загальність
Лоботомія, або префронтальна лейкотомія, була нейрохірургічною процедурою, що використовується психіатрами в 1940-х і 1950-х роках для лікування людей з психічними захворюваннями, такими як депресія, біполярний розлад, шизофренія тощо.
Загалом, люди, які перенесли лоботомію, виявили зменшення спонтанності, реактивності, самосвідомості та самоконтролю, вираженої тенденції до інерції, сонливості емоцій і обмеження інтелектуальних здібностей.
Першим експериментальним ефектом лоботомії на людину був португальський нейрохірург Антоніо Егас Моніс. Це був 1935 рік.
Короткий огляд на долі мозку
Належний мозок має дві сусідні утворення, звані напівсферами, подібними з анатомічної точки зору, але надзвичайно різними по відношенню до функції.
Напівкруглі за формою і розділені так званою поздовжньою щілиною, півкулі мають 4 специфічні зони, які неврологи називають лопатями .
Кожна півкуля має лобову частку, парієтальну частку, скроневу частку, потиличну частку .
Положення вищезгаданих часток відповідає положенням одноіменних черепних кісток. Таким чином, тім'яні частки знаходяться всередині тім'яних кісток, лобові частки в лобних кістках і так далі.
Повертаючись до півкуль, зовнішня поверхня називається корою головного мозку (або сірою речовиною ), тоді як внутрішня частина називається білою речовиною .
Наведені нижче цифри допомагають краще зрозуміти, що було сказано до цих пір.
Що таке лоботомія?
Лоботомія, або префронтальна лейкотомія або лейкотомія, була нейрохірургічною процедурою, що застосовувалася в психіатричному полі між 1940-х і 1960-х рр., Що полягала в відрізанні частини вхідних нервових з'єднань від і до лобової кори головного мозку ( тобто кора лобових часток).
В даний час лоботомія вже не є нейрохірургічною технікою, що застосовується, через її численні побічні ефекти: лікарі та експерти, насправді, після кількох десятиліть усвідомили, що її переваги були більш дефіцитними, ніж ризики та ускладнення.
ПОХОДЖЕННЯ ІМ
Терміни лоботомія і лейкотомія мають грецьке походження і, відповідно, випливають з:
- Союз між словом " лобос " ( λοβός ), що означає "пелюстка" і відноситься до часток головного мозку, і слово " tomia " ( τομία ), що означає "вирізати", "розділ" або "зріз".
Таким чином, буквальний переклад лоботомії є " розрізом часток ".
- Союз між словом "leucos" ( λευκός ), що означає "білий" і відноситься до білим волокнам, розірваним під час нейрохірургічної процедури, і вищезазначене слово " tomia " ( τομία ).
Тому сенс лейкотомії є " різанням білих волокон ".
використання
Лоботомія представляла собою радикальне лікування для поліпшення симптоматичної картини людей з психічними проблемами, такими як:
- Депресія . Депресія - це хронічний психічний розлад, який викликає у постраждалої людини низький і сумний настрій, сповільнення психомотора, втрату інтересу або задоволення від життя, почуття провини або низьку самооцінку, порушення сну та / або сну апетит, зниження концентрації знань і т.д.
Тому депресія є проблемою, яка має наслідки на психічному, поведінковому та фізичному рівні.
- Біполярний розлад . Біполярний розлад - це психічний розлад, який викликає серйозні і періодичні зміни настрою.
Насправді, хто б не постраждав, чергує моменти крайньої ейфорії і хвилювання (маніакальні або гіпоманічні моменти) з моментами важкої депресії (моменти або депресивні епізоди).
Це чергування дуже різних поведінок має різні наслідки: від соціальної сфери до сфери роботи / школи.
- Шизофренія . Шизофренія - важкий і хронічний психічний розлад, який характеризується психозом (або втратою контакту з реальністю), галюцинаціями (тобто уявленнями про те, що є лише уявним), ілюзіями, змінами в сприйнятливості, химерною поведінкою і безладдям мова.
- Інші розлади особистості . Експерти визначають розлади особистості як проблеми психічного здоров'я, для яких у пацієнта є аномальні думки та поведінка.
ефекти
Британський психіатр Моріс Партрідж, який проаналізував результати лоботомії на більш ніж 300 пацієнтів, заявив, що поліпшення, що випливають із згаданої нейрохірургічної практики, залежали від " зниження складності психічного життя " індивіда.
Щоб визначити префронтальну лейкотомію та її результати, американський Вальтер Джексон Фрімен II, один з основних практиків лоботомії між 1940-х і 1950-х роках, придумав термін " індуковане хірургічним шляхом дитинство ".
Фрімен вибрав цю термінологію, оскільки був переконаний, що після операції пацієнти повернулися до придбання "особистості дитини".
Знову ж таки, згідно з ідеями Фрімена, регресія особистості стала відправною точкою для лікування: легше, по суті, впливати і виправляти поведінку дитини, ніж дорослого.
У більшості випадків лоботомія включала зменшення спонтанності, реактивності, самосвідомості, самоконтролю та ініціативи, вираженої тенденції до інерції, сонливості емоцій і обмеження інтелектуальних здібностей.
Після операції деякі пацієнти померли через кілька днів або покінчили життя самогубством; інші виникли внаслідок пошкодження мозку або з ушкодженням; інші потребували постійного моніторингу в лікарні для психічних пацієнтів.
У деяких рідкісних випадках існували деякі особи, які отримували більше переваг, ніж пільги: ці люди мали можливість працювати і брати на себе завдання, які мають певне значення.
За статистикою 40-х років ХХ століття смертність після лоботомічних втручань становила приблизно 5%.
ВІДМІННО ПІСЛЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ: ТИПИЧНІ НАСЛІДКИ
Взагалі, відразу після завершення лоботомії пацієнти були приголомшені, збентежені і непомірно.
У деяких ситуаціях у когось виявився величезний апетит, настільки, що він часто відгодовувався за короткий час; хтось інший розвинув форму епілепсії.
історія
Швейцарський лікар Готтліб Буркхардт вперше вказав, як хірургічні маніпуляції мозку якось заспокоюють психічних пацієнтів. Це було ще в 1880 році .
Бурхардт прооперував 6 осіб, які страждали акустичними галюцинаціями або шизофренією. Для деяких пацієнтів операція мала трагічний кінець (один помер, а інший скоїв після себе самогубство); для інших, навпаки, він передбачав розвиток стану надзвичайного спокою і зниження реактивності до стимулів з боку зовнішнього світу.
Втручання Буркхардта не мали успіху і протягом декількох десятиліть мало психохірургів імітували швейцарського лікаря.
Відродити хірургічну маніпуляцію мозку, близько 1930-х років, були два американські нейрофізіологи, деякий Карлайл Ф. Якобсен і певний Джон Фултон .
Якобсен та Фултон експериментували з ефектами абляції (тобто видалення) префронтальних часток у шимпанзе. З різних експериментів виявилося, що тварини, після операції, стали особливо слухняними.
Щоб побачити наслідки хірургічних маніпуляцій з префронтальними частками на людині, не треба було довго чекати.
Насправді, в тому ж році, коли Якобсен і Фултон представили свої експерименти ( 1935 ), в Португалії, в Лісабонській лікарні, португальський нейрохірург Антоніо Егас Моніс виконав перші людські операції (тобто на людину) префронтальної лейкотомії.
Насправді, Моніс розробив методику втручання, і певний Педро Алмейда Ліма застосував його на практиці, оскільки перший, в той час, страждав від подагри, і це перешкодило йому використовувати свої руки для роботи.
Коротко, оперативна техніка Моніза полягала в тому, щоб зробити два отвори у відповідності з лобними черепними кістками пацієнта і ін'єкційним, в основну префронтальную кору, чистим етиловим спиртом . Чистий етиловий спирт мав ефект порушення нервових зв'язків, з яким він вступав у контакт.
З самого початку операції Моніза досягли величезного успіху, особливо на рівні ЗМІ.
У наступні роки Моніс також створив спеціальний інструмент для виконання префронтальної лейкотомії, інструменту, яку він назвав " лейкотом ".
Незабаром після втручання Моніза, кілька інших неврологів і нейрохірургів спробували свої сили в лоботомії: наприклад, вже в 1936 році вищезгаданий Уолтер Фрімен і Джеймс Ваттс розробили новий оперативний протокол і почали пропагувати свою ефективність через засоби масової інформації.
Протягом усіх 40-х і початку 50-х років ХХ століття лоботомія була широко розповсюдженою процедурою, оскільки вона вважалася чудовою (NB: до 1951 року 20 000 операцій було виконано тільки в США!).
Починаючи з середини 1950-х років, як тому, що хтось підкреслював його серйозні негативні наслідки, так і перші антипсихотичні та антидепресивні препарати, почали поступово втрачати важливість.
У 1970-х роках практично жоден нейрохірург не виконував лоботомічних операцій.
Антоніо Егас Моніс отримав Нобелівську премію з фізіології або медицини в 1949 році за виявлення терапевтичної цінності лейкотомії.
У наступні роки ця честь була об'єктом численних суперечностей, оскільки свідченням небезпеки та низькою ефективністю лоботомії стали все більш очевидні.
ЛОБОТОМІЯ В ІТАЛІЇ
В Італії перші заходи лоботомії відносяться до 1937 року, коли Антоніо Моніс прибув до нашої країни для проведення практичних демонстрацій у лікарнях Трієста, Феррари та Турина.
Як і в інших європейських країнах, спочатку хірургічна техніка маніпуляцій з префронтальними частками депопулювала: у головних містах того часу фактично лікарняні центри, які мали намір спеціалізуватися на лоботомії, були дуже численні.
Ймовірно, найвідомішим італійцем в історії префронтальної лейкотомії є Амаро Файберті : останній прославився тим, що розробив перші операції з трансорбітальної лоботомії.
