здоров'я сечових шляхів

Сечовипускання: Що це таке? Як це відбувається? Супутні захворювання та пов'язані з ними патології І.Ранді

введення

Сечовипускання можна визначити як акт сечовипускання .

Більш детальний опис, однак, визначає сечовипускання як сукупність всіх тих фізіологічних процесів, які призводять до виділення сечі.

Сечовиділення, таким чином, є фізіологічним актом, що має принципове значення для організму, оскільки дозволяє усунути відпрацьовані речовини, що фільтруються нирками.

цікавість

В той час, як у чоловіків сечовипускання здійснюється з єдиною метою вигнання відходів, різні тварини використовують цей акт, щоб позначити територію власним запахом (наприклад, кішок, собак тощо).

У здорових людей сечовипускання є добровільно контрольованим процесом, насправді, хоча сприйняття сечовипускання сприймається, можливо, свідомо вирішувати, чи слід випорожнювати сечовий міхур. Навпаки, у новонароджених, у дітей у віці до 2 або 3 років, у деяких літніх людей і у пацієнтів, які страждають від неврологічних уражень, добровільний контроль втрачається, а сечовипускання відбувається як рефлекторний механізм .

У ході статті коротко будуть описані механізми і характеристики фізіологічних процесів, що призводять до виведення сечі, а також синтетично описані основні зміни в сечовипусканні, які можуть виникнути, їх причини, порушення і пов'язані з ними патології.

Що це таке?

Що таке сечовипускання?

Загалом, сечовипускання можна визначити як акт вигнання сечі, а отже, і акт сечовипускання.

Більш детально, однак, можна описати сечовипускання як сукупність фізіологічних процесів - як добровільних, так і мимовільних у природі - які призводять до спорожнення вмісту сечового міхура, потім до усунення сечі через уретру .

Як це відбувається

Як відбувається сечовипускання?

Як уже згадувалося, сечовипускання можна розглядати як набір серій добровільних і мимовільних актів, які завершуються спорожненням сечового міхура і виведенням сечі з організму через уретру.

Точніше, акт проштовхування бачить залучення як нервової системи, так і м'язів сечовивідних шляхів . Звідси випливає, що для того, щоб сечовипускання відбувалося, нервова система (або добровільна - або соматична, як би ви хотіли - або автономна), а також гладка і смугаста мускулатура, наявна на рівні сечовивідних шляхів, повинна бути ідеально функціональною.

Тому основні етапи, що призводять до появи сечовипускання, і механізми, що дозволяють спорожнити сечовий міхур, будуть коротко описані нижче.

Попередні кроки сечовипускання

Для того, щоб сечовипускання відбулося, повинні відбутися наступні "попередні" фази:

  • Поступове заповнення сечового міхура : сеча з нирок передається в останні через сечоводи. Оскільки сечовий міхур заповнюється, відбувається поступове збільшення напруги стінки до досягнення критичної величини - змінної від індивідуума до індивідуума - що призводить до активації описаної нижче фази.
  • Активація рефлексу сечовипускання : це нервовий рефлекс, який активується, коли кількість сечі збирається всередині сечового міхура, наприклад:
    • Розтягують стінки сечового міхура ;
    • Стимулювати на ній рецептори розтягування ;
    • Індукують розтягнення задньої уретри .
  • Сприйняття необхідності випорожнення сечового міхура : це сприйняття виникає шляхом стимулювання вищевказаних рецепторів розтягування, які посилають імпульси - через спинномозкові нерви S2, S3 і S4 - до спинного мозку і до сенсорної кори, де сприймається потреба у спорожненні.

цікавість

У чоловіків відчуття попиту на сечовипускання відчувається як на рівні сечового міхура, так і на підставі статевого члена. У жінок, однак, цей стимул зазвичай сприймається на рівні нижньої частини живота.

Спорожнення сечового міхура і сечовипускання

Випорожнення сечового міхура, отже, сечовипускання, залежить від скорочення м'язи детрузора (гладких м'язів сечового міхура) і перешкоджається тонусу внутрішнього сфінктера задньої уретри (що складається з мимовільної гладкої мускулатури ) і скороченням зовнішнього сфінктера уретри що замість цього складається з м'язової тканини з поперечною смугою, що дозволяє добровільно контролювати витік сечі.

Коли людина сприймає необхідність сечовипускання - якщо в нормальному стані здоров'я - він може добровільно вирішити, чи слід продовжувати спорожнення сечового міхура або чекати далі.

Чи знаєте ви, що ...

Частота випорожнення сечового міхура протягом дня змінюється в залежності від індивідуума. Показово, що у здорових людей кількість сечовипускань коливається від чотирьох до семи разів на день. Зазвичай, але не обов'язково, жінки повинні малювати частіше, ніж чоловіки.

Якщо ви вирішили не натискати, зовнішній сфінктер залишається контрактним, і сечовий міхур продовжує наповнюватися доти, доки рефлекс сечовипускання не збільшиться.

Якщо, з іншого боку, ви вирішили продовжувати сечовипускання, добровільні сигнали передаються від моторної кори до понтинного центру сечовипускання . Останній координує сигнали для:

  • Релаксація гладких м'язів внутрішнього сфінктера (через альфа-симпатичні нервові волокна);
  • Одночасне скорочення детрузора м'яза сечового міхура (через парасимпатичні холінергічні нервові волокна);
  • Релаксація смугастої мускулатури зовнішнього сфінктера .

Крім того, під час сечовипускання вступають в дію м'язи живота і таза . Більш детально відбувається скорочення м'язів живота, м'язів діафрагми, леватора і глибокої поперечної промежини (опускання тазового дна).

Зверніть увагу

Тривалість і спорожнення сечового міхура - на додаток до координації між нервовою системою і м'язами сечостатевого апарату - обов'язково вимагають, щоб індивід мав нормальну пізнавальну функцію, рухливість і доступ до туалету, або в будь-якому випадку до тихого місця, де для виконання своїх потреб.

Розлади і патології

Зміни сечовипускання та асоційованих патологій

Як ми бачили, процес сечовипускання передбачає залучення різних елементів, нервової і м'язової. Будь-яка дисфункція та / або пошкодження одного або декількох компонентів, що беруть участь у усуненні сечового міхура, може призвести до порушень сечовипускання, таких як нетримання сечі або затримка сечі .

Нижче будуть наведені деякі з найбільш поширених аномалій сечовипускання з урахуванням дисфункцій, розладів або патологічних станів, які можуть викликати, сприяти або збільшувати їх.

Затримка сечі

Затримка сечі визначається як неможливість повністю випорожнити сечовий міхур . Це розлад сечовипускання, який може проявлятися в гострій формі або в хронічній формі . Основними причинами є:

  • Зменшення скоротливості сечового міхура;
  • Обструкція потоку сечі;
  • Втрата координації між скороченням сечового міхура і розслабленням м'язів сфінктера.

Існує безліч розладів і патологічних станів, які можуть призвести до появи затримки сечі. У багатьох випадках це порушення сечовипускання являє собою ускладнення патологій, що впливають на сечостатеву систему (наприклад, гіпертрофія передміхурової залози, камені сечового міхура, випадіння вагіни, рак тощо), але також може бути пов'язано з:

  • Прийом деяких видів препаратів (наприклад, антигіпертензивних засобів, НПЗП, антихолінергіків та ін.);
  • Сильний фекальний стаз;
  • Неврологічний сечовий міхур у пацієнтів з хворобою Паркінсона, цукровим діабетом, розсіяним склерозом або у яких відбулася хірургічна таза з денервацією сечового міхура.
Щоб дізнатися більше: Затримка сечовипускання - причини та симптоми »

Нетримання сечі

Нетримання сечі - це порушення сечовипускання, яке характеризується мимовільною втратою сечі . Він особливо поширений серед людей похилого віку і жінок, але може виникнути в будь-якому віці.

Серед умов і патологій, які можуть викликати, стимулювати або збільшити цей розлад сечовипускання, ми згадуємо:

  • Вагітність і пологи (можуть викликати ослаблення тазових м'язів і гіпермобільність уретри);
  • менопауза;
  • Атрофічний уретрит;
  • уретрит;
  • Доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • Рак передміхурової залози;
  • Прийом деяких видів препаратів (наприклад, діуретики, антихолінергічні засоби, антагоністи альфа-адренергічних рецепторів, блокатори кальцієвих каналів тощо);
  • Пролапс матки;
  • Інфекції сечовивідних шляхів;
  • Хірургічні втручання;
  • Розлади нервової системи;
  • Неврологічний сечовий міхур;
  • Травми або дисфункції спинного мозку;
  • Зниження рухових нейронів.
Для подальшої інформації: нетримання сечі »

Інші порушення сечовипускання

Крім нетримання сечі та нетримання сечі, розглядаються також порушення сечовипускання:

  • Анурія : повна суспензія сечі з діурезом менше 100 мл протягом 24 годин. Зокрема, післяренальна анурія, зазвичай викликана обструкцією сечовивідних шляхів, може вважатися порушенням сечовипускання.
  • Олігурія : являє собою знижену екскрецію сечі . Як правило, ми говоримо про олігурію, коли діурез становить менше 400 мл протягом 24 годин.
  • Поліурія : характеризується виробництвом і виділенням дуже великих кількостей сечі, які розбавляються і дуже світлі.
  • Pollakiuria : термін, що використовується в медичній галузі для позначення збільшення частоти сечовипускання протягом 24 годин дня.
  • Странгурія : це розлад, що характеризується повільним, важким і загалом болісним сечовипусканням .
  • Ніктурія : цей термін визначає необхідність сечовипускання, що відбувається протягом ночі .

Розлади сечовипускання, описані вище, зазвичай являють собою наслідки або симптоми особливих фізіологічних, парафізіологічних або патологічних станів; тому вони не розглядаються як реальні захворювання. Однак це не означає, що їх слід недооцінювати; насправді, іноді вони можуть бути ознакою наявності дуже серйозних патологій. Тому, якщо виникають будь-які види сечових розладів або порушень, бажано негайно звернутися до лікаря.