), щипці, розширювачі, канюлі, інсуфлятор, систему відеокамер, стерильну марлю, волоконно-оптичний кабель, провідний кабель з СО2 і т.д.
Підготовка цієї апаратури - однак явно стерилізована належним чином - відбувається в той час, коли пацієнт носить плаття, передбачене для процедури.
Чи знаєте ви, що ...
Існує два типи гістероскопів: гістероскоп для діагностичних процедур гістероскопії, діаметр яких становить від 4 до 5 міліметрів, і гістероскоп для операційних процедур гістероскопії, діаметр яких становить 7-8 міліметрів.
Як відчуваються пацієнти під час оперативної гістероскопії?
Без практики анестезії пацієнт, підданий оперативній гістероскопії, може відчувати невеликий дискомфорт / біль під час введення гістероскопа у піхву і цервікальний канал. Це відчуття, однак, є тимчасовим, оскільки, як пам'ятають читачі, гінеколог, коли вводиться гістероскоп, розширює шийку матки і матку.
Однак при загальній анестезії пацієнт спить і нечутливий до болю протягом усього періоду оперативної гістероскопії.
Як довго триває оперативна гістероскопія?
Зазвичай операційна процедура гістероскопії триває 30-60 хвилин .
Тривалість оперативної гістероскопії залежить від сучасного стану хвороби і від того, наскільки легко її вилікувати.
Чи знаєте ви, що ...
Діагностична гістероскопія триває набагато менше, ніж оперативна гістероскопія; насправді його тривалість зазвичай не перевищує 15 хвилин.
Коли очікується повернення додому після операційної гістероскопії?
Пацієнт, підданий оперативній гістероскопії, може повернутися додому тільки після серії медичних оглядів, спрямованих на оцінку хорошого результату процедури та відповіді організму на можливу загальну анестезію (наприклад, моніторинг життєвих функцій тощо).,
Як правило, ці медичні огляди вимагають від 2 до 4 годин, термін, в який пацієнт отримує всю необхідну увагу сестринського персоналу.
відновлення
Відновлення після оперативної гістероскопії вимагає декількох днів повного спокою ; після чого можна повернутися до нормальної повсякденної діяльності, за умови, що існує певна градація.
Що може зробити жінка після оперативної гістероскопії?
Після закінчення оперативної гістероскопії пацієнт може спокійно їсти і пити, як завжди, і приймати душ.
Якщо ви отримали загальну анестезію і відчуваєте невелике відчуття плутанини, краще вживати невеликі та легкі страви протягом принаймні 24 годин.
Що ж жінка не може зробити після оперативної гістероскопії?
Жінки, які проходять операційну гістероскопію, повинні утримуватися від сексуальної активності протягом приблизно 7 днів або, при наявності вагінальної кровотечі, до кінця останньої. Утримання від сексуальної активності є запобіжним заходом, спрямованим на попередження інфекцій .
Ризики та ускладнення
Оперативна гістероскопія є безпечною процедурою . Насправді, дуже рідко це може призвести до несприятливих наслідків або, що ще гірше, до ускладнень.
Чи знаєте ви, що ...
З приводу гістероскопії ризик ускладнень становить менше 1%, тому є справжньою рідкістю.
Оскільки це хірургічна процедура, оперативна гістероскопія є менш безпечною, ніж діагностична гістероскопія.
Побічні ефекти
Для несприятливих наслідків діагностичної або оперативної процедури лікарі мають намір вирішувати дрібні та тимчасові проблеми.
Перелік можливих несприятливих ефектів оперативної гістероскопії включає:
- М'яка вагінальна кровотеча . Результат травм, викликаних проходженням гістероскопа, по шийці і шийному каналу, цей побічний ефект може тривати від декількох днів до навіть трохи більше тижня;
- Біль у животі і судоми . Часто хворобливе відчуття контролюється аналгетиком, таким як парацетамол або ібупрофен (НПЗП);
- Відчуття втоми і / або нездужання .
ускладнення
Для ускладнень діагностичної або оперативної процедури лікарі мають намір вирішити проблеми певної клінічної значимості, які можуть мати місце під час або після зазначеної процедури.
До потенційних ускладнень операційних процедур гістероскопії можна віднести:
- Перфорація матки ;
- Перфорація сечового міхура ;
- Розвиток інфекції на рівні тазу ( метрит );
- Розрив кровоносних судин матки призводить до масової вагінальної кровотечі;
- Ендометрит або запалення ендометрію;
- Перитоніт, тобто запалення очеревини;
- Важка алергічна реакція (анафілактичний шок) до анестетиків;
- Набряки в області матки ;
- Газ емболії (пов'язаний з практикою загальної анестезії);
- Травма шийки матки викликана гістероскопом.
Як розпізнати будь-які ускладнення?
Найбільш класичними симптомами ускладнень, пов'язаних з оперативною гістероскопією, є:
- Інтенсивний і затяжний біль у животі, який не зникає з найбільш поширеними анальгетиками;
- Лихоманка вище 38 ° C;
- Великі і рецидивні вагінальні кровотечі;
- Втрата темної і смердючої рідини з піхви.
Протипоказання
Оперативна гістероскопія має деякі протипоказання; більш конкретно, ці протипоказання:
- Рак шийки матки ;
- Рак ендометрію ;
- Вагітність
- Тазові запальні стани, такі як ендометрит, метрит, тазовий перитоніт, гострий вагініт і гострий цервіцит .
Лікарі також розглядають можливість проведення діагностичної гістероскопії у разі: непридатності, інтактної дівочої пліви та стенозу шийки матки .
Чи знаєте ви, що ...
Протипоказання до оперативної гістероскопії також застосовуються у випадку діагностичної гістероскопії.
результати
Оперативна гістероскопія - це процедура, яка, не будучи особливо інвазивною, дозволяє лікувати широкий діапазон патологій матки з хорошими результатами .
Завдяки цьому і тому, що вона не вимагає госпіталізації, оперативна гістероскопія є все більш популярним терапевтичним рішенням.
