КТ грудної клітки

загальність

КТ грудної клітки - це комп'ютеризована осьова томографія, яка дозволяє детально вивчати, і з різних ракурсів, стан здоров'я анатомічних структур грудної ділянки тіла людини (наприклад, легені, серце, грудина, ребра, грудний тракт хребта, кровоносних судин, стравоходу і т.д.).

Завдяки КТ грудей рентгенолог здатний виявити: пухлини легенів, хронічні респіраторні захворювання, точну причину деяких симптомів, ураження грудних органів або кровоносних судин, легеневі метастази, характеристики кровотоку в артеріях і венах грудної клітки та ін.

Основні ризики КТ грудної клітки пов'язані з дозою іонізуючого випромінювання, якому пацієнт піддається при обстеженні, і - якщо використовується - контрастному агенту (який у деяких осіб є причиною алергічної реакції).

Протипоказаний при вагітності, КТ грудної клітки забезпечує відмінну якість зображення.

Короткий огляд того, що таке TAC

TAC, або комп'ютеризована осьова томографія, є діагностичною процедурою, яка використовує іонізуюче випромінювання ( рентгенівське випромінювання ) для створення надзвичайно детальних тривимірних зображень конкретних анатомічних областей тіла (мозок, кістки, судини, органи черевної порожнини, грудні органи, шляхи дихальної і т.д.).

Обладнання TAC включає:

• Великий блок, що має форму пончика, називається козлом . Це радіоактивне джерело;
• Генератор;
• Підтримка, на якій розміщують пацієнта. Взагалі, це розсувна ліжко;
• Електронний процесор;
• Командна консоль для відображення тривимірних зображень;
• Система для запису отриманих даних.

Крім звичайного КТ (або класичного або без контрасту ) існує також КТ з контрастним речовиною : контрастне речовина дозволяє отримувати зображення, більш насичені деталями конкретного органу або анатомічної тканини і кровоносних судин.

TAC зазвичай безболісний ; він може бути злегка болючим, коли очікується внутрішньовенне введення контрастної речовини.

Тим не менш, це в будь-якому випадку серед мінімально інвазивних процедур, оскільки доза іонізуючого випромінювання, якій піддається пацієнт, є значною.

Що таке КТ грудної клітки?

Торакальна КТ, або КТ грудної клітки, є діагностичним тестом, який використовує потенціал комп'ютеризованої осьової томографії для візуалізації, в деталях і з різних ракурсів, різних анатомічних структур грудної клітини (серця, легенів, середостіння, великих судин, таких як аорти, легеневої артерії і порожнистої вени, кісток грудної клітки, стравоходу і т.д.).

Безумовно, більш точний, ніж так званий RX-грудна клітка (класична рентгенограма грудної клітки ), КТ грудної клітки - це рентгенологічна процедура, як і всі інші типи КТ.

Інтерпретація зображень КТ грудної клітки здійснюється рентгенологом, який у разі необхідності порадить пацієнту обговорити, що виникло у фахівця з дихальної системи та / або серцево-судинної системи (пульмонолог або кардіолог).

Грудна клітка TAC з контрастним середовищем

Подібно до багатьох інших типів КТ, КТ органів грудної клітки також практикується в « контрастному » або « контрастному » режимі.

Взагалі, контрастні засоби, що використовуються на основі йоду ( йодовані контрастні засоби ).

Показання до застосування

КТ грудної клітки дозволяє:

• Вивчити результати аномального рентгенівського обстеження грудної клітки;
• Розуміння точного походження симптомів, таких як кашель, біль у грудях, задишка тощо, що призводить до думки про наявність захворювання серця або респіраторних захворювань;
• Виявляють пухлини легенів і інтерпретують їх тяжкість;
• Визначають легеневі метастази;
• Оцінити, чи пухлини, які можуть впливати на грудні органи (NB: легені в більшості випадків), чи не реагують на лікування;
• Планування радіотерапевтичного лікування;
• Оцініть будь-яке пошкодження грудних органів, серця і легенів, великих судин грудної клітки, ребер, грудини і / або хребетного відділу хребта.

Захворювання легенів можна ідентифікувати за допомогою КТ грудної клітки

КТ грудної клітки є одним з діагностичних тестів вибору для виявлення захворювань легенів .

Серед можливих легеневих захворювань, виявлених за допомогою КТ грудної клітки, відзначимо, зокрема:

• Доброякісні і злоякісні пухлини легенів;
• Пневмонія;
• Туберкульоз;
• Кістозний фіброз;
• Бронхоектази;
• Плевральні захворювання (плеврит, мезотеліома плеври, плевральний випот, емпієма плеври та ін.);
• Хронічні захворювання легень (наприклад: фіброз легенів, хронічне обструктивне захворювання легень та ін) або легеневий інтерстицій (наприклад, інтерстиціальне захворювання);
• Вроджені аномалії легенів і великих кровоносних судин, які з походженням в серце, досягають легенів.

Показання до КТ грудної клітки з контрастною речовиною

Як правило, лікарі вдаються до КТ грудей за допомогою контрастної речовини, коли їм необхідно оцінити кровотік в артеріальних і венозних судинах грудної клітки.

підготовка

КТ грудної клітки без контрастної речовини не вимагає спеціальної підготовки. Насправді, єдиними правилами підготовки, яких повинен дотримуватися пацієнт, є:

• Повідомте лікаря, який призначив іспит, якщо ви страждаєте від клаустрофобії . У таких випадках рішенням є використання седативного засобу;
• У випадку, якщо пацієнт є жінкою, повідомте про будь-яку вагітність або передбачуваний статус;
• Складіть іспит без прикрас або одягу з металевими деталями, оскільки вони можуть заважати правильному функціонуванню діагностичного обладнання.

  Якщо пацієнт не дотримується цього передопераційного правила, йому пропонується зробити це безпосередньо перед початком процедури.

Підготовка при КТ грудної клітки з контрастним речовиною

Якщо КТ на грудях передбачає використання контрастної речовини, підготовка до іспиту є більш чіткою, ніж зазначено раніше. Насправді, крім надання трьох попередніх рекомендацій, пацієнт повинен:

• Спілкуйтеся з лікарем, який призначає іспит, якщо ви страждаєте від будь-якої алергії, зокрема йоду, в контрастних засобах;
• Повідомте свого лікаря, якщо в той час у вашому житті ви приймаєте ліки як від тимчасових, так і від хронічних станів;
• Поінформуйте лікаря про будь-яку хворобу, яка постраждала в останній період, і якщо у вас хвороба серця, діабет, астма, захворювання щитовидної залози та / або захворювання нирок ;
• Представляйте собі швидке харчування не менше 6-8 годин. Це означає, що, якщо КТ грудної клітки проводяться вранці певного дня, остання їжа повинна бути вечерею попереднього вечора.

процедура

По-перше, на запрошення медичного персоналу, пацієнт повинен:

• Відповідь на швидку анкету про вашу історію хвороби,
• Одягайте спеціальне пальто замість одягу і нарешті
• Зніміть всі ювелірні вироби та інші металеві предмети, які він носить, з причин, зазначених вище.

Як тільки всі ці попередні операції будуть завершені, пацієнт готовий зайняти своє місце на розсувному столі грудної клітини КТ, яка пізніше служить для розташування його всередині так званого козла (див. Малюнок).

Щоб правильно лежати на кушетці, пацієнт може розраховувати на допомогу члена медичного персоналу (взагалі це та сама особа, яка раніше допитувала його про історію хвороби, вимірювала його тиск і температуру тощо); під час свого розміщення той, хто допомагає йому, також нагадує йому, як він повинен «поводитися» під час обстеження і важливість, яку має його нерухомість, коли прилад працює.

Після того, як пацієнт лежить на кушетці з усіма необхідними зручностями (подушки, ковдри, беруші і т.п.), може в кінцевому результаті відбутися введення розсувного дивана в козлах і починається етап, присвячений створенню тривимірних зображень.

Створення зображень є дуже шумним: це пояснює подачу у пацієнта беруші або, навпаки, навушників.

Приємно пам'ятати, що в той час, коли діагностичний пристрій працює, весь медичний персонал виходить з кімнати, де перебуває досліджуваний пацієнт, і переїжджає до сусіднього приміщення, в якому знаходяться командна консоль порталу і системи реєстрації отриманих даних. Проте пацієнт не дуже самотній: насправді, кімната, в якій він опиняється, обладнана гучномовцем і камерою, за допомогою якої він може спілкуватися з зовні в разі раптової необхідності.

Після збору зображень, необхідних для детальної оцінки грудного відділення, рентгенолог заявляє, що КТ грудної клітки завершена і починає операції з вилучення пацієнта з порталу, екстракцією, в яку вже залучений «звичайний» медичний працівник. часів, на попередніх етапах.

Встаючи з дивана і одягаючись, пацієнт готовий додому і до своєї повсякденної діяльності, якщо інше не зазначено радіологом.

Важливе зауваження щодо нерухомості під час обстеження: на деяких стадіях КТ грудної клітки пацієнтові також пропонується затримати дихання

Як КТ грудної клітки з контрастною речовиною змінюється в процедурі?

На додаток до того, що раніше повідомлялося, КТ грудей з контрастом включає ін'єкцію останнього. Цей фундаментальний крок відбувається незабаром після того, як пацієнт оселився, але за кілька хвилин до того, як ліжко поміститься в козло .

Ін'єкційним засобом підрядника є радіолог у співпраці з зареєстрованою медсестрою.

Місце ін'єкції - це вена в руці або руці; досягнення анатомічних зон діагностичного інтересу за допомогою контрастної речовини займає кілька хвилин.

Які відчуття відчуває пацієнт під час процедури?

Без використання контрастної речовини КТ грудної клітки є безболісною процедурою, яка протікає досить лінійно (тобто вона не викликає особливих відчуттів).

З іншого боку, з контрастними засобами, це може викликати дискомфорт, під час вставки голки для ін'єкції контрастної речовини, і дивний металевий смак у роті, починаючи з декількох хвилин після ін'єкції згаданого контрастного агента.

Скільки триває КТ грудної клітки?

Як правило, КТ грудної клітки триває максимум 20-30 хвилин .

Можливе використання контрастної речовини збільшує зазначений час на кілька хвилин.

У яких випадках пацієнт не може негайно повернутися додому?

Якщо КТ грудної клітки дає неясні зображення, пацієнт змушений, за рішенням рентгенолога, відкласти повернення додому, повторити всю процедуру.

Як заохочувати ліквідацію контрастних засобів масової інформації?

Щоб полегшити ліквідацію контрастної речовини з організму (явно у випадках контрастної КТ), лікарі-рентгенологи вказують, що вони п'ють багато води .

Якщо пацієнт дотримується цього показання, він усуває контрастну речовину з організму протягом 24 годин після завершення КТ.

ризики

З або без контрасту, КТ грудної клітки передбачає піддавання пацієнту певної дози іонізуючого випромінювання, що, як відомо, є фактором, що сприяє появі злоякісних новоутворень .

Що стосується цієї теми, ми користуємося цією можливістю, щоб повідомити читачам, що завдяки досягненням медичної техніки в області радіології сьогодні існують апарати для торакальних КТ з низьким рівнем викиду іонізуючого випромінювання .

Звичайно менш небезпечні, ніж стандартні інструменти, ці сучасні КТ сканування грудної клітки, використовуючи меншу дозу іонізуючого випромінювання, гарантують якісні зображення, корисні для діагностики багатьох легеневих і серцево-судинних проблем.

У будь-якому випадку, окрім доз випромінювання іонізуючого випромінювання, радіоактивний ризик, пов'язаний з КТ грудної клітки, накладає певний баланс при призначенні повторного виконання цього діагностичного тесту.

Рівень радіоактивності КТ низької дози

«Стандартна томографія грудної клітки» піддає пацієнтам дозу іонізуючого випромінювання, еквівалентну 2-х рокам природної радіоактивності; З іншого боку, «КТ низькодозованої КР» дає пацієнтам дозу іонізуючого випромінювання, еквівалентну лише 6 місяцям природної радіоактивності (тому вона в 4 рази нижче, ніж у попередньому випадку).

Ризики КТ грудної клітки з контрастною речовиною

У деяких схильних осіб використання контрастних речовин може викликати алергічні реакції, найпоширенішими симптомами яких є: припливи, нудота, дивне поколювання, кропив'янка і тривала біль у місці ін'єкції.

Алергічні реакції на контрастні речовини для КТ грудної клітки є рідкісними обставинами, які з необхідними препаратами є одночасно контрольованими та запобігаються.

Протипоказання

У випадку КТ без контрастної речовини єдиними протипоказаннями є: стан вагітності та ожиріння (КТ-скани зазвичай підтримують людей вагою не більше 150 кілограмів).

У разі КТ грудної клітки з контрастним речовиною, однак, є подальші протипоказання: насправді вищезгадана вагітність і ожиріння ускладнюються наявністю алергії або непереносимості проти контрастної речовини і ниркової недостатності ( присутність яких запобігає правильному усуненню контрастної речовини).

Чи є грудне вигодовування протипоказанням до використання контрастних засобів?

Грудне вигодовування не є протипоказанням до КТ грудної клітки з контрастною речовиною; однак, для більшості лікарів і тих, хто виробляє контрастні засоби, він не рекомендується в перші 24-48 годин після іспиту.

результати

Залежно від тяжкості стану пацієнта, результати КТ можуть бути доступні відразу або через кілька днів.

Головною перевагою КТ у грудях є те, що вона надає дуже цінну інформацію для правильного діагнозу.

Інші переваги КТ грудної клітки:

• Він безболісний, мінімально інвазивний і дуже точний;
• Одночасно показані так звані м'які тканини (нерви, м'язи, зв'язки, жири, судини тощо) і так звані тверді тканини (кістки і хрящі);
• Забезпечує більш детальні зображення звичайних рентгенівських променів;
• Це швидка експертиза, коротка тривалість;
• Визначає багато хворобливих умов;
• Він менш чутливий до рухів пацієнта, ніж ядерний магнітний резонанс;
• На відміну від ядерного магнітного резонансу, він може виконуватися, навіть якщо у пацієнта є металевий протез;
• Він надає зображення в реальному часі, тому хірурги можуть скористатися цим безпосередньо перед операцією;
• Завдяки високій потужності виявлення, це може зробити надмірне використання дослідницької хірургії або біопсії.