Препарати для лікування остеопорозу

визначення

Термін «остеопороз» визначає патологічний стан, характерний для старечого віку і деяких захворювань, що полягає в прогресуючому розрідження кісток; іншими словами, остеопороз відповідає за збільшення чутливості кісток, тому ризик перелому збільшується до того, що простий кашель може викликати розрив кісток.

причини

Крихкість кісток, пов'язана з остеопорозом, виникає внаслідок зменшення органічного компонента кістки; серед факторів ризику виділяється гіпоестрогенія, типовий стан постменопаузального періоду (з цієї причини остеопороз частіше зустрічається у жінок), пов'язаний зі зниженням маси тіла, целіакії, гіпертиреозу, гіперпаратиреозу, хвороби Грейвса-Базедова., генетична схильність, сидячий спосіб життя і тривала терапія кортикостероїдами. Для людини низька кількість тестостерону (андропаузи) може сприяти остеопорозу.

• Незважаючи на те, що це не форма артриту, остеопороз все ще може призвести до того, що переломи викликають артрит.

симптоми

Багато людей з остеопорозом не усвідомлюють захворювання, поки вони не проходять спеціальне обстеження або перелом кістки. Відзначено, що висота хворих, уражених остеопорозом, має тенденцію до зниження, що зумовлено стисненням хребта або викривленням спини, що особливо виражено. Остеопороз може бути болісним і викликати втрату незалежності перед постраждалим.

Дієта та харчування

Інформація про остеопороз - лікарські засоби для лікування остеопорозу не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом остеопорозу - ліків для лікування остеопорозу.

наркотики

Ми бачили, що бажаною мішенню остеопорозу є надмірно тонкі жінки і в постменопаузальний період; Відповідно, зрозуміло, що аналіз щільності кісткової тканини та моніторинг висоти, особливо для жінок, що входять до цієї категорії, є корисним для ранньої діагностики. Профілактика, по суті, є фундаментальною: адекватне споживання кальцію з дієтою (або можливе доповнення добавками кальцію), пов'язане з помірним і постійним фізичним навантаженням, є необхідним для запобігання захворюванню.

Фармакологічне лікування можливе як як профілактика остеопорозу, так і як реальне лікування.

Естрогени : введення естрогену має тенденцію сповільнювати процес деградації кісток, пов'язаний з остеопорозом. На жаль, у жінок в менопаузі більше 10 років, приймаючи естроген для профілактики остеопорозу, спостерігається тенденція до серцевих захворювань і інсульту, що викликало сумніви щодо терапевтичної ефективності лікування естрогенами. Крім того, довгострокове лікування естрогеном, здається, сприяє появі пухлин молочної залози і жовчних каменів.

• Естрадіол (наприклад, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): перорально рекомендована доза становить 0, 5-2 мг, що приймається один раз на день. Препарат можна також вводити трансдермально (0, 025-0, 1 мг / день; 14 мкг / день), застосовуючи пластир 1-2 рази на тиждень (не на грудях).

Агоністи рецепторів естрогену : стимулюючи рецептор естрогену, препарати, що належать до цієї категорії, діють з естрогенно-подібним ефектом на кістку, не виявляючи жодної активності на рівні матки або грудей. Вони вказані як як профілактичний засіб при остеопорозі, так і як реальне лікування.

• Ралоксифен (наприклад, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): це фармакологічна альтернатива естрогену. Лікування цим препаратом має збільшити щільність кістки. Препарат, хоча і має тенденцію до зниження ризику переломів хребта, не здається ефективним у запобіганні переломів стегна. Людина може також приймати цей препарат для лікування остеопорозу. Дозування повинна бути ретельно визначена лікарем.
• Лазоксифен (наприклад, Fablyn): приймайте одну таблетку по 500 мкг один раз на день. При необхідності поєднують вітамін D і добавки кальцію.
• Базедоксифен (наприклад, Conbriza): рекомендується приймати препарат у дозі 20 мг (1 таблетка), один раз на день.

Загальні добавки кальцію і вітаміну D:

• Карбонат кальцію (наприклад, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): для лікування остеопорозу приймайте 2500-7500 мг / день, розділені на 2-4 дози. Це найбільш поширений препарат, який коли-небудь доступний в добавках кальцію
• Цитрат кальцію
• Фосфат кальцію
• Вітамін D (наприклад, вітамін D з тривалим життям, дітервіт K, харенель, норма тридельта, дібаза)
• Ерго-кальциферол (наприклад, Vit.D2 Salf, Ostelin)

Бісфосфонати : цей клас лікарських засобів також може бути корисним для запобігання ламкості кісток і декальцинації у жінок під час менопаузи; тому він являє собою дієву профілактичну терапію для остеопорозу, також використовуваної при лікуванні явного захворювання.

• Алендронат або алендроновая кислота (наприклад, Fosamax, Alendros): препарат також доступний у поєднанні з іншими активними речовинами (наприклад, Fosavance, Alendronate Sodium і колекальціферол, Adrovance: Alendronate sodicao trihydrate + вітамін D3). Для профілактики постменопаузального остеопорозу рекомендується приймати активну дозу 5 мг на добу перорально. Чоловіки також можуть приймати цей препарат.
• Ібандронова кислота (наприклад, Bonviva, Bondenza): доступна як у вигляді таблеток для перорального прийому (150 мг), так і у вигляді розчину для ін'єкцій (3 мг). Показово, приймати по 1 таблетці на місяць, вранці натщесерце, перед сніданком; альтернативно, вводять дозу препарату кожні три місяці.
• Ібандронат (напр. Bonviva): рекомендується приймати препарат перорально, в дозі 2, 5 мг, один раз на день. Активний інгредієнт можна приймати в дозі 150 мг один раз на місяць. Проте, альтернативно, може вводитися доза 3 мг (IV болюсна ін'єкція 15-30 секунд) кожні 3 місяці. Проконсультуйтеся з лікарем для отримання роз'яснень.
• Золедроновая кислота (наприклад, Zometa, Aclasta): для лікування остеопорозу рекомендується приймати активну дозу 5 мг внутрішньовенною інфузією протягом 15 хвилин один раз на рік. Ця доза, пов'язана з глюкокортикоїдами, показана як для чоловіків, так і для жінок з остеопорозом. Препарат також показаний для профілактики остеопорозу: внутрішньовенну інфузію 5 мг активного (через 15 хвилин) рекомендується проводити кожні 2 роки. Якщо дієти не вистачає, рекомендується використовувати кальцій і вітамін D.

Побічні ефекти бісфосфонатів: болі в животі, утруднене ковтання, подразнення стравоходу, нудота і, рідше, блокування щелепи, викликане поганим кровопостачанням.

Остеопороз: діагностика та терапія

Паратиреоїдний гормон і аналоги

• Паратиреоїдний гормон (наприклад, Preotact): показаний для лікування остеопорозу у жінок у постменопаузі: препарат має тенденцію зменшувати переломи на хребті. Рекомендується приймати по 100 мкг активного разів на день підшкірною ін'єкцією в черевну порожнину. Продовжуйте лікування до 2 років. Можна завершити терапію добавками кальцію або вітаміну D.
• Теріпаратид (наприклад, Forsteo): це речовина, яка частково ідентична паратиреоїдному гормону, який діє шляхом стимулювання утворення кісток безпосередньо на клітинах, що використовуються для синтезу кісткової тканини (остеобласти). Рекомендується приймати 20 мкг активного, один раз на день, шляхом ін'єкції під шкіру в шлунок або стегно.

Якщо неможливо прийняти один з препаратів першого ряду (бісфосфонати або ралоксифен), можна прийняти альтернативні фармакологічні речовини:

• Деносумаб (напр. Xgeva, Prolia): в цілому цей препарат призначають для профілактики атеросклерозу у пацієнтів з раком кісток. Дозування передбачає введення 120 мг, шляхом ін'єкції в стегна, в черевну порожнину або в руку, раз на місяць. Рекомендується одночасна інтеграція кальцію або вітаміну D.
• Кальцитонін лосося (наприклад, кальцитонін Сандоз спрей, біокальцин): це речовина, синтезована щитовидною залозою, здатна знижувати резорбцію кістки, уповільнюючи розпад кісток. Зазвичай вводять у вигляді назального спрею, він може викликати подразнення слизової оболонки носа. Лікування кальцитоніном є найменш показаним для лікування остеопорозу.