Пептична виразка - це серйозна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки. Рідше він може впливати на стравохід і верхні тонкі кишки (2% випадків).
З етіологічної точки зору виразкова хвороба розвивається після впливу слизової оболонки на шлункові соки (соляну кислоту і пепсин), які адекватно не заважаються захисною слизом.
На практиці поява виразки обумовлена дисбалансом між агресивними і захисними факторами, які діють на шлунково-дуоденальну слизову оболонку.
На Заході близько однієї десятої людини страждає, страждає або страждатиме виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Чоловіки (особливо чоловіки середнього віку) страждають втричі більше, ніж жінки, особливо в дванадцятипалій кишці (за винятком Японії); іноді виразка виникає як на рівні шлунка, так і дванадцятипалої кишки. Цілком можливо, що гормони естрогену відіграють захисну роль у фертильних жінок.
Початок виразки має дуже широку поведінкову основу; є також генетична схильність (група крові 0). За останні роки захворюваність значно знизилася.
Що робити
- Найбільш важливим трюком є, безсумнівно, профілактика (див. У розділі Профілактика). Сильна виразка, навіть якщо вона вилікувана, може остаточно порушити цілісність слизової оболонки (рубець).
- Розпізнавання симптомів: необхідно оперативно виявити симптоми виразкової хвороби, знизити загострення ерозії. Ці симптоми:
- Епігастральний біль і печіння:
- При виразці шлунка це відбувається через півгодини після їжі.
- У виразковій хворобі дванадцятипалої кишки вона відбувається через півтори години і до трьох годин після прийому їжі. Він може розташовуватися праворуч від черевної лінії.
- Іноді нудота і блювота.
- Ознаки і симптоми гострого живота (дуже сильні болі, такі як удар, живіт жорсткої консистенції, дерево, таблетка, нудота, блювота, пітливість, тахікардія, слабкий пульс і взяття положення з одного боку): у цьому випадку, часто виразка пронизує.
- У довгостроковій перспективі втрата ваги, викликана анорексією і неприйняттям їжі, обумовлена тяжкістю симптомів.
- У довгостроковій перспективі залізодефіцитна анемія викликана скромним кровотечею.
- Негайно зверніться до лікаря первинної медичної допомоги або гастроентеролога для отримання конкретної діагностики. Це спрямоване на виключення інших умов:
- Грижа промежини.
- Гастрит.
- Дуоденіт.
- Виразка дванадцятипалої кишки.
- Розрахунки жовчного міхура.
- Хронічне запалення жовчного міхура.
- Рак шлунка.
- Лікар загальної практики або спеціаліст проведе ендоскопічні та / або радіологічні дослідження:
- Гастро-стравохідний дуоденоскопія.
- Біопсія для дослідження бактерії Helicobacter pylori.
- Рентгенівські промені.
- У разі позитивної діагностики починається специфічна терапія:
- Прийняти правильну дієту (див. Що їсти і НЕ їсти нижче), сприяючи травленню, обмежуючи розтягнення шлунка і зменшуючи шлункову секрецію.
- Виключіть усі шкідливі фактори (див. Що не потрібно робити нижче).
- Фармакологічна терапія: вона може бути різного типу (див. Нижче Фармакологічне лікування).
- Хірургія: тільки в найбільш важких випадках або в еволюції при раку.
Що НЕ робити
- Провести неправильний спосіб життя, не дотримуючись критеріїв профілактики.
- Ігноруйте початкові симптоми.
- Не звертайтеся за медичною допомогою для певного діагнозу і виключайте інші захворювання або ускладнення.
- Нехтування специфічною терапією:
- Не слід слідувати медикаментозної терапії.
- Не проходити операцію, якщо лікар вважає це необхідним.
- Дотримуйтесь невідповідної дієти.
- Куріння.
- Зловживання алкоголем.
- Викрийте себе забруднювачами навколишнього середовища, потенційно шкідливими для вашого шлунка.
- Дотримуйтесь стресового способу життя.
- Використовуйте шкідливі шлункові препарати, особливо натщесерце і без використання гастроінтекторів.
Що їсти
Дієта повинна бути спеціально структурована, щоб запобігти погіршенню виразки. Основні принципи три:
- Не розтягуйте надмірно шлунок і / або дванадцятипалу кишку.
- Обмежити виробництво шлункових соків.
- Забезпечити ефективне і ефективне травлення, уникаючи тривалого перебування в шлунку.
Для цього рекомендуємо:
- З'їдайте невеликі страви, такі як фракціонування калорій таким чином:
- 15% енергетичний сніданок.
- Дві закуски (закуски) на 10% або чотири на 5%.
- 35% обід.
- 30% вечері.
- Вибрати помірну частину.
- Їжте їжу подалі від годин сну.
- Використовуйте мало приправ і переважно рослинну олію. Ми рекомендуємо 4 чайні ложки на день. Надлишок жиру може знизити перетравність і цілісність слизового бар'єру.
- Віддають перевагу харчовим продуктам:
- Тваринного походження (трохи жирів і сполучної тканини): курка, індичка, кролик, знежирене свинина або яловичина, тріска, анчоуси, морський окунь, морський окунь, корвіна, кракач, філе тунця, креветки, нежирний рикотта, плавлений сир, пластівці молока, яєчних білків або не більше одного цілого
- Рослинного походження (не дуже багато волокон): зернові, бобові та похідні, вибирають ті, з середнім або низьким вмістом клітковини. Плоди та овочі порціями по 50-150 г (також з шкіркою).
- Використовуйте системи приготування, які оптимізують засвоюваність:
- Кип'ятіння у воді.
- Вакуумна упаковка.
- Vasocottura.
- Парова.
- У скороварці.
- У гарячому полум'я.
- Запечений (уникаючи тривалого приготування та / або надмірної температури)
- У фользі.
- Свіжі продукти, не збережені, для вживання «натуральні»; єдиним рекомендованим довгостроковим методом збереження є заморожування.
- Продукти харчування при середній температурі, не дуже холодні або занадто гарячі.
NB : Існують різні форми недоїдання, пов'язані з виразкою, медикаментозною терапією та пов'язаними з ними ускладненнями. Деякі з них: залізодефіцитна анемія, перніційна анемія, знижена абсорбція кальцію і порушення загального поглинання.
Що НЕ їсть
- Алкогольні напої (особливо натщесерце).
- Какао, чорний шоколад і м'ята.
- Жаркі продукти, такі як чилі, перець, хрін, імбир, велика кількість сирого лука і часнику тощо.
- Продукти харчування та напої, що містять ксантини (особливо натщесерце): кава, чорний чай, гарячий шоколад, енергетичні напої тощо.
- Рясне харчування і порції, особливо перед сном.
- Дуже витримана їжа.
- Жирна їжа, або продукти, багаті сполучною тканиною або містять занадто багато волокон: субпродукти, жирні зрізи свинини, свиняча шкірка, оссобуко, ковбаси, вилікувати м'ясо, ковбаси, гамбургери, лосось, вугор, молюски, восьминіги, каракатиці, мідії, молюски, равлики, горгонзола, пекоріно, маскарпоне, фонтіна, брі, більше одного жовток за один раз, карпаччо, тартар, суші, тушковане м'ясо, ганчір і т.п., супи, тушковане м'ясо, відварене м'ясо, висівки, сирі бобові, порції перебільшених овочів і т.д.
- Методи приготування їжі, які роблять їжу менш засвоюваною:
- Варитися.
- Смаження на сковороді.
- Тривалий час приготування їжі в духовці або на грилі або в киплячій воді.
- Пайка.
- Солоні продукти.
- Консервовані продукти:
- Sottolio.
- У розсолі.
- Під сіллю.
- Копчена і сушена.
- Суттєво кислотні продукти та напої в значних порціях:
- Оцет.
- Напої (наприклад, кола).
- Цитрусові фрукти і сік.
- Томатний і сік.
- Гаряча або льодова їжа.
- Молоко.
- Бульйон.
- Газовані напої (апельсин, кола та ін.).
- Закуски та інші нездорові продукти.
Природні ліки та засоби захисту
- Бікарбонат натрію (NaHCO 3 ): у водному розчині він швидко втручається, але викликає деякі побічні ефекти, такі як: алкалізація сечі, припухлість, гіперсодемія і іноді діарея.
- Травник: деякі рослини здатні поліпшити симптоми виразкової хвороби або позитивно діяти на механізм дії. Найвідомішими є:
- Звіробій.
- Солодки.
- Passiflora.
- Ромашки.
- Живокіст.
- Календули.
- Альгінати та слизові препарати, що охоплюють слизову оболонку шлунка, захищаючи її від агресивних агентів:
- Мелісса.
- Altea.
- Мальва.
- Ісландський лишайник.
- Календули.
- Настойки матері з лікувальною дією:
- salicaria
- Полуниця.
- Часник: полегшує ерадикацію Helicobacter pylori, але стимулює шлункову секрецію і протипоказаний при виразках.
- Ефірна олія гвоздики.
Фармакологічна допомога
- Антагоністи гістамінових H2 рецепторів: ранітидин, циметидин (наприклад, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин і низатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal). Для перорального і рідше парентерального застосування вони інактивують протонний насос і зменшують виділення іонів водню.
- Антациди (такі як гідроксид алюмінію з гідроксидом магнію, наприклад Maalox plus).
- Інгібітори протонного насоса: блокують виробництво гістаміну, гастрину і ацетилхоліну; у зв'язку з антибіотиками вони сприяють ліквідації Helicobacter pylori. Наприклад:
- Пантопразол (такі як Пептазол, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Омепразол (такі як Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Лансопразол (як Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Протектори слизової оболонки шлунка:
- Сукральфат (наприклад, Degastril, Citogel).
- З'єднання вісмуту (наприклад, саліцилат вісмуту).
- Аналоги простагландинів: вони захищають слизову оболонку завдяки зменшенню шлункової секреції; наприклад мізопростол (як Cytotec).
- Антибіотики проти Helicobacter pylori:
- Амоксицилін: наприклад, Augmentin, Klavux.
- Метронідазол: наприклад, Metronid, Deflamon.
- Кларитроміцин.
профілактика
- Не палити.
- Не зловживайте алкоголем, особливо натщесерце.
- Дотримуйтесь правильної дієти.
- Уникайте прийому їжі.
- Обмежте застосування певних препаратів (протизапальні препарати, НПЗП, препарати кортизону, антибіотики тощо) або, принаймні, приймайте їх на повний шлунок.
- Зменшити рівень нервового стресу.
- Якщо це можливо, не піддавайте себе екологічним і хімічним забруднювачам (пари, пари і т.д.).
- Уникайте можливості зараження Helicobacter pylori, хоча останні дослідження дозволяють припустити, що ця бактерія присутня в слизовій оболонці кожного, але лише для деяких з них є патогенною.
- Зверніться до лікаря з першими симптомами. Таким чином можна блокувати виразку в початкових фазах, зменшуючи тяжкість (коли все ще просте ерозія поверхневої слизової оболонки), терапію і можливість ускладнень.
Медичні процедури
- Хірургія: приймається, коли виразки стійкі до фармакологічної та поведінкової терапії, коли є підозра на пухлину і у випадку серйозних ускладнень. Він складається з:
- Висічення шлункових гілок блукаючого нерва з метою зменшення шлункової секреції.
- Гастректомія: резекція частини шлунка.
