Чоловічий гіпогонадизм

загальність

Чоловічий гіпогонадизм - це стан, при якому гонади людини - або яєчка - більше не виробляють фізіологічної кількості тестостерону.

Тестостерон є головним чоловічим статевим гормоном.

Наявність чоловічого гіпогонадизму може залежати від проблеми, властивої яєчкам (в даному випадку ми говоримо про первинний чоловічий гіпогонадизм) або від проблеми на рівні гіпоталамо-гіпофізарної осі, осі, що контролює активність яєчок (вторинний чоловічий гіпогонадизм).,

Симптоми чоловічого гіпогонадизму складаються, по суті, з нездатністю розвивати вторинні статеві ознаки, процес, який залежить від тестостерону.

Лікування чоловічого гіпогонадизму змінюється в залежності від того, чи є гіпогонадизм первинним або вторинним.

Короткий огляд гіпогонадизму та функції гонад

Гіпогонадизм є медичним терміном, який вказує на більш-менш виражене зниження функціональної активності гонад .

Яєчники і яєчники у жінок, гонади - це репродуктивні органи, що відповідають за вироблення статевих клітин або гамет і статевих гормонів

Отже, зниження функціональної активності гонад передбачає зменшення секреції статевих гормонів, необхідних для розвитку вторинних статевих ознак і контролю репродуктивного апарату.

НА ЧОГО ЗАВЖДАНА ДІЯЛЬНІСТЬ GONADI?

Активність гонад залежить від гіпоталамуса, конкретного органу мозку і гіпофіза, залози, розташованої біля основи черепа.

Насправді, через секрецію так званого GnRH, гіпоталамус стимулює гіпофіз виробляти FSH і LH, два гормони, які мають серед своїх різних ролей завдання регулювання виробництва статевих гормонів гонадами.

Що таке чоловічий гіпогонадизм?

Чоловічий гіпогонадизм є умовою, що гонади людини (яєчка) більше не виробляють достатньої кількості тестостерону, головного чоловічого статевого гормону.

РОЛЬ СЕКСУАЛЬНИХ МОРСЬКИХ ГОРМОНІВ

Чоловічі статеві гормони - тестостерон в голові - контролюють розвиток вторинних статевих ознак людини, а саме зростання статевого члена і яєчок, поява лобкового, шкірного і бороду волосся, зміцнення мускулатури, розширення плечі і збільшення простати.

типи

Фахівці розрізняють два типи чоловічого гіпогонадизму: первинний чоловічий гіпогонадизм і вторинний (або центральний) чоловічий гіпогонадизм .

Чоловічий гіпогонадизм визначається як первинний, коли він є результатом дефекту або проблеми в яєчках.
Це означає, що сигнали, що надходять від гіпоталамуса і гіпофіза, є правильними; Що не працює належним чином, репродуктивні органи виділяють статеві гормони.
Чоловічий гіпогонадизм називається вторинним, коли він є результатом дефектів гіпоталамуса або гіпофіза.
Це означає, що яєчка здорові і функціонують належним чином, якщо б не було проблем вище за течією, на рівні гіпоталамічної залози і гіпофіза.

причини

До можливих причин первинного чоловічого гіпогонадизму належать:

Синдром Клайнфельтера ;
Крипторхізм, коли він не вилікується в дитинстві;
Деякі форми пост-епідемічного орхіту ;
Сильні травми яєчка
Променева терапія та / або хіміотерапія для лікування раку яєчка або яєчка.

Серед можливих причин вторинного чоловічого гіпогонадизму, однак, є:

Синдром Каллмана ;
Захворювання гіпофіза (наприклад, пухлини гіпофіза);
Деякі запальні захворювання, такі як саркоїдоз, туберкульоз або гістіоцитоз, які впливають на гіпоталамус або гіпофіз, змінюючи його активність;
СНІД
Тривале прийом опіатних болю (наприклад: кодеїн, морфін, оксикодон, метадон, фентаніл, гідроморфін і дирокодеїн);
Ожиріння ;
Старіння ;
Гемохроматоз ;
Недоліки в харчуванні через недоїдання;
Операція на мозку, з якої виникає більш-менш серйозне ураження гіпоталамуса;
Пухлини головного мозку за участю гіпоталамуса;
Травма голови, яка специфічно впливає на гіпоталамус або гіпофіз.

Симптоми та ускладнення

Щоб дізнатися більше: Симптоми чоловічого гіпогонадизму

Симптоми і ознаки чоловічого гіпогонадизму численні і змінюються з віком.

Під час життя плоду симптоматична картина залежить від того, наскільки важким є відсутність тестостерону. Від найсерйозніших до найменш важких, клінічні прояви можуть варіюватися від: наявність при народженні жіночих статевих органів → наявність при народженні неоднозначних статевих органів → наявність при народженні недорозвинених чоловічих статевих органів.

У пубертаті чоловічий гіпогонадизм відповідає за:

Знижується розвиток м'язової маси
Нездатність знизити тон голосу
Відсутність росту волосся на тілі
Знижується розвиток статевого члена і яєчок
Надмірний ріст рук і ніг в порівнянні з тулубом
Ненормальний розвиток грудей (гінекомастія)

Нарешті, у дорослому віці гіпогонадизм є причиною:

Еректильна дисфункція
безпліддя
Знижується або відсутня ріст бороди, що пов'язано з відсутністю волосся на решті тіла
Зниження м'язової маси
гінекомастія
Схильність до остеопенії або остеопорозу
Почуття повторюваної втоми
Низьке лібідо
Гарячі спалахи
Зниження концентрації

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Чоловік повинен звернутися до свого лікаря або фахівця з проблем чоловічих статевих шляхів на початку будь-якого мінімального симптому, пов'язаного з чоловічим гіпогонадизмом.

Рання діагностика захворювання має позитивні наслідки для лікування.

діагностика

Для правильної діагностики чоловічого гіпогонадизму необхідні наступні: медикаментозне обстеження, історія хвороби та випробування гормональної дози на зразок крові.

Якщо вони підозрюють хворобу гіпоталамуса або гіпофіза, лікарі можуть також вважати необхідним використання КТ або ядерного магнітного резонансу (ЯМР) голови.

ІЗПИТИ ГОРМОНАЛЬНОГО ДОЗИРУВАННЯ

Як правило, дозування гормонів на зразок крові включає:

Вимірювання рівнів FSH (або фолікулостимулюючого гормону) і LH (або лютеїнізуючого гормону);
Вимірювання рівня тестостерону.

лікування

У випадку первинного чоловічого гіпогонадизму, планування адекватної замісної терапії тестостероном (або ТРТ ) має важливе значення. ТРТ полягає, по суті, в екзогенному введенні головного чоловічого статевого гормону і є, по суті, гормональною терапією.

У разі вторинного чоловічого гіпогонадизму, з іншого боку, важливо перше лікувати або, принаймні, намагатися обмежити розлад на рівні гіпоталамо-гіпофізарної осі. Однак у цих ситуаціях гормональна терапія тестостероном є корисною, але це не перше лікування, як у первинному чоловічому гіпогонадизмі.

ЗАМІННИЙ ТЕРАПІЯ З ТЕСТОСТЕРОНОМ: ДЕЯКІ ДЕТАЛІ

Введення екзогенного тестостерону може відбуватися: за допомогою пластиру або гелю, який може бути нанесений на шкіру (через трансдермальний шлях), шляхом ін'єкції (парентеральним шляхом) або за допомогою таблеток для вживання (перорально).
Тривале ТРТ підвищує ризик серцево-судинних захворювань, включаючи інфаркт і інсульт. У зв'язку з цим, в 2015 році FDA, тобто урядове агентство США з регулювання харчових і фармацевтичних продуктів, вимагало від фармацевтичних компаній, що здійснюють торгівлю екзогенним тестостероном, в ілюстративних листівках (під заголовком небажаних ефектів) підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
Іноді, крім TRT, лікарі можуть поєднувати екзогенне введення GnRH (тобто гормону гіпоталамусу, який стимулює гіпофіз секретувати FSH і LH). GnRH корисний у випадку препубертатних пацієнтів (для сприяння статевого дозрівання) і у випадку зниженого виробництва сперми.

ПРИКЛАД ЛІКУВАННЯ ВТОРИННОГО МІСЬКОГО ГІПОГОНАДІЗМУ

Коли причиною вторинного чоловічого гіпогонадизму є пухлина гіпоталамуса або гіпофіза, передбачене лікування може складатися з: операції з видалення пухлинної маси, променевої терапії та / або хіміотерапії.

прогноз

Фонд урологічної допомоги - американський фонд, що спеціалізується в галузі урології - стверджує, що гіпогонадизм є переважно хронічним станом, що вимагає пожиттєвого лікування.

Випадки вторинного гіпогонадизму, чиї причини іноді піддаються лікуванню навіть з хорошими результатами, являють собою винятки з того, що тільки що було сказано.