Статті по темі: Остеопороз
визначення
Остеопороз - це метаболічне захворювання, яке викликає прогресуючу втрату кісткової тканини; Як наслідок, скелетна архітектура скомпрометована і кістки стають крихкими і більш схильними до переломів.
Остеопороз - хронічне захворювання, яке залежить від багатьох факторів.
Зазвичай, процеси формування і розсмоктування кісток тісно пов'язані між собою. Спеціалізовані клітини, які називаються остеокластами та остеобластами, працюють безперервно для контролю і підтримки правильного рівня мінералізації кісток:
- остеокласти реабсорбують кістки, руйнуючи невеликі ділянки старої або пошкодженої тканини;
- остеобласти реконструюють нові структурні частини кістки і відповідають за мінералізацію кісток.
Цей безперервний процес відновлення, що називається "ремоделювання", регулюється паратгормоном (PTH), кальцитоніном, естрогенами (але також андрогенами), вітаміном D, різними цитокінами та іншими локальними факторами, такими як простагландини.
У процесі життя можуть бути створені умови, в яких кількість кісткової тканини, реабсорбируемой остеокластами, є більшою, ніж кількість, яка утворюється і депонується остеобластами. По суті, кількість новоутвореної кістки стає недостатньою для заміни зруйнованої кістки під час фази резорбції. Якщо ці невеликі недоліки зберігаються в кінці кожного циклу ремоделювання, може виникнути остеопороз. Ця хвороба може розвиватися в примітивній або вторинній формі.
Первинний остеопороз виникає в більшості випадків у жінок у постменопаузі та у пацієнтів похилого віку. Примітивний остеопороз може сприяти природному падінню естрогену у жінок, значне зниження андрогенів у чоловіків (андропауза), зниження споживання кальцію, низький рівень вітаміну D і вторинний гіперпаратиреоз. Старечий остеопороз зазвичай виникає після 65-70 років, у обох статей (але частіше у жінок). Навіть кісткова тканина, як і будь-який інший компонент нашого організму, приречена на вік і протягом багатьох років стикається як з прогресивним кількісним скороченням, так і з якісним спадом.
Вторинний остеопороз, з іншого боку, може виходити з інших захворювань або від тривалого застосування деяких остеопенізуючих препаратів, які здатні сприяти втраті кісткової маси (наприклад, кортикостероїди, антиепілептики, імунодепресанти і тиреоїдні гормони). Серед захворювань, які можуть сприяти появі остеопорозу, є деякі ендокринні захворювання (такі як хвороба Кушинга, гіпертиреоз і гіперпаратиреоз, гіпогонадизм, гіперпролактинемія, цукровий діабет) і деякі захворювання шлунково-кишкової системи, такі як мальабсорбція, целіакія, хвороба Крона і хронічна ниркова недостатність. Крім того, остеопороз може виникати в разі тривалої іммобілізації, дефіциту кальцію або вітаміну D, хронічних обструктивних захворювань бронхів і легенів, множинної мієломи, ревматоїдного артриту і деяких злоякісних новоутворень.
На ризик розвитку захворювання впливають тривалі періоди бездіяльності, генетична схильність, надмірна тонкість, зловживання алкоголем і куріння сигарет. Зниження кісткової маси може бути узагальненим і залучати весь скелет або задіяти лише деякі кісткові сегменти. Остеопороз найчастіше вражає хребет, довгі кістки і таз; Крихкість переломів виникає головним чином у хребців, стегнової кістки, зап'ястя і плечової кістки.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Камені в нирках
- коксалгія
- cruralgia
- Біль у шиї
- Біль у коліні
- Біль у стегнах
- Біль у руці та зап'ясті
- Кістковий біль
- Біль у спині
- М'язові болі
- Переломи кісток
- Біль у ногах
- гіперкальціємія
- hyperkyphosis
- гіперлордоз
- Біль у спині
- остеопенія
- ревматизм
- тромбоцитоз
Подальші показання
Незважаючи на прогресивне зменшення кісткової маси, багато хто з тих, хто страждає остеопорозом, не мають ознак або симптомів. Проте з часом все більш жорстка і крихка кісткова тканина робить скелет нездатним протистояти нормальним напругам. Тому в багатьох випадках остеопороз спостерігається тільки після перелому стегна, стегнової кістки, зап'ястя або хребців, викликаного мінімальною або ненавмисною травмою.
У хворих на остеопорозу часто розвиваються кісткові або м'язові болі, особливо в поперековій області. Крім того, витончення і крихкість кісток схильні до викривлення хребта. Дуже поширеними є також хребетні компресійні переломи, які також можуть пройти майже непомітно.
Остеопороз діагностується за допомогою цільових діагностичних тестів, таких як комп'ютеризована кісткова мінералометрія або МОК, яка оцінює щільність кісткової маси; цей тест, який зазвичай називають кістковою денситометрією, використовує рентгенівські промені для оцінки стану кісткової мінералізації, тим самим встановлюючи ступінь остеопорозу або ризик його появи.
Крім кісткової денситометрії, діагностика остеопорозу використовує інші інструментальні тести. Лікар може оцінити, чи є останні або попередні травми рентгенологічним дослідженням або морфометрією хребта. Аналізи крові та сечі замість цього дозволяють оцінити стан метаболізму кісткової тканини, виявити можливі причинно-наслідкові фактори і особливо корисні, коли є підозра на форму вторинного остеопорозу.
Профілактика та терапія остеопорозу передбачає прийняття корисних заходів для уповільнення патологічного процесу та зменшення ризику перелому. Ці заходи включають: інтеграцію кальцію і вітаміну D, вправи для підвищення сили кісток і м'язової сили і медикаментозної терапії для збереження кісткової маси (наприклад, бісфосфонати) або стимулювання утворення нової кістки (наприклад, ралоксифен),
При наявності форми вторинного остеопорозу лікування має бути спрямоване на контроль і, по можливості, на усунення основної причини.
