загальність
Агорафобія - це розлад тривоги, викликаний відкритими просторами або дуже багатолюдними місцями.
З клінічної точки зору, суб'єкт, який страждає від нього, підданий відчуттю туги, сильного дискомфорту, коли він опиняється в незнайомих ситуаціях, здатний справити враження, що не має легких шляхів евакуації і де ніхто не може допомогти, У більшості випадків агорафобія є проблемою, що виникає вдруге до настання панічних нападів, незначних нападів тривоги та посттравматичного стресу .
Тяжкість агорафобії та поведінка, прийнята для уникнення ситуацій, що побоюються, можуть сильно відрізнятися від людини до людини. У найбільш важких випадках, фізичні симптоми або повномасштабні панічні атаки, при холодному або посиленому потовиділенні, підвищеній частоті серцевих скорочень (тахікардія), нудоти і відчуття задухи можуть виникнути крім тривоги.
Як і інші фобії, агорафобія може мати негативні наслідки в повсякденному житті людини з точки зору обмежень у соціальному та трудовому житті. На щастя, цей розлад можна вирішити за допомогою курсу психотерапії, спрямованого на подолання фобії.
які
Агорафобія: визначення
Агорафобія - це страх відкритих просторів і місць, з яких може бути важко або незручно залишити.
Тому суб'єкт, який страждає від цього розладу:
- Йому важко виїхати з дому, якщо не супроводжується;
- Відчуйте незручність подорожувати окремо на громадському транспорті (наприклад, на автобусі або літаку);
- Намагайтеся уникати зайнятих громадських місць (наприклад, ресторанів, ринків, концертів, кінотеатрів і торгових центрів).
На додаток до супроводу змінних проявів тривоги, агорафобія часто включає в себе соматичні симптоми, такі як: пітливість, озноб або припливи, прискорене серцебиття, нудота, відчуття, що вам не вистачає кисню і страх перед смертю.
Отже, особа, яка страждає агорафобією, намагається не піддаватися фобічним стимулам і закінчується прийняттям стратегій уникнення або пошуку безперервної обнадійливої присутності члена сім'ї.
Агорафобія - це розлад, який може бути дуже інвалідним, оскільки часто хворіють:
- Стати повністю залежною від дому;
- Він змушений залишати додому тільки тоді, коли його супроводжують.
Чи знаєте ви, що ...
"Агорафобія" етимологічно походить від грецького "agorà", що означає "квадрат" і "phóbos", тобто "страх" або "фобія", тому він буквально означає "страх перед квадратом".
Причини та фактори ризику
Які причини виникнення агорафобії?
Агорафобія - це розлад, в якому фобічний стимул представлений ідеєю оточення і вільної від просторової свободи навколо нього.
Причини ще не повністю відомі. Однак у більшості випадків цей розлад, як видається, є наслідком травматичного досвіду, що спостерігався в дитинстві та підлітковому віці: якщо природний інстинкт досліджувати не рекомендується, створюється блок, який також впливає на сприйняття себе і свого можливість. У зрілому віці цю реакцію можна підкреслити низькою самооцінкою.
Симптоми та ускладнення
Агорафобія: Як це проявляється?
Агорафобія є дуже складним станом, яке стосується не тільки страху відкритих просторів, великих і великих, або натовпу . Насправді, страх бути в особливо стресових ситуаціях або від якого неможливо втекти або отримати допомогу в разі небезпеки може викликати симптоми цього фобічного розладу.
Тому людина, що страждає агорафобією, може побоюватися конкретних ситуацій, таких як:
- Перебування у відкритому і широкому просторі (супермаркет, автостоянка або міст);
- Виїзд додому, якщо не супроводжується;
- Зачекайте в черзі або перебувайте в натовпі;
- Подорожі на громадському транспорті (наприклад, поїзди, автобуси або літаки);
- Відвідайте торговий центр;
- Відвідуйте дуже переповнені громадські місця (наприклад, ресторани, ринки, концерти, кінотеатри та торгові центри).
Існують випадки, коли сприйняте нездужання пов'язане зі страхом перед загальними ситуаціями, такими як злочин, нещасні випадки та хвороба.
Які симптоми агорафобії?
Зрозуміло, що симптоми і тяжкість агорафобії можуть змінюватися від випадку до випадку:
- Деякі люди відчувають легку тривогу або дискомфорт лише тоді, коли вони знаходяться в незнайомому оточенні.
- Інші агорафобіки, з іншого боку, демонструють серйозне почуття тривоги і, в крайньому випадку, повномасштабні панічні атаки.
Як і інші фобічні розлади, агорафобія може також викликати фізіологічні реакції, такі як:
- Прискорені удари;
- Озноб і гусячі удари;
- Холодний піт або, навпаки, гарячі припливи;
- Поколювання і свербіж;
- Нудота та / або блювота;
- Почуття непритомності або запаморочення;
- Головний біль;
- Заплутаність і відчуття «порожньої голови»;
- Труднощі дихання (хрипи, відчуття задухи);
- Порушення зору, такі як стомлюваність очей, вивихи або оптичні ілюзії;
- Свист в вухах;
- Сухість у роті;
- поштовхи;
- Wailing;
- оніміння;
- Невідкладність сечі;
- Почуття пригнічення або болю в грудях.
Деякі люди повідомляють про те, що вони сприймають задушення. Інші намагаються вийти і / або відійти від агорафобічної ситуації будь-якими засобами. У важких випадках агорафобія може призвести до страху перед початком життя, втрати контролю або навіть смерті .
Агорафобія: відомі соматичні симптоми
Фізичні симптоми, які проявляються в агорафобії, так само як і в інших фобіях, сигналізують про виникнення аномальної реакції на емоційний рівень: організм реагує на фобічний стимул з екстремальним вираженням фізіологічної реакції « бій або втеча ». Іншими словами, розум інтерпретує думку про те, що відкриті або переповнені простори є загрозою для потенційної небезпеки, тому вона автоматично готує тіло до боротьби за виживання. Ця надмірна емоційна реакція є одним з найчистіших ознак того, що людина є жертвою фобічного розладу.
Можливі наслідки агорафобії
Як коротко очікується, агорафобія може серйозно обмежити життя потерпілих. У важких випадках активізуються симптоми фобічного розладу, навіть якщо тільки думають про ситуації, які, як правило, викликають страх.
У більшості випадків агорафобія може викликати панічні атаки при думці:
- Не отримуйте державну допомогу в разі виникнення кризи тривоги;
- Перебування в місці без негайного аварійного виходу, доступне для очей, що дозволяє перейти до відомого безпечного місця (останнє вважається однією з ключових особливостей агорафобії).
Агорафобія також може призводити до різноманітних рішень, таких як, наприклад, не заходити в особливо переповнені сторони або уникати подорожей на автобусі або літаку. Тривога, пов'язана з фобічним розладом, також відповідає за постійно високий стан стресу, який у довгостроковій перспективі може бути шкідливим для здоров'я .
Агорафобія: пов'язані розлади
Агорафобія може бути пов'язана з депресією і нав'язливою поведінкою . Розлад може бути пов'язаний з тривожними розладами та іншими фобіями, такими як соціальні порушення, темрява, висота і повітряні подорожі.
Чи знаєте ви, що ...
Агорафобія, як правило, вважається антитезою клаустрофобії .
Докладніше: Клаустрофобія - визначення, характеристики та терапія »діагностика
Агорафобія може бути сильно виснажливим розладом, оскільки вона може впливати на багаторазову повсякденну діяльність і контексти. З цієї причини, якщо симптоми значно обмежують нормальне повсякденне життя і були присутніми протягом більше шести місяців, рекомендується проконсультуватися з лікарем, психіатром або психологом. У деяких випадках діагноз агорафобії може виникнути під час консультації пацієнта з іншою проблемою, пов'язаною з тривожністю.
Агорафобія: Як встановлено діагноз?
Початкова оцінка агорафобії має важливе значення для розуміння причин дискомфорту, визначення його значення та кількісного визначення його обсягу.
Тому лікар:
- Він просить пацієнта описати симптоми і що викликає їх;
- Спробуйте встановити, наскільки важкими є симптоми;
- Виключає інші типи тривожних розладів або загальної патології.
Відповідно до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM) агорафобія визначається за деякими критеріями:
- Страх необгрунтований, надмірний, стійкий і викликаний наявністю конкретної ситуації або передбачає попереджувальне занепокоєння щодо неї;
- У разі впливу стимулу викликається анксиогенная реакція: у дорослих це може приймати особливості раптового панічного нападу;
- Дорослі визнають, що їхній страх безпідставний і непропорційний до сприйнятої загрози або небезпеки;
- Вживаються заходи і стратегії уникнення, щоб уникнути небезпечної ситуації, а також виявляють тенденцію стикатися з новим досвідом з певним почуттям тривоги;
- Реакція тривоги людини, очікування або уникнення перешкод у повсякденному житті та відносинах або викликає значні труднощі.
Крім того, щоб сформулювати діагноз, агорафобія зберігається протягом деякого часу (зазвичай 6 місяців або більше) і включає симптоми, які не можуть бути пов'язані з іншим психічним станом, таким як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) або розлад посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Лікування та засоби правового захисту
Агорафобія: як можна вирішувати та долати?
Агорафобію можна вирішувати за допомогою різних терапевтичних варіантів, навіть у поєднанні один з одним. Вибір залежить від особистості і тяжкості клінічної картини. Найбільш ефективні заходи включають методи релаксації, медитацію та когнітивно-поведінкову психотерапію, спрямовані на подолання страху перед відкритими просторами.
Ці заходи спрямовані на спонукання пацієнта до раціоналізації його хворобливого страху, намагаючись зосередитися на можливості реагування на тривожні думки і боротьбу з негативними переконаннями, пов'язаними з агорафобією.
наркотики
У поєднанні з психологічним лікуванням, психіатр може призначати медикаментозну терапію для контролю симптомів, пов'язаних з фобічним розладом, наприклад тривоги.
Препарати, які зазвичай вказуються, - це бензодіазепіни, бета-блокатори, трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) та інгібітори моноаміноксидази (MAOI).
Слід підкреслити, що використання лікарських засобів може тимчасово заспокоїти проблему, але не вирішує її остаточно.
Терапія експозиції та десенсибілізація
Ефективним результатом у лікуванні агорафобії є представлення фобістичних стимулів пацієнту в контрольованих умовах, поки не буде отримана системна десенсибілізація .
Терапія передбачає поступове і неодноразове вплив з часом на ситуацію, яку він вважає агорафобією, навчитися керувати тривожністю і мати справу з негативними ідеями, пов'язаними зі страхом відкритих просторів, незнайомих місць і без негайного аварійного виходу.
Когнітивно-поведінкова терапія
Десенсибілізацію можна практикувати в поєднанні з когнітивними і поведінковими методами, щоб змінити порочне коло агорафобії і працювати над значенням фобічних стимулів для пацієнта.
Таким чином, агорафобічний суб'єкт піддається впливу небезпечних ситуацій, з можливістю вивчення техніки емоційного самоконтролю, що дозволяє йому зменшувати свій страх.
Щоб дізнатися більше: Когнітивна поведінкова психотерапія - що це таке? Для чого це? »Техніка релаксації
Для ефективного вирішення агорафобії можна застосовувати психотерапію разом з методами релаксації, такими як аутогенні тренування, дихальні вправи і йога. Ці процедури можуть допомогти в управлінні тривожності, пов'язаної з ситуацією, яку він вважає агорафобічною.
Іншим підходом, який може виявитися корисним для деяких людей, є гіпноз . Таке альтернативне лікування забезпечує стан розслаблення, щоб спонукати зацікавлену особу визнати причини його страхів і подолати їх.
