аневризма

загальність

Аневризма - це постійне патологічне розширення, якесь подібне до м'яча випинання, яке вражає стінку кровоносної судини, як правило, артерії. Сегмент вазальної стінки, ураженої аневризмою, ослаблений і може розширюватися, поки він не розпадається, що призводить до рясної кровотечі.

Найбільш небезпечними аневризмами є ті, які зачіпають артерії головного мозку, де вони можуть викликати інсульт, або ті, що з аорти, які можуть викликати смертельні кровотечі протягом декількох хвилин.

Навіть якщо вона не зазнає трагічного розриву, велика аневризма може запобігти правильному кровообігу і сприяти утворенню тромбів або тромбів.

Аневризми часто викликані хронічним підвищенням артеріального тиску, але будь-яка травма або хвороба, що послаблює стінку судини, може бути відповідальною за її початок. Деякі аневризми аорти пояснюються спадковими розладами, такими як синдром Марфана, зміною, що робить слабкі сполучні тканини (через мутацію гена FBN1 для фібриліну 1). Крім того, добре пам'ятати, що з віком стінки судин прагнуть стати менш еластичними і більш схильними до розширення.

Симптоми, пов'язані з аневризмою, є особливо бідними, і діагноз часто трапляється випадково. Лікування і прогноз змінюються залежно від місця і розміру аневризми. Деякі люди більш сприйнятливі до розвитку цих аномальних диляцій; отже, найкраща стратегія полягає у визначенні тих, хто ризикує вжити необхідних превентивних заходів.

Що таке аневризма?

Аневризма - це розширення (або екстрофлексия) стінки артерії, вени або серця, яке виникає в результаті ослаблення, викликаного травмою або патологічною зміною. Артеріальні аневризми проявляються як пульсуючі дилатації судини, зазвичай пов'язані з артеріосклерозом (дегенеративною етіологією) або запальними процесами (після інфекційного або судинного захворювання). Інші форми, які в основному стосуються церебральних артерій, визначаються вродженою або спадковою слабкістю артеріальної стінки (для меншого розвитку середньої туніки судини).

причини

Найбільш частими причинами, які сприяють утворенню аневризми, є атеросклероз і гіпертонія, але можуть бути відповідальними всі фактори, які викликають ослаблення стінок кровоносних судин.

Основними причинами аневризми є:

1. Вроджена слабкість м'язової тканини стінки артерії:
   • Руйнування еластичної або м'язової складової середньої звички.
   • Генетична схильність:
     • Модифіковане виробництво колагену, не здатне переносити тиск або дегенеративні інсульти (синдром Марфана);
     • Змінений баланс між металопротеазами (ММП) - здатний до деградації компонентів позаклітинного матриксу (колаген, еластин, протеоглікани, еластин, ламінін і т.д.) - і їх інгібітори (ТИМП).
2. Травма, що зазнала кровоносна судина (вставка протеза, грудна травма, розриви після інфаркту тощо);
3. Судинні захворювання, такі як атеросклероз, васкуліт, сифіліс або інші інфекції.

Фактори ризику

• Сімейна організація;
• Артеріальна гіпертензія;
• Атеросклеротична хвороба;
• Гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину в крові);
• Сигаретний дим;
• ожиріння;
• Чоловіча стать;
• Вік понад 60 років;
• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Вагітність (часто пов'язана з утворенням і розривом аневризм селезінкових артерій).

локалізація

Де найчастіше трапляються аневризми?

Аневризма може розвиватися в кожній частині тіла, але переважним чином уражені ділянки:

• серце : аорта, головна артерія серця (аневризма аорти);
• мозок : церебральні артерії (церебральна аневризма);
• артерії кінцівок : ноги на рівні коліна (аневризма підколінної артерії);
• вісцеральні артерії: кишечник (аневризма брижових артерій) і селезінка (аневризма селезінкової артерії).

Види аневризми

Існує багато видів аневризми, але найчастіше вони зустрічаються частіше на рівні великих артерій, таких як аорта або мозок:

Аневризма аорти (аневризма грудної аорти; аневризма черевної аорти)

Вона включає велике судно, яке переносить артеріальну кров, багату киснем, від серця до периферичних судин. Аневризми, які розвиваються в черевній частині аорти (аневризми черевної аорти), мають тенденцію спостерігатися у чоловіків старше 60 років. Більшість аневризм аорти викликані атеросклерозом, станом, який може послабити стінки кровоносної судини, викликаючи дегенерацію і розширення уражених ділянок.

Аневризма головного мозку

Вона складається з обмеженої дилатації внутрішньочерепної артерії (або вени). Ці зміни можуть бути викликані травмою голови, спадковою (вродженою) хворобою, вадами розвитку судин або навіть гіпертонією або атеросклерозом.

Особливий тип церебральної аневризми, відомий як "вишня аневризма", має тенденцію формуватися на головних артеріях, які забезпечують мозок і особливо небезпечні; ці аневризми, по суті, піддаються легкому розриву, з подальшим кровотечею, часто смертельним, всередині мозку. Церебральні аневризми можуть з'являтися в будь-якому віці, але частіше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей.

З анатомо-патологічної точки зору їх розрізняють:

• Справжня аневризма : характеризується витонченням еластичної пластинки середньої платівки, яка становить стінку судини і яка може бути якісно або кількісно змінена. Додаткове плаття, що становить стінку аневризми, зберігається;
• Складова аневризма : вона складається з істинної аневризми, яка згодом піддається розриву адвентиції.
• Помилкові аневризми : всі покриви кровоносних судин порушені, а стінка аневризми утворюється навколишніми тканинами.

Залежно від форми, аневризми розрізняють:

• Сокові аневризми : вони включають короткі ділянки (5-20 см) для частини кола; вони часто зайняті тромбом;
• Аневризми судин : вони включають короткі удари, по всьому колу;
• Веретеноподібні аневризми : впливають на довгі розтяжки (навіть 20 см), вони виробляються після поступового, але поступового розширення всієї окружності судини;
• Циліндричні аневризми : впливають на довгі ділянки по всій окружності кровоносної судини.

Аневризма - симптоми, діагностика та лікування »