Статті по темі: Placenta Previa
визначення
Передлежання плаценти - це розлад, що виникає під час вагітності, через імплантацію плацентарної мембрани в або біля внутрішнього отвору матки, свого роду "воронки", що призводить до шийки матки.
Як правило, плацента починає розвиватися у верхній частині порожнини матки, але в приблизно 1 випадку з 200 вона може осідати в нижній частині органу.
Під час пологів наявність такої зміни може сприяти відшаруванню плацентарної мембрани, оскільки внутрішній отвір матки розширюється, щоб дозволити проходження плоду. Це може призвести до ризикованих ускладнень для дитини та майбутньої матері.
Передлежання плаценти може повністю або частково покривати отвір матки; порівняно з останнім, більш того, мембрана може бути центральною або маргінальною. В інший час плацента може мати низький імплантат, тобто він вставляється в нижню частину матки, але ніколи не доходить до отвору.
Фактори ризику для передлечі плаценти включають аномалії матки, які пригнічують нормальну імплантацію ембріонів (наприклад, попередню операцію або кесарів розтин, міоми тощо), мультипарти, куріння і вік матері понад 35 років.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Спонтанний аборт
- Маленька дитина для гестаційного віку
- Передчасне вивільнення плаценти
- Тазовий біль
- Післяпологові кровотечі
- Вагінальні кровотечі на ранніх стадіях вагітності
- Загибель плода
- Затримка росту
- Вагінальна кровотеча
Подальші показання
Передлежання плаценти зазвичай відбувається з вагінальним виділенням яскраво-червоної крові після 20-го тижня вагітності. Кровотеча може бути масивним, іноді коливається в геморагічному шоці. Передлежання плаценти може також включати тазовий біль і скорочення матки.
Ускладнення розладу різні і включають затримку росту плода, васа преевии (тобто артерії та / або вени пуповини, що перетинають поверхню матки вище внутрішнього отвору одного і того ж органу) і передчасний розрив мембран. Більше того, можлива казенна або дистоцидна презентація дитини під час пологів і в'язання пупкового канатика (тобто остання приєднується до периферійного краю плаценти, а не в центрі її).
Передлежання плаценти діагностується трансвагінальним ультразвуком. Це точне і безпечне дослідження також дозволяє відрізнити проблему від передчасного відшарування плаценти (abruptio placentae). Ручне тазове дослідження може сприяти раптовій і масовій крововтраті. Наявність передлежання плаценти слід розглядати у всіх жінок з аномальними вагінальними кровотечами після 20-го тижня вагітності. Моніторинг серцевого ритму плода показаний у всіх жінок з підозрою на симптоми передлежання плаценти.
Лікування складається з госпіталізації, постільного режиму та утримання від статевого акту, якщо перша бідна вагінальна кровотеча (дозорний епізод) відбувається до 36 тижнів вагітності. Якщо кровотеча є серйозною або рефрактерною до проведених лікувальних заходів або стан плода нестійкий, замість цього вказується негайна поставка, майже завжди виконується кесарів розтин. Народження дитини також може бути запрограмоване після досягнення зрілості легенів (як правило, на 36-му тижні).
