Камені нирок - причини і симптоми

Пов'язані статті: Камені в нирках

визначення

Камені в нирках є твердими конкрементами, що утворюються в сечовидільної системі. Ці "камінці" можуть викликати біль у поперековій області, черевні коліки, нудоту, блювоту і гематурію; іноді вони можуть перешкоджати сечоводу, перешкоджаючи нормальному потоку сечі з нирок до сечового міхура; це може сприяти розвитку пієлонефриту і вторинних інфекцій.

Камені в нирках є наслідком осадження і агрегації деяких речовин, що присутні в сечі в стані гіперсатурації (такі як фосфати, оксалати, кальцій, сечова кислота і цистин). Згодом камені переходять від нирки до сечоводу, потім до сечового міхура, а потім викидаються.

У фізіологічних умовах утворення каменів не відбувається внаслідок наявності в сечі речовин, таких як цитрат, які зв'язують солі та інші елементи в розчинних комплексах, запобігаючи їх осадження і кристалізації. На жаль, ці механізми не завжди гарантують повністю ефективний захист.

Найбільш важливими факторами ризику формування каменів є перенасичення сечі розчиненої речовини (наприклад, гіперкальціурія та гіпероксалурія) і зміни рН сечі, які можуть сприяти кристалізації (вторинні, наприклад, при інфекціях сечовивідних шляхів). сприяють алкализации сечі). Також зниження рівня або відсутність інгібіторів утворення каменю сприяють розладу (наприклад, гіпоцитратурія).

Наявність інфекцій сечовивідних шляхів, викликаних уреазно-продукуючими бактеріями (наприклад, Proteus spp. ), Може призвести до утворення каменів магнію та фосфату амонію (струвіту).

Факторами ризику є також анатомічні аномалії - такі, як пієлокаліскарна дивертикула і підкова нирки - або умови, які уповільнюють відтік сечі, як це часто буває при патологіях простати.

Утворення каменів у нирках також сприяє незбалансоване харчування (наприклад, високе споживання білка і натрію). Серед основних промоторів каменів у нирках є зневоднення, що призводить до поганого споживання рідини або особливих умов, які видаляють рідини з організму, такі як хронічна діарея або сильне потовиділення. Крім того, велика увага приділяється схильності до сім'ї: ті, у кого хворіють камені в нирках, мають більше ризику.

Також застосування деяких препаратів, таких як, наприклад, ацетазоламід (антигіпертензив), може викликати ниркові камені за рахунок збільшення рівня рН сечі і сечовиділення.

Камені в нирках також спостерігаються в контексті гіперурикемії у хворих на подагру або при злоякісному гематологічному захворюванні.

Інші причини включають ацидоз ниркового канальця, гіперкальціємію (підвищує навантаження на кальцієвий фільтрат нирок) і цистинурію (аутосомний дефект при транспортуванні цистину, орнітину, лізину і аргініну в нирках і кишечнику).

Іншими сприятливими умовами є деякі порушення обміну речовин, серед яких ми згадуємо гіпертиреоз і примітивний гіперпаратиреоз, які впливають на кісткову тканину за рахунок збільшення мобілізації кальцію. Рідкісними причинами є саркоїдоз, інтоксикація вітаміном D, множинна мієлома, метастатичні пухлини і різні захворювання органів черевної порожнини (наприклад, панкреатит або хронічні біліарні порушення).