визначення
Серед розладів сну, апное сну - справжня мука: відома також як синдром обструктивного апное сну, проблема полягає в основному в обструкції верхніх дихальних шляхів під час вдиху, що призводить до зменшення або арешт (тимчасове) повітряного потоку в легенях.
причини
Апное сну виникає, коли м'язи, розташовані за горлом, розслабляються: за таких обставин дихальні шляхи звужуються під час вдиху, тимчасово блокуючи дихання.
- Фактори ризику: аномалії нижньої щелепи, препарати, що розслабляють ЦНС, збільшення язика, гіпертрофія мигдалин і аденоїдів, потовщення м'яких тканин навколо дихальних шляхів, гострий мононуклеоз, ожиріння, слабкий м'язовий тонус
симптоми
↓ альвеолярна вентиляція → ↑ артеріальний тиск і вуглекислий газ → низька якість і не дуже спокійний сон
Інтенсивність і тривалість апное сну суб'єктивні; загалом, найбільш поширеними симптомами є: сухість у роті (при пробудженні), утруднення утримання сну, надмірна денна сонливість, гіперсомнія, біль у горлі та головний біль (при пробудженні), раптові пробудження під час сну з відсутністю дихання, хропіння.
Інформація про апное сну - Ліки для лікування апное сну не призначена для заміни безпосереднього зв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед тим, як приймати апное сну - ліки від сну.
наркотики
Апное сну є легким розладом тільки на вигляд: насправді, ризик ускладнень збільшується перебільшено, коли епізоди апное сну стають частими і час переривання дихання є досить тривалим. Серед найбільш тривожних ускладнень виділяються серцево-судинні розлади, такі як гіпертонія, інсульт, фібриляція передсердь і застійна серцева недостатність. Не кажучи вже про ризики, спричинені пацієнтами з апное сну після операції, які більш схильні до респіраторних проблем; навіть введення деяких препаратів може зважити на апное сну.
Головною метою терапії апное сну є поліпшення якості сну пацієнта, який страждає, таким чином уникаючи всіх наслідків, які можуть мати наслідки. Знову, специфічне лікування повинно бути налаштоване для окремого пацієнта, залежно від тяжкості симптомів і причини; наприклад, гіпертрофія мигдалин і аденоїдів у дітей може викликати апное сну; загалом, їх хірургічне видалення призводить до повного одужання після нічного порушення. У деяких постраждалих пацієнтів рекомендується використовувати кисневу маску для створення позитивного тиску в дихальних шляхах: це міні-респіратор (або вентилятор), корисний для відкриття дихальних шляхів між ними. м'язи вивільняються. Інші потребують спеціальних зубних протезів, щоб підштовхнути нижню щелепу вперед, особливо пацієнтів, які піддаються релаксації м'язів шиї під час нічного відпочинку: застосування протеза показане не тільки для профілактики апное сну, але і для поліпшення дихання нічна у деяких постраждалих суб'єктів або в небезпеці.
Оскільки апное сну повторюється у людей, що страждають ожирінням, у цьому випадку рекомендується дотримуватися низькокалорійної дієти для зменшення маси тіла (див. Статтю про ліки для лікування ожиріння); серед інших загальних правил також рекомендується не пити алкоголь протягом 4-6 годин перед сном, не приймати седативні препарати і кидати палити.
Тепер давайте подивимося, які препарати використовуються в терапії для полегшення симптомів апное сну.
Препарати першої лінії для лікування апное сну
Більшість пацієнтів з апное сну відчувають неприємне відчуття того, що спали погано, з наслідками протягом дня: суб'єкт, як правило, страждає від сонливості. Коли денна млявість стає важливою, іноді доцільно застосовувати наркотичні засоби, такі як амфетамін або антинаркотики.
- Теофілін (наприклад, Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) так само, як кофеїн, теофілін є ксантиновим препаратом, який також використовується (і не тільки) для лікування апное сну, корисний як для зменшення частоти епізодів, так і для полегшення симптоми супутника, такі як безсоння. Теофілін також показаний для лікування апное сну у новонародженого. В якості альтернативи теофіліну, новонародженого можна лікувати при пероральному введенні cafeina citrate (nymusa) в дозі 10-20 мг / кг (підтримуюча доза: 5 мг / кг). Припиніть лікування теофіліном або кофеїном через 7 днів після зникнення симптомів.
- Модафініл (наприклад, Provigil): препарат є стимулятором, призначеним для лікування розладів сну, таких як гіперсомнія і нарколепсія в контексті апное сну; діючий початок діє, сприяючи вивільненню нейромедіаторів (моноамінів) і підвищуючи рівень гістаміну в гіпоталамусі. Препарат слід приймати в дозі від 150 до 250 мг, один раз на день, переважно вранці. Доза змінюється залежно від тяжкості порушення: вона є мінімальною у випадках легкої гіперсомнії і вище, коли розлад перероджується в нарколепсію в усіх відношеннях (якщо апное сну є серйозною проблемою). Однак ефективна доза, навіть при легких формах сонливості, не повинна опускатися нижче 150 мг.
- Амфетамін і дестрогамфетамін (наприклад, DextroStat, Adderall, Dexedrine): належать до класу симпатоміметичних амінів, речовин, що стимулюють центральну нервову систему. Рекомендується розпочати терапію пероральною дозою в 10 мг на ранок вранці. Можливо, можна виправити дозування для підтримуючої фази, збільшуючи на 10 мг кожні 7 днів (не перевищувати 60 мг на добу), крім того, щоб завжди розділяти дози. Ця доза зазвичай розглядається для лікування нарколепсії. Більш низькі дози показані для лікування помірної або помірної гіперсомнії в умовах апное сну. Препарат також доступний як капсули з пролонгованим вивільненням і пероральний розчин. Зверніться до лікаря.
Див. Також: препарати для лікування гіперсомнії
Примітка: слід знову підкреслити: апное сну є важливою проблемою для ожиріння: тому зниження ваги є незамінним для полегшення респіраторної проблеми, поки вона не буде повністю усунена, коли буде досягнута ідеальна маса тіла.
Також доцільно відмовитися від положення лежачи на спині, віддаючи перевагу бічній позиції: реалізація цієї стратегії, здається, приносить позитивні результати щодо проблеми апное сну.
