загальність
Хронічний кашель визначається як тривалість, що перевищує вісім тижнів.
Як правило, хронічний кашель є симптомом деякого основного патологічного стану, який, отже, вимагає виконання правильного діагнозу для того, щоб провести відповідне лікування.
Патологій, які можуть викликати хронічний кашель, багато, різного походження та природи.
На відміну від інших типів кашлю (наприклад, постійний кашель або роздратований кашель), симптоматичне лікування протикашльовими або відхаркувальними препаратами в більшості випадків може бути марним. Лікування хронічного кашлю, по суті, тісно пов'язане з лікуванням основної патології, з якої вона бере початок, а остання, частіше за все, вимагає специфічної терапії та ліків.
Чи знаєте ви, що ...
Незважаючи на те, що тільки що було сказано, на думку багатьох експертів, хронічний кашель слід розглядати як самостійне захворювання, навіть якщо воно походить від інших захворювань.
Що це таке?
Що таке хронічний кашель?
Як згадувалося, хронічний кашель - це тип кашлю, тривалість якого перевищує вісім тижнів .
Якщо кашель триває менше восьми тижнів, але більше трьох, то правильніше говорити про стійкий кашель; якщо тривалість не перевищує трьох тижнів, то краще говорити про гострий кашель.
Однак у більшості випадків хронічний кашель є симптомом більш-менш серйозних патологічних станів, навіть якщо - як видно з статті - це не завжди так.
Типи кашлю
Типи хронічного кашлю
Хронічний кашель - як і будь-який інший тип кашлю - може бути в основному двох типів:
- Жир : хронічний жир або продуктивний кашель, якщо ви віддаєте перевагу, характеризується наявністю мокротиння (мокротиння), характеристики якого можуть змінюватися в залежності від причини, яка її викликала.
- Сухий : хронічний сухий кашель є дуже дратівливим типом кашлю, в якому відсутнє виробництво мокротиння, тому немає жодного видужання.
Наявність певного типу кашлю, а не іншого, істотно залежить від причини. У зв'язку з цим нагадується, що в деяких випадках хронічний кашель спочатку може проявлятися як сухий, а потім поступово розвиватися у напрямку до жирової форми.
причини
Які причини хронічного кашлю?
Причин, які можуть призвести до появи хронічного кашлю, багато, більшість з яких є патологічними.
У багатьох випадках хронічний кашель може являти собою еволюцію нелікованого стійкого кашлю, хоча завжди з-за основних захворювань. Проте серед основних причин хронічного кашлю ми згадуємо:
- Хронічний бронхіт і бронхоектаз : хронічний бронхіт - це запальне захворювання, яке вражає бронхи і може призвести до появи бронхоектазів (хронічного і незворотного розширення бронхів). Однак останні не обов'язково є наслідком хронічного бронхіту; насправді, вони також можуть бути викликані іншими факторами або навіть бути вродженими. У будь-якому випадку, як хронічний бронхіт, так і бронхоектази можуть викликати хронічний жировий кашель, який характеризується виробленням товстої і темної забарвлення слизу.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): головним чином викликана курінням, ХОЗЛ - хронічне запальне захворювання, яке включає бронхіальне дерево і характеризується появою різних симптомів, включаючи стійкий жировий кашель, який виникає особливо на вранці після пробудження. Цей кашель, з прогресуванням захворювання, може розвиватися і перетворюватися на хронічний кашель.
- Астма : астма - це захворювання, яке в основному характеризується наявністю бронхоспазму і хрипів. Однак у деяких випадках астма може також виникати з появою кашлю, який з часом стає хронічним. Іноді останній може навіть проявлятися як єдиний симптом.
- Пухлини легенів і дихальних шляхів : навіть злоякісні пухлинні захворювання, що впливають на дихальну систему, можуть викликати стійкий кашель, який, як правило, перетворюється на хронічний кашель, змінюючи його характеристики (інтенсивність, наявність мокротиння тощо). пухлина росте і розширюється.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба : гастроезофагеальна рефлюксна хвороба складається з аномального і патологічного сходження кислих рідин, що містяться в шлунку до стравоходу. Наявність цього стану може призвести до появи постійного нічного кашлю, який, як правило, стає хронічним, якщо захворювання не лікується. Симптом викликається дратівливою дією шлункових рідин під час їх сходження з шлунка. У цих випадках персистуючий або хронічний кашель, індукований гастроезофагеальним рефлюксом, більш правильно визначається як рефлюксний кашель .
- Вплив токсичних речовин : тривале вплив токсичних і шкідливих речовин може викликати захворювання дихальних шляхів, серед яких хронічний кашель повертається. Прикладом цього є асбестоз, серйозне захворювання, викликане вдиханням азбестових волокон, симптоматика яких також може виникнути через кілька років після впливу даної речовини.
- Прийом ліків : прийом деяких видів лікарських засобів (наприклад, інгібіторів АПФ) може викликати появу стійкого кашлю, який згодом переростає в хронічний кашель. У цьому випадку поява кашлю слід розглядати як побічний ефект.
- Психогенні причини : іноді, хоча рідко, хронічний кашель може також мати психогенне походження і виводитися, наприклад, від умов високого стресу або тривоги (в даному випадку ми говоримо більш правильно про психогенний кашель).
Чи знаєте ви, що ...
У деяких випадках хронічний кашель може виникнути як єдиний прояв, який не може бути виявлений, навіть через проведення аналізів і діагностичних тестів.
Подібне явище має тенденцію проявлятися особливо у дітей і називається неспецифічним хронічним кашлем .
Пов'язані симптоми
Які симптоми можуть виникати при хронічному кашлі?
Можливі симптоми, пов'язані з хронічним кашлем, істотно залежать від причини, що виникла. Нижче наведено деякі з них.
Хронічний бронхіт і бронхоектази
Якщо хронічний кашель виникає внаслідок хронічного бронхіту та / або наявності бронхоектазів, він може супроводжуватися симптомами, такими як: астенія, неприємний запах з рота, біль у грудях, кровохаркання або кровохаркання, хрипи.
Для отримання більш детальної інформації читайте також: Симптоми бронхіту та симптоми бронхоектазії.
ХОЗЛ
Коли хронічний кашель викликаний ХОЗЛ, він може бути пов'язаний з такими симптомами, як хрипи, задишка, гіперкарбія, астенія, хрипи та гемофіз.
Для отримання додаткової інформації див. Також: Симптоми ХОЗЛ.
астма
Якщо хронічний кашель викликаний астмою, пацієнт, який страждає від неї, може також відчувати задишку, еозинофілію, гіперкапнію, пневмоторакс і хрипи.
Щоб дізнатися більше, див. Спеціальну статтю: Симптоми астми.
пухлини
Коли хронічний кашель викликаний наявністю злоякісних пухлинних захворювань, він може бути пов'язаний з болем у грудях, кровохарканням, множинними легеневими вузликами, пневмотораксом і плевральним випотом.
Щоб дізнатися більше, читайте також: Симптоми раку легенів.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Якщо хронічний кашель викликаний гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, він може проявлятися у зв'язку з ретростернальним болем, печією, дисфагією, нудотою і кислою регургітацією.
Більш детальну інформацію можна знайти в розділі: Симптоми гастроезофагеального рефлюксу.
Інші симптоми
На додаток до того, що було сказано до сих пір, добре пам'ятати, що збереження кашлю протягом тривалого часу може сприяти появі хрипоти, роздратування і болю в горлі.
Коли хвилюватися
Коли турбуватися і коли йти до лікаря?
Як правило, кашель, який тривав більше восьми тижнів, завжди повинен викликати певне занепокоєння у пацієнта, що спонукає його звернутися до лікаря, тим більше, якщо це відбувається у зв'язку з іншими симптомами. Насправді, як ми бачили, хронічний кашель часто є ознакою різних захворювань, деякі з яких є серйозними.
Завдання лікаря полягає в тому, щоб провести правильний діагноз, щоб реалізувати правильну терапевтичну стратегію для вирішення як хронічного кашлю, так і причини, що його викликав.
діагностика
Як проводиться діагностика хронічного кашлю?
Як неодноразово говорилося в статті, хронічний кашель триває більше восьми тижнів. Тому, незалежно від типу кашлю (жирного або сухого), який може впливати на пацієнта, він легко діагностується як хронічний, коли його тривалість перевищує вищезгаданий інтервал часу.
З іншого боку, може бути важче визначити причину, яка породжує симптом, охоплений статтею. Щоб виконати діагноз такого типу, лікар повинен спочатку отримати інформацію про характеристики хронічного кашлю, який вражає пацієнта. У зв'язку з цим, може бути корисно знати:
- Вид хронічного кашлю проявляється (жирний або сухий);
- Час доби, коли кашель має тенденцію виникати (наприклад, вранці, ввечері, вночі, або байдуже протягом дня);
- При наявності характеристик мокротиння (колір, консистенція, в'язкість і т.д.).
Природно, що крім вищезазначеної інформації пацієнт повинен також повідомити лікаря про наявність будь-якого іншого симптому.
Крім збору анамнестичних даних, лікар може призначити виконання специфічних аналізів і діагностичних тестів для того, щоб поставити правильний діагноз, наприклад, аналіз крові, аналіз мокротиння при наявності, алергічні тести, спірометрія, Рентген грудної клітки, КТ, МРТ і гастроскопія. Крім того, лікар може також порадити пацієнту відвідувати спеціаліста (наприклад, пневмологічне обстеження, гастроентерологічне обстеження, огляд алергії, онкологічне обстеження тощо).
догляд
Лікування та лікування хронічного кашлю
Як і очікувалося, лікування хронічного кашлю істотно залежить від лікування причини, яка її ініціювала.
Тому терапевтична стратегія, яка повинна бути прийнята для усунення хронічного кашлю, повинна бути встановлена лікарем відповідно до причини, що породила цей симптом: стероїдні протизапальні препарати за наявності бронхіту і ХОЗЛ; антиастматики при наявності астми; антациди та гастропротектори при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі; хіміотерапія, променева терапія та / або хірургічна терапія при наявності пухлин легенів і дихальних шляхів; і т.д.
Застосування симптоматичного лікування, навпаки, навряд чи буде корисним у вирішенні проблеми хронічного кашлю, оскільки він не може вилікувати основне захворювання, яке його викликало.
