загальність
Серед патологій, що впливають на простату, найбільш поширеною є звичайно доброякісна гіпертрофія простати або аденома передміхурової залози. Це відбувається особливо після 50-60 років. З роками, фактично, центральна частина передміхурової залози має тенденцію до набухання і навіть перевищує в 2-3 рази заходи, що вважаються нормальними. Швидкість естрогену зростає з віком і, будучи м'язовою частиною передміхурової залози з великою кількістю естрогенних рецепторів, також підвищує ризик гіпертрофії. Натомість науково обґрунтовано відсутність кореляції з соціальним і культурним станом, групою крові, курінням, зловживанням алкоголем, серцево-судинними захворюваннями, діабетом, цирозом печінки та гіпертонією. На відміну від раку передміхурової залози (яка зазвичай походить від периферичної частини), у центральній простаті розвивається гіпертрофія.
Розвиток захворювання
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми гіпертрофії передміхурової залози
Як вже згадувалося вище, основним симптомом гіпертрофії передміхурової залози є зменшення розмірів і сечового струменя, часто пов'язане з труднощами при початку сечовипускання. Інші симптоми можуть бути: необхідність сечовипускання частіше, ніж звичайно, ніктурія (необхідність сечовипускання вночі), термінове сечовипускання (термінова необхідність сечовипускання, іноді з мимовільною втратою декількох крапель сечі), "переривчасте" сечовипускання (більше часу) ) відчуття не повністю спорожніли сечовий міхур, утруднення початку сечовипускання (незважаючи на наявність сильного стимулу), пост-сечовипускання крапельне (після сечовипускання пацієнт помічає витік деяких крапель сечі). У найбільш серйозних випадках може також виникнути повна нездатність сечовипускання (затримка сечі), так що катетер необхідний для спорожнення.
діагностика
Першим діагностичним тестом для перевірки наявності гіпертрофії передміхурової залози є навіть сьогодні ректальне дослідження: просте, неінвазивне і дуже надійне дослідження. Позитивний результат обстеження дає вигляд загартованої, хворобливої передміхурової залози і, у разі тривалої обструкції, розширення сечоводів і ниркових порожнин, пов'язаних з поверненням сечі з сечового міхура в нирку або від неможливості зробити сеча тече нормально до сечового міхура. Гіпертрофія простати повинна бути диференційована від раку простати; це робить роль лікаря фундаментальної важливості. Уролог, по суті, під час візиту повинен зробити точну диференціальну діагностику між двома захворюваннями. Іншими діагностичними тестами є: PSA (специфічний антиген простати), аналіз крові, який використовується для оцінки концентрації антигену простати; аналіз сечі (для з'ясування наявності лейкоцитів: лейкоцитів, які вказують на наявність інфекції); УЗД урології (дослідження стану нирок, сечового міхура і передміхурової залози за допомогою зонда, підключеного до пристрою, що називається ультразвуковою системою), проводиться з повним міхуром.
терапія
наркотики
Дізнатися більше: Ліки для лікування доброякісної гіпертрофії простати
У разі легкого (або першого ступеня) гіпертрофії уролог взагалі віддає перевагу тільки медичному втручанню, в якому використовуються наступні препарати: інгібітори 5-альфа-редуктази і альфа-літіки.
Перша група препаратів (зокрема фінастерид і дутастерид ) діє шляхом зупинки перетворення тестостерону в активну форму дигідротестостерону, що стимулює зростання простати.
Альфа-літіки, з іншого боку, належать до класу препаратів, здатних розслаблювати м'язи шийки сечового міхура, передміхурової залози і простати, таким чином полегшуючи проходження сечі в уретру.
Проте обидві групи препаратів можуть мати побічні ефекти . Зокрема, інгібітори 5-альфа-редуктази можуть знижувати ерективність статевого члена, в той час як альфа-літіки можуть знижувати артеріальний тиск і, рідше, генерувати ретроградну еякуляцію (емісія сперми "в зворотному напрямку", до сечового міхура замість зовні). Всі ці ефекти, однак, зникають, коли лікування припиняється.
фітотерапія
Дізнатися більше: Лікування гіпертрофії простати травами
На додаток до вищезазначених препаратів, є також деякі рослинні речовини та екстракти (кропива, африканські карлики, насіння гарбуза, serenoa repens), які, здається, мають протизапальну і протинабрякову дію на простату.
Хірургічне втручання
Дізнатися більше: ТУРП - Трансуретральна резекція простати
Якщо гіпертрофія є помірною або важкою, уролог майже завжди віддає перевагу хірургічному лікуванню, яке може використовувати два методи: ендоскопічну і класичну хірургічну процедуру (зарезервовано, тепер тільки для пацієнтів з дуже об'ємною простатою або з особливими характеристиками). Операція в ендоскопії сьогодні являє собою найбільш поширене втручання для цього типу патології. Загалом, більше 90% пацієнтів можуть пройти ендоскопічну резекцію передміхурової залози або ТУРП (трансректальна резекція простати). Перевагою є краще сприйняття пацієнтом, оскільки розріз не потрібно. Використовується прилад, який називається резектором, який вводиться в уретральний канал. Завдяки лінзі на приладі лікар може спостерігати всередині уретри і виявляти дві долі простати, які закривають канал, який буде розрізаний на дрібні шматочки і, нарешті, вилучений. Таким чином уретральний канал розширюється і очищається. Внутрішня рана зазвичай загоюється через 2-3 дні катетера, що використовується для відведення сечі. Інші ендоскопічні втручання - TUIP і TULIP. Перший - розріз передміхурової залози, через глибокі розрізи, що дозволяють збільшити центральну і обструктивну частину передміхурової залози; другий - замість трансуретрального розрізу за допомогою лазера і фотокоагуляції. Ця остання методика особливо показана для тих пацієнтів, які мають високий ризик кровотечі
Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози
X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTube
