загальність
Пухлини - патології, що характеризуються швидкою і неконтрольованою проліферацією клітин. У доброякісних пухлинах ця проліферація є повільною і обмежується місцем походження, тоді як клітини злоякісних пухлин мають високу проліферативну здатність і можуть вторгатися і руйнувати навколишні тканини, поки вони не поширюються на інші частини тіла через кров і / або лімфатичної циркуляції (метастази).
Постановка пухлини є фундаментальною частиною діагностики захворювання. Прогноз пухлини і тип терапії, які необхідно прийняти для лікування, залежать від стадії пухлини (хірургія, хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія тощо).
TNM класифікація злоякісних пухлин
Існують різні класифікаційні методи для опису стадії виявлення злоякісних пухлин. Найбільш використовуваною є система класифікації TNM ( пухлина - вузол - метастаз ). Ця система вперше була впроваджена у Франції П'єром Деноа, між 1943 і 1952 роками.
Класифікація TNM отримала широке затвердження на міжнародному рівні, але в основному стосується солідних пухлин. Він не застосовується до широко поширених пухлин, таких як лейкемія, і знаходить обмежене застосування в пухлинах, таких як дифузна лімфома і рак яєчників.
Кожна пухлина має чотири стадії, позначені - в порядку збільшення тяжкості - з номерами I, II, III і IV . До них необхідно додати стадію 0, у разі карцином in situ .
У класифікації TNM кожна буква вказує параметр, який описує певні характеристики пухлини:
- Літера Т : вказує на розмір первинної пухлини. Значення цього параметра варіюється від 1 ( мала пухлина ) до 4 ( велика пухлина ). Буква T може бути оточена абревіатурою " is " (Tis), якщо пухлина знаходиться на місці . Якщо за літерою T йде буква " x " (Tx), це означає, що неможливо оцінити розмір пухлини.
- Літера N : вказує на залучення лімфатичних вузлів поблизу пухлини. Значення цього параметра варіюється від 0 ( без лімфатичних вузлів ) до 3 ( багато лімфатичних вузлів ). Також у цьому випадку, якщо за літерою N йде буква " x " (Nx), це означає, що неможливо визначити кількість залучених лімфатичних вузлів.
- Буква М : вказує на наявність метастазів. Він може мати значення 0 ( без метастазів ) або значення 1 ( наявність метастазів ).
Залежно від типу пухлини і там, де вона знаходиться, параметри TNM набувають іншого значення: наприклад, T2 N0 M0 є частиною II стадії раку молочної залози, але відповідає I стадії раку легенів.
Крім того, параметри TNM можна також позначати літерами, а також цифрами. Прикладом може служити рак легенів, у якому імена M1a або M1b можуть бути використані для опису типу метастазування: перше свідчить про те, що метастази локалізовані в протилежному легені, друге вказує, що пухлина поширилася на інші області тіла.
Нижче наведено приклад класифікації злоякісного раку легенів:
| стадіон | Класифікація TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (пухлина на місці ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (коли ви перебуваєте в присутності будь-якого типу метастазів) |
Ступінь агресивності пухлини
Ступінь агресії є ще одним параметром, що використовується для більш детальної класифікації пухлини. Надає інформацію про ступінь клітинної диференціації новоутворення. Він позначається літерою "G" і приймає значення від 1 до 4.
Сорт 1 (G1) відповідає добре диференційованої пухлини, тобто клітини, які її складають - проаналізовані під мікроскопом - дуже відрізняються від нормальних клітин тканини, з якої вони походять.
Оцінка 4 (G4) відповідає недиференційованої пухлини, тобто клітини, які її утворюють, не виявляють помітних відмінностей порівняно з нормальними клітинами, з яких вони походять.
Ще раз, якщо за літерою G йде буква " x " (Gx), це означає, що неможливо визначити ступінь диференціації.
Добре диференційовані пухлини є найменш агресивними, оскільки ракові клітини як і раніше володіють характеристиками, подібними до характеристик здорових тканин, в яких вони розвивалися; навпаки, низька ступінь диференціації відповідає високій агресивності.
Аналіз визначають на стадії пухлини
Для визначення стадії пухлини необхідні результати різних аналізів:
- Аналіз симптомів і ретельна історія можуть дати перші показання до положення первинної пухлини;
- Лабораторні тести, що свідчать про те, як пухлина впливає на нормальне функціонування організму;
- Візуалізаційна діагностика (рентгенографія, КТ, магнітний резонанс та ін.) Дозволяють визначити ступінь пухлини і наявність та місце розташування будь-яких метастазів;
- Підшкірні або ендоскопічні біопсії за допомогою цих методів беруть частину тканини, ураженої пухлиною, і аналізують клітини, які її утворюють, що дозволяє ідентифікувати природу пухлини.
