Епігастральна грижа

загальність

Епігастральна грижа полягає у втечі кишечника, що міститься в епігастрії . Епігастрія, або епігастральна область, є однією з дев'яти анатомічних ділянок, в які можна розділити живіт; зокрема, епігастрія розташована в центрі і в найвищій точці черевної порожнини.

Її межі: вищі, реберні хрящі грудної клітки і, нижче, пупочная область.

Викликані розпадом епігастральній м'язової стінки, епігастральні грижі, як правило, протікають безсимптомно; тільки в рідкісних випадках вони насправді викликають біль або призводять до ускладнень.

Для правильного діагнозу практично завжди достатньо фізичного обстеження, протягом якого лікар ретельно відвідує пацієнта.

При відсутності виражених симптомів або ускладнень епігастральна грижа не вимагає спеціального лікування; інакше лікарі повинні втручатися хірургічно.

Що таке грижа

Грижа - це вихід кишечника і / або сусідніх тканин (наприклад, оточуючих жирових тканин) з порожнини тіла, яка зазвичай містить їх (NB: слово viscera вказує на загальний внутрішній орган).

Розлив може бути повним або частковим.

Що таке епігастральна грижа?

Епігастральна грижа - це вихід кишечника, який зазвичай міститься в епігастрії .

У анатомії термін «епігастрія» (або епігастральна область ) визначає найвищу і центральну область живота, обмежену вищезгаданими реберними хрящами і нижньою частиною пупкової області.

Внутрішні органи, у тому числі в епігастральній області, є:

Пілорус. Це кінцева частина шлунка, що відповідає за регулювання входу шлункового вмісту в тонку кишку (тобто першу частину кишечника). Клапан, відомий як пілоричний сфінктер, забезпечує точне проходження їжі між шлунком і кишечником.
Дванадцятипала кишка. Це перша частина тонкої кишки; останній також включає голодування і клубову кишку.
підшлункова залоза
Частина печінки
Частина аорти
Частина нижньої порожнистої вени
Поперечна ободова кишка. Це третій відділ товстої кишки (або товстої кишки); вона слідує за сліпою кишкою і висхідною товстою кишкою, тоді як вона передує низхідній товстій кишці, сигма і пряма кишка. Поперечна ободова кишка також є найвищою частиною товстої кишки.

Утворення епігастральної грижі може включати один з вищезазначених органів, а також тканини різної природи (зокрема жирової), які знаходяться в одній анатомічній області.

Дев'ять областей живота

Епігастрія являє собою одну з дев'яти анатомічних областей, з якими лікарі описують живіт людини. Зліва направо і зверху вниз інші вісім секцій: правий підребер'я, лівий підребер'я, правий поперековий ділянку, область пуповини, ліва поперекова область, права клубова кістка, гіпогастріум і ліва клубова ямка.

Епігастрія розташована між правом підребер'я і лівим підребер'ям.

епідеміологія

Точна захворюваність епігастральною грижею не відома.

З: californiaherniaspecialists.com

Як правило, це стан впливає на немовлят і дуже маленьких дітей; однак добре вказати, що це може виникнути у людей будь-якого віку.

У дорослих його зовнішній вигляд часто асоціюється з ожирінням або вагітністю.

причини

Після зриву черевної стінки епігастрії може виникнути епігастральна грижа.

На користь цієї помилки можуть бути:

Наявність слабкої епігастральної черевної мускулатури . Цей стан є основною причиною епігастральної грижі у немовлят і дітей молодшого віку, у яких ще є слабкі м'язи живота.
При фізіологічному підкріпленні цих м'язів під час росту грижі з епігастральним ділянкою і пупками, як правило, зникають природно.
Повторне підйом дуже важких предметів
Сильний і повторний кашель
Надмірні зусилля в туалеті
Важке ожиріння
Наявність рідини всередині живота (асцит)
Стан вагітності

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Ожиріння є фактором ризику виникнення епігастральної грижі

За словами лікарів, основними факторами ризику епігастральної грижі є ожиріння і вагітність.

Симптоми та ускладнення

Епігастральна грижа часто безсимптомна, тобто вона не викликає особливих симптомів.

У тих рідкісних випадках, коли він є симптоматичним, він викликає переривчастий біль на рівні епігастрії ( болю в епігастрії ). Переривчастий біль означає, що хворобливе відчуття приходить і йде.

КЛІНІЧНІ ЗНАКИ

Як правило, там, де розташована епігастральна грижа, спостерігається помітне набрякання на дотик і, лише в окремих випадках, також і для очей.

У немовлят і дітей молодшого віку, наприклад, плач робить цю вигляд видно.

Ускладнення

Епігастральна грижа, як правило, не є важким станом і / або такою, що потребує медичної допомоги.

Однак він може стати одним у двох обставинах:

Коли вона виходить з черевної стінки, це частина кишки (наприклад, дванадцятипалої кишки), і ця грижова частина страждає оклюзією. Наявність кишкової непрохідності визначає три характерні симптоми: нудота, блювота і біль (або судоми) в шлунку.
Коли грижа (тобто втекла) кишечник, страждає " звуженням ". Під терміном «вузьке місце» лікарі визначають ситуацію, в якій грижа кишечника більше не отримує правильного кровопостачання. Без правильного кровопостачання клітини частини, залученої до розливу, зазнають смерті (або некрозу), відсутності кисню і живлення. Особливо дванадцятипалої кишки, "звуження" епігастральної грижі являє собою невідкладну медичну допомогу, яку необхідно негайно лікувати.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

У дорослих грижа епігастрії стає умовою, яка заслуговує на медичну допомогу, коли вона викликає сильний біль (симптом можливого «задухи»), нудоту, блювоту та / або болі в шлунку.

діагностика

Для виявлення наявності епігастральної грижі в більшості випадків достатньо точного фізичного обстеження .

Останній вимагає від лікаря відвідати пацієнта, шукаючи будь-які шишки на епігастральному рівні.

У зв'язку з тим, що епігастральна грижа часто є безсимптомним станом, її ідентифікація часто відбувається випадковим чином.

лікування

Епігастральна грижа вимагає специфічного лікування тільки тоді, коли вона викликає сильні симптоми та / або призводить до ускладнень.

Конкретне лікування, про яке йде мова, складається з хірургічного ремонту черевної епігастральної стінки з метою заміни кишки на правильне місце.

Можливі хірургічні підходи

Є два можливих хірургічних підходи:

Традиційний або "відкритий" . Це метод інвазивного втручання, який включає розріз на животі (в епігастральній області) на кілька сантиметрів. Через цей розріз хірург діє на епігастральну грижу, збираючись ущільнювати точку витоку.
Лапароскопічна . Це мінімально інвазивний оперативний метод, який передбачає практику двох / трьох міні-розрізів (максимум один сантиметр) на животі. Через ці маленькі отвори хірург вставляє хірургічні інструменти і акуратно латає черевну стінку, що потрапила в кишечник.
Для того, щоб грижа була відремонтована без розкриття живота, це використання спеціального інструменту, який називається лапароскопом. У кінці, введеному в черевну порожнину, лапароскоп має джерело світла і камеру; камера підключена до зовнішнього монітора, щоб дозволити операційному хірурга «пересуватися» з упевненістю всередині черевної порожнини.

КОЛИ В ДІТЕЙ НІЯКОГО НЕ СПОНТАННОГО РЕЗОЛЮЦІЇ

Іноді трапляється, що немовлята і дуже маленькі діти з епігастральною грижею не заживають спонтанно і потребують вищезгаданого хірургічного лікування.

За таких обставин, і якщо немає особливої терміновості, лікарі вважають за краще відкласти операцію, поки дитина трохи старше. Причина цього пов'язана з анестезією, до якої маленькі діти не дуже толерантні. Тому причини відстрочки є суто запобіжними.

ЛІКУВАННЯ ЕСТЕТИЧНИХ ПРИЧИН

Іноді епігастральна грижа така, що викликає непривабливу випинання. За таких обставин, навіть якщо стан є абсолютно безсимптомним, лікарі можуть вважати за доцільне хірургічне втручання.