Вітамін D необхідний для утворення кісток:
- осадження кальцію і фосфату в хрящових областях;
- поглинання кальцію (а з ним і фосфату) в травному тракті;
- мобілізація кальцію з кісток;
- Реабсорбція нирок.
Хімічна структура
Кальциферол (вітамін D3) є природною формою ссавців, в той час як ергокальциферол (вітамін D2) утворюється після впливу ультрафіолетового світла ергостеролу (провітамінова форма рослинного походження).
Кальциферол в 50-100 разів активніший, ніж ергокальциферол (D3 є більш активним, ніж D2).
Ергокальциферол і кальциферол є неактивними формами вітаміну D, тому активація потрібна в печінці і нирках.
Чоловік здатний синтезувати холекальциферол, починаючи з попередника, з функцією провітаміну: дегідрохолестерину (отриманого з холестерину шляхом відновлення). Цей провітамін міститься в шкірі, щоб поглинати сонячну енергію, що викликає ізомеризацію до колекальціферолу (див. Синтез вітаміну D в шкірі). Адекватне опромінення сонця, отже, зменшує потребу в вітаміні D.
поглинання
Кальциферол всмоктується в кишечнику таким же чином, як і ліпіди: він потім стає частиною міцел (які утворюються в результаті комбінації солей жовчних кислот з продуктами, отриманими при гідролізі ліпідів), поглинається пасивною дифузією в ентероцитах, а потім включені в хіломікрони і транспортуються в циркуляцію через брижові лімфатичні судини.
На відміну від інших жиророзчинних вітамінів, кальциферол не зберігається в печінці. Однак кількість кальциферола, що надходить з їжі, дуже низька, і більша частина вітаміну D синтезується в шкірі завдяки дії ультрафіолетового світла.
Функції вітаміну D
Вітамін D необхідний для підтримки гомеостазу кальцію і фосфату. Метаболічно активна форма - 1, 25- (OH) 2 -колекальциферол, який діє на користь:
- поглинання кальцію в кишечнику;
- реабсорбцію кальцію і фосфору в проксимальних звивистих канальцях;
- відкладення кальцію на рівні кісткової тканини.
Кальциферол діє з гормоноподібним механізмом дії, як:
- він синтезується незалежно організмом людини;
- діє на орган-мішень;
- має структуру, що нагадує стероїдні гормони.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2 -олекалциферол стимулює синтез CaBP (білка, що транспортує кальцій) в органі-мішені (ентероцити), втручаючись на рівні транскрипції ДНК кишечника, кодує білок і плазму РНК-полімеразу,
Використання актиноміцину D і інгібіторів транскрипції а-аманітина і РНК-полімерази підтверджують цю дію.
Таким чином синтезується нова РНК, яка сприяє синтезу CaBP, необхідного для поглинання кальцію.
В даний час визначено, що в цьому процесі залучений AMP-циклічний, який збільшує в тканинах дію активного вітаміну D.
Дефіцит вітаміну D і токсичність
Ранніми ознаками дефіциту кальциферолу є:
- зниження вмісту кальцію і фосфору в сироватці;
вторинний гіперпаратиреоз і підвищена сироваткова лужна фосфатаза.
Пізніші знаки:
- неадекватна скелетна мінералізація (рахіт у дітей, остеомаляція у дорослих);
- м'язова слабкість;
- болі в животі.
Рахіт з'являється у дітей віком від 4 до 24 місяців і в основному складається з неадекватної мінералізації зростаючої кістки, що призводить до скелетних деформацій.
У перші місяці життя симптоми істотно стосуються черепа:
- розм'якшення в потиличній, скроневій і тім'яній областях;
- затримка у закритті передньої фонтанелі (вона стає патологічною після п'ятнадцятого місяця життя);
- рахітичний розарій (між шостим і дванадцятим місяцями) гіпертрофія хондро-реберних переходів;
гіпертрофія хряща (у старших дітей) з вузлами, особливо в зап'ястях і щиколотках;
- згинання довгих кісток нижніх кінцівок і колінного вальгуса.
Остеомаляція зустрічається у дорослих з:
- м'язова слабкість;
- болі в дорсально-поперековому відділі хребта, тазовий пояс і стегна;
- небезпечна хода і крихкість кісток, особливо хребта, плечі, ребра і таз;
- надзвичайно низька щільність кісткової тканини і наявність псевдопереломів, особливо в хребті, стегнової кістки і плечової кістки (виявляються при рентгенологічному обстеженні);
- підвищений ризик переломів, особливо в області тазу і зап'ястя.
Гіпервітаміноз (надлишок вітаміну D) визначає підвищену абсорбцію кишечника і резорбцію кальцію, гіперкальціємію, супутнє зниження РТГ у сироватці (кількість паратгормону в крові, див .: кальцій і остеопороз) і, нарешті, втрата гомеостазу кальцію. в результаті чого:
- нудота, блювота і діарея;
- гіперкальціємія і гіперкальціурія;
- нефрокальциноз, кардиокальциноз і кальцифікація м'яких тканин.
Надмірне надходження кальциферолу в раціон дуже малоймовірно, враховуючи низьку кількість вітаміну D в їжі; так само як немає відомих випадків гіпервітамінозу внаслідок надмірного впливу сонця.
Інтоксикація можлива після введення кальциферолу в терапевтичних цілях.
Годівниці і рекомендований раціон
Харчові продукти, багаті вітаміном D, такі:
печінка, риб'ячий жир, деякі морські риби (оселедець, лосось, сардина); менші кількості присутні в яйцях, вершковому маслі і молоці.
Майже весь вітамін D синтезується в шкірі; тому доцільно мати адекватний вплив на сонце, особливо для людей похилого віку.
У нормальних умовах вплив сонячного світла достатній для задоволення потреб організму в кальциферолі, але, перш за все, з міркувань безпеки рекомендуються наступні рівні споживання:
діти 10 µ 25 мкг;
діти 1 years 3 роки 10 мкг;
діти 4 years 10 років 0 µ 10 мкг;
дівчата та хлопці 11 years 17 років 0 µ 15 мкг;
дорослим 0 µ 10 мкг;
літнім 10 мкг;
гестація 10 мкг;
медсестра 10 мкг.
1 МО = 0, 025 мкг кальциферола 1 мкг кальциферола = 40 МО вітаміну D
