Запалені мигдалики

загальність

Запалені мигдалини є одним з найбільш характерних проявів тонзиліту . Ця проблема виникає в основному в педіатричному віці, але вона також може впливати на дорослих.

У більшості випадків запальні мигдалики виникають внаслідок інфекцій, оскільки вони легко вступають у контакт з бактеріями і вірусами.

Тонзиліт включає набряки, почервоніння, біль у горлі та біль при ковтанні. Пов'язані з цією клінічною картиною, це не рідкість для загального нездужання, лихоманки, роздуття лімфатичних вузлів шиї, болю у вухах, неприємного запаху з рота і нагноєння (утворення бляшок).

Якщо запалені мигдалини викликають респіраторні обмеження або рецидивні інфекції і є стійкими до медичного лікування, дається вказівка на їх видалення ( тонзилектомія ).

Що вони?

Запалені мигдалини є клінічним ознакою, що є наслідком того ж самого запального процесу ( тонзиліту ) і, можливо, навколишніх тканин ( аденотоніліту або фарингонзолітиту ). Збільшення ( гіпертрофія тонзила ) і запалення цих структур є патологічними станами, які часто зустрічаються у дітей . З цих проблем можуть виникати респіраторні проблеми та інші ускладнення, які ніколи не можна знехтувати.

Мигдалини: короткий вступ

Під мигдаликами знаходяться два органи, утворені лімфоїдною тканиною, розташовані по боках горла, безпосередньо позаду і над підставою язика.
У нормі мигдалики ледь помітні і мають рівномірний рожевий колір . Їх яйцеподібна форма нагадує мигдаль.
Перебуваючи в стратегічному положенні, функція мигдалин полягає у формуванні першого бар'єру проти інфекцій верхніх дихальних шляхів, особливо важливих у дитинстві, коли імунна система все ще не дуже зріла. Крім того, ці структури сприяють імунізації до мікроорганізмів, що надходять ззовні, які проникають через ніс і рот: коли вони запалені, мигдалини змушують тіло виробляти антитіла, здатні нейтралізувати віруси і бактерії. У цьому захисті від респіраторних інфекцій беруть участь також глоткові (або аденоїдні ) мигдалики .
У деяких випадках, однак, завдання мигдалин менше: після повторної бактеріальної або вірусної агресії вони можуть хронічно запалюватися або надмірно збільшуватися в об'ємі ( гіпертрофія ) і перетворюватися, у свою чергу, на спалах інфекції в цілому тіло.

причини

Запалені мигдалики розпізнають численні причини. У більшості випадків цей прояв залежить від інфекції : мигдалики легко контактують з бактеріями і вірусами, тому вони часто стикаються з запальними процесами.

Тонзиліт може бути гострим або хронічним (якщо його не лікувати належним чином, тонциллярная тканина постійно хвора).

Запалені мигдалини є поширеним проявом, особливо серед дітей віком від 2 до 6 років.

Бактеріальний тонзиліт

Бактерія, найчастіше відповідальна за запалення мигдалин - це бета-гемолітичний стрептокок групи А. Цей патоген широко поширений: фактично, він виявляється безсимптомно у приблизно третини дітей. Коли організм слабкий або розвиваються респіраторні інфекції, Streptococcus розмножується, викликаючи високу температуру (до 39-40 ° C), озноб, неприємний запах з рота, набряки, утруднення ковтання та білуваті бляшки в горлі.

Вірусний тонзиліт

Що стосується вірусних агентів, запалені мигдалики залежать, в більшості випадків, від аденовірусу і риновірусу, відповідальних за більшість простудних захворювань. Крім того, в деяких випадках тонзиліт може бути викликаний вірусом Епштейна Барр (мононуклеоз).

Вірусний тонзиліт проявляється як червоне горло, набряклі лімфатичні вузли і кілька ліній лихоманки. Як правило, захворювання зазнає спонтанного дозволу.

Фактори ризику

Незалежно від причини запалення мигдаликів сприяють:

Низькі температури : запалення мигдалин частіше в зимовий період, внаслідок впливу холоду і більшого ризику зміни температур. Крім того, холодніші температури послаблюють імунну систему, дозволяючи вірусам і бактеріям легше розмножуватися в горлі.
Педіатричний вік : наявний від народження, мигдалини розвиваються прогресивно і досягають свого максимального розміру у віці 3-5 років. У віці близько 7 років ці органи проходять процес інволюції, зменшуючи їх розмір через фізіологічну атрофію, що робить їх ледь помітними під час підліткового віку. У зрілому віці мигдалини стають практично неактивними з функціональної точки зору. Збільшуючи об'єм, ці структури частіше будуть інфіковані, і через їхню особливу конформацію вони стають відмінними відкладеннями інфекційного матеріалу.

Симптоми та ускладнення

При спостереженні запалені мигдалики з'являються як дві збільшені, почервонілі і набряклі маси . На додаток до гіперемії і гіпертрофії тонзилла, коли гострий запальний процес триває, на поверхні можна побачити плями жовтого гною або білуваті бляшки в горлі.

Запалені мигдалики можуть супроводжуватися надзвичайно різноманітними проявами, включаючи:

Біль у горлі (фарингодина);
Біль при ковтанні (одінофагія);
Галітоз (неприємний запах з рота);
Збільшені лімфатичні вузли шиї (цервікальна реактивна лімфаденопатія);
Рефлекторна оталгія (біль, що випромінюється до вуха, підтримується загальною іннервацією);
Сучасне запалення аденоїдів.

В залежності від основної причини, інші симптоми, пов'язані з запаленими мигдаликами, включають:

Лихоманка більш-менш висока (ознака не завжди присутній у випадку тонзиліту);
Дисфагія (утруднення проковтування їжі);
Головний біль;
Задишка (важке дихання);
Порушення сну;
Зміни у вокальному тембрі;
Тривожний кашель.

Зазвичай, запалені мигдалики розсмоктуються повністю, не залишаючи ніяких пошкоджень, якщо їх діагностують і правильно лікують.

В інших випадках рецидив тонзиліту може призвести до розвитку ускладнень.

Зокрема, у важких випадках або при нехтуванні захворювання запалені мигдалики можуть включати:

Хронічний або рецидивний назофарингіт;
Запалення середнього вуха (отит);
Синусит і респіраторні інфекції (бронхіт або пневмонія);
Дихальні розлади, особливо під час нічного відпочинку, такі як обструктивна апное сну і хропіння (у важких випадках);
Мастоидит (запалення кісток черепа);
Перитонитарние абсцеси (колекції гнійного ексудату всередині або поблизу мигдалин);
Септицемія (поширена інфекція по всьому тілу).

Хронічно запалені мигдалики можуть представляти інфекційну спрямованість, яка може бути відповідальною за захворювання, що впливають на інші органи, такі як очі, суглоби, м'язи, нирки і серце. Хоча в даний час рідкісні випадки, можливими ускладненнями на відстані є гломерулонефрит, ревматична лихоманка і ендокардит.

Мигдалики запалені: як довго?

Запалення мигдалин вірусного походження зазнає спонтанного розсмоктування протягом 7-10 днів, з симптоматичним піком в перші 48-72 години. Якщо розлад залежить від бактерії і починається терапія антибіотиками, симптоми знижуються приблизно через 5 днів.

діагностика

Оцінку запалених мигдалин можна виконати лікарем первинної медичної допомоги або отоларингологом : асоційована симптоматика легко розпізнається і діагноз тонзиліту можна сформулювати після повного огляду верхнього дихального шляху і травного тракту (порожнини рота і горла).

Лікар також має завдання встановити в розладі, де патогени задіяні чи ні. Загалом, різні симптоми бактеріальних інфекцій, на відміну від вірусних інфекцій, мають тенденцію до погіршення (і не поліпшення) через 48-72 години.

Щоб розрізнити причини запалених мигдалин, пацієнт може бути підданий ротоглотковий тампон, який зазвичай свідчить про наявність бактеріальної інфекції Streptococcus. Цей іспит полягає у прийнятті невеликої кількості секрету горла стерильною паличкою з покриттям з бавовни: рідина потім аналізується в лабораторії для виявлення етіологічного агента протягом декількох днів. Запит на титр антиспрептолізину (TAS) є принциповим для виключення гемолітичної стрептококової інфекції групи А і може бути індикатором запалення мигдалин навіть через деякий час.

Якщо ваш лікар підозрює, що ваш тонзиліт викликаний мононуклеозом або іншими вірусними агентами, вам знадобляться спеціальні аналізи хімії крові .

Коли терміново звернутися до лікаря

Лікар повинен своєчасно проконсультуватися, коли виконуються наступні умови:

Біль у горлі є особливо інтенсивним і існує багато труднощів при диханні або ковтанні;
Лихоманка перевищує 39 ° С;
Тонзиліт не розсмоктується і не має тенденції до поліпшення після п'яти днів його початку;
Є біль у вусі;
Головний біль інтенсивний і пов'язаний з повторною блювотою;
Пацієнт має ознаки психічної плутанини.

лікування

Що стосується лікування, варіанти варіюють залежно від причини запалення мигдалин:

Якщо основною проблемою є бактеріальна інфекція, лікар може вказати на прийом специфічних антибіотиків, спрямованих на селективний напад на патоген, відповідальний за порушення. Антипіретичний препарат може бути пов'язаний з цією терапією для боротьби з лихоманкою. Як правило, антибіотики, призначені лікарем, достатні для лікування проблеми запалених мигдалин (гострий бактеріальний тонзиліт). Іноді, однак, ця терапія недостатньо для того, щоб остаточно ліквідувати інфекцію, і пацієнт може бути підданий 5-6 гострих епізодів (хронічний тонзиліт) протягом року.

Коли вірусне походження, запалення мигдалин регресує і зцілюється спонтанно протягом 7-10 днів. У цьому випадку можна вдатися до фармакологічного лікування, спрямованого на пом'якшення симптомів. Лікар може вказувати прийом жарознижуючих і анальгетиків, таких як парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).

Для полегшення розладів, пов'язаних з запаленими мигдаликами, це може бути корисним:

Промийте горло полосканням, використовуючи антисептичну рідину для полоскання рота або фізіологічний розчин;
Візьміть багато рідини (фруктові соки та трав'яні чаї) та м'які продукти, бажано теплі або холодні.

Чи знаєте ви, що ...

До тих пір, поки тонзиліт не зникне, добре не приймати напої або продукти, які є надто гарячими, оскільки вони збільшують місцеве запалення. Навпаки, обідати або пообідати з морозивом може бути полегшення.

Коли видаляють мигдалини

Хоча ці утворення корисні в ранньому дитинстві для запобігання інфекцій, організм має більш ефективні засоби для боротьби з бактеріями і вірусами. З цієї причини, якщо мигдалини зростають в обсязі, хронічно запалюються і викликають значні респіраторні проблеми, розглядається можливість хірургічного видалення їх.

Показання до тонзилектомії

Запалення хронічних або рецидивуючих мигдалин (більше 4-5 епізодів тонзиліту на рік у школярів і дорослих дітей);
Сильна симптоматика (перешкода для дихання через ніс, хропіння, апное сну і т.д.);
Рецидивуюче запалення середнього вуха;
Фарингіт, який повторюється з певною частотою;
Ризик можливих ускладнень і підозри на поширення інфекції на відстані.

Тонзиллектомія є відносно простою операцією, яка виконується під загальною анестезією. Через тиждень після операції нормально відчувати дискомфорт і біль у постраждалій області. Однак, якщо виникає велика втрата крові, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Тонзиллектомія може бути пов'язана з видаленням аденоїдів ( аденоідектомії ), які, як і мигдалини, часто піддаються запаленню і розширенню.