загальність
Укуси бджоли є випадком, який необхідно враховувати особливо в літні місяці. Близький контакт з укусом цієї комахи може викликати різні наслідки, починаючи від тимчасового місцевого болю до важкої алергічної реакції (анафілактичний шок).
Якщо укус бджоли не викликає занадто інтенсивних симптомів, для обмеження дискомфорту можна провести прості маневри першої допомоги (видалення жала, нанесення льоду тощо). Якщо розвивається більш виражена реакція, доцільно вимагати негайного медичного втручання. Якщо у вас є доведена алергія, ви завжди повинні носити одноразовий препарат на основі адреналіну, який потрібно самостійно вводити у разі потреби.
які
Укуси бджоли можуть викликати помірну місцеву реакцію або більш сильну алергічну реакцію. Зазвичай вступ жала в шкіру викликає негайний біль, печіння, свербіж, почервоніння і набряк; ці симптоми погіршуються протягом декількох годин і обумовлені дратівливими і токсичними речовинами, прищепленими комахами.
Проте у раніше сенсибілізованих людей укус бджоли може викликати місцеву алергічну реакцію (еритему, великий набряк і інтенсивний біль) або системні (кропив'янка, запаморочення і утруднене дихання). Іноді можуть виникати серйозні ускладнення, які призводять до анафілактичного шоку.
причини
У помірному кліматі, з весни до осені, бджілка не є рідкісним явищем. Ця комаха розпізнається зарослим тілом, червонувато-коричневим, з чорними і жовтуватими смужками. Ноги покриті пучками волосся, які дозволяють збирати пилок з квітів.
Бджоли оснащені зубчастим жалом, з'єднаним із залозою, що містить отруту. Остання викликає місцеві токсичні реакції у всіх суб'єктів і алергічні явища тільки у тих, хто раніше сенсибілізований.
Бджоли, як правило, жалять один раз і залишають жало в рані, а разом з ним і останні сегменти живота і частина внутрішніх органів; так спотворені, ці комахи зазвичай приречені на смерть.
Бджоли навряд чи дратують або жалять, якщо вони не спровоковані, якщо вони серйозно вважають себе або свій вулик.
Бджола отрута (апітоксин)
Отрута бджіл накопичується в блістері і під час укусу комахи вводиться в рану, утворену жалом.
Бджолиний отрута містить суміш токсичних речовин і компонентів з алергенною активністю.
- Токсичні речовини несуть відповідальність за судинорозширювальний ефект, який стає очевидним після проколу, з легкими шкірними реакціями (полегшення, червоні та сверблячі, пов'язані з болем або печінням у пошкодженій ділянці).
- Алергени, що переносяться бджолиним укусом, здатні викликати алергічну реакцію тільки у схильних осіб. Ці речовини, як і білки, що знаходяться в отруті, діють протягом декількох хвилин, викликаючи різні симптоми.
Укус, що супроводжується отрутою залози, продовжує вводити отрута в тканини протягом декількох хвилин після проколу (з цієї причини, якщо вона залишається в шкірі, її слід негайно видалити). Компонент, відповідальний за біль, в основному є мелітін.
Суб'єкти ризику
Під впливом більшого ризику виникнення бджіл бджоли є ті, хто за професією або на відкритому повітрі живуть у тісному контакті з цією комахою, тобто бджолярами, садівниками, фермерами та пожежниками.
Ті, кого вже вжалив гіменопер і розвивали алергічну реакцію, схильні проявляти більш серйозну симптоматику. Люди, які піддаються нападам зграй, і ті, у кого високий рівень токсичності отруєння специфічні для IgE, піддаються більшому ризику анафілаксії.
Симптоми і ускладнення
Тяжкість укусу бджіл залежить від дози інокульованої отрути і від ступеня попередньої сенсибілізації.
Рідким ускладненням бджолиного укусу є бактеріальний целюліт . Це відбувається через один або два дні після контакту з комахою (тому не відразу) і розглядається, коли, крім еритеми і набряку, біль є значним і відбуваються системні ознаки інфекції (наприклад, лихоманка) і озноб).
У сприйнятливих особин, однак, ущільнення бджоли може викликати токсичну або алергічну реакцію різного ступеня.
У деяких випадках це може включати більш широкі локальні ознаки, такі як:
- Набухання з діаметром більше 5 см порівняно з ділянкою, де була нанесена пункція;
- Біль, почервоніння, свербіж і печіння, які, як правило, поступово погіршуються в перші два дні після контакту з комахою.
Ця симптоматична картина має тенденцію вирішуватися протягом 7-10 днів.
В інших випадках алергічна реакція на укус бджіл може зачіпати різні частини тіла і викликати негайні системні прояви (від декількох хвилин до двох годин після укусу), включаючи:
- Генералізована кропив'янка (висипання з свербінням і почервонінням на більшій площі);
- Ангіоневротичний набряк (набряк, який переважно вражає обличчя і губи);
- підвищення температури;
- серцебиття;
- Почуття нудоти або спазми в животі;
- Втома.
Коли набряк втягує язик або нижню частину горла, він може перешкоджати проходженню повітря, обмежуючи функцію дихання. Отже, може виникнути набряк голосової щілини (набряк гортані на рівні голосових зв'язок), з неможливістю дихати, утруднення ковтання, захриплість і кашель.
Важка обструкція дихальних шляхів, як правило, проявляється з труднощами мовлення, болем у грудях, хрипами, головним болем і відчуттям задухи.
У важких випадках після укусу бджоли може розвинутися анафілактичний шок . Це характеризується вираженим і стійким зниженням артеріального тиску, що може призвести до оніміння або втрати свідомості, запаморочення і серцево-судинного арешту.
У випадку, якщо бджоли є особливо агресивними і якщо вони оточені роєм, то можливо, що укуси множинні . Якщо вони перевищують десяток, накопичення отрути може викликати токсичну реакцію, що проявляється нудотою, блювотою, запамороченням, судомами, лихоманкою і втратою свідомості. Ця умова являє собою невідкладну медичну допомогу, оскільки вона може швидко розвиватися і викликати типові ознаки отруєння отрутою (отруєнням), пошкодження м'язової тканини (рабдоміоліз), проблеми з серцем і ниркова недостатність.
діагностика
Діагноз укусу бджоли є клінічним: лікар спочатку перевіряє ділянку шкіри, що бере участь, щоб перевірити наявність укусу або його частини. Згодом перевіряють верхній і нижній дихальні шляхи для виявлення будь-яких ознак алергічної реакції.
терапія
Перше втручання
У разі бджіл бджоли важливо діяти оперативно.
Перш за все, після контакту з комахою краще видалити жало якомога швидше, якщо вона застрягла в шкірі. Щоб перевірити наявність цього відростка комахи на місці проколу, його слід спостерігати, якщо в центрі бульбашки є темніша точка. Запропоновані способи включають вишкрібання інструментом з тонкими краями (наприклад, кредитною карткою, настільним ножем тощо). Під час цієї операції важливо намагатися не затягувати жало бджоли між пальцями, намагаючись витягти її знизу, так як отруйний мішок, прикріплений до нього, може продовжувати прищеплювати іншу отруту. Крім того, використання інструменту, який раніше не знезаражувався, наприклад, пінцетом або лаймом, може спричиняти інфекції.
При відсутності алергічних епізодів, якщо пацієнт негайно відчуває біль після бджолиного укусу, корисно нанести кубик льоду або занурити уражену ділянку в холодну воду . Ідеальним було б наявність аптечки першої допомоги, а також льоду, який можна активувати миттєво (ви можете придбати його в аптеці, парафармації або в супермаркеті). Крім того, для полегшення печіння, болю і свербіння можна використовувати відповідні пост-пункційні палички, які застосовуються до хворобливої області.
Коли симптоми не схильні зберігатися, однак, завжди необхідно проконсультуватися з лікарем, який може вказати на застосування кремів на основі кортизону . Залежно від випадку, також може бути корисним застосування антигістамінних лосьйонів (наприклад, димедрол або трипеленміна), НПЗЗ, пластирів з лідокаїном або іншими топічними анестетиками .
Якщо алергія поки не відома
Люди, які не мають відомої гіперчутливості до укусів бджіл, але розвивають вулики, запаморочення і утруднене дихання протягом декількох хвилин, повинні звернутися до свого лікаря або зателефонувати 118.
В очікуванні допомоги приїхати, хороша ідея для людей з алергією, які колються бджолою, залишатися рівними і, якщо вони не мають свідомості, бути поміщені в бічне положення безпеки. Алергічні реакції необхідно лікувати системними антигістамінними препаратами ; Анафілаксію слід лікувати батьківським адреналіном і внутрішньовенними рідинами, а при необхідності - вазопресорами.
Коли реакція важлива, необхідно запланувати візит до алерголога, з'ясувати його власну сприйнятливість до укусів бджіл і зрозуміти тяжкість ситуації, виконуючи тести (визначення специфічних антитіл у крові, шкірний тест з отрутними екстрактами). бджіл тощо). Лікар також може призначати екстрені ліки, які будуть використовуватися у випадку можливих майбутніх укусів (комплект, що містить попередньо заповнений шприц з адреналіном, який необхідно взяти з собою), і, якщо необхідно, може вказувати на десенсибілізуючу імунотерапію., Останній підхід може вимагати декількох років лікування, але ефективно знижує ймовірність появи нових анафілактичних епізодів і системних реакцій на укуси бджіл.
Якщо алергія відома
Люди з алергією, які були вживлені раніше і у яких виникла тяжка алергічна реакція, можуть вдатися до екстреної терапії. Це складається з ін'єкції адреналіну, що міститься в спеціальному автоинъекторе (щоб завжди носити з собою, як зазначено лікарем) в переднебоковой частині стегна. У той же час вам потрібно відправитися до найближчого відділення невідкладної допомоги і негайно звернутися до лікаря, взявши пристрій з собою.
профілактика
Прийняття певних моделей поведінки може допомогти звести до мінімуму ризик того, що бджоли будуть укушені. Зокрема, під час занять спортом, екскурсій, пікніків або відпочинку на свіжому повітрі (садівництво, бджільництво тощо) доцільно дотримуватися таких запобіжних заходів:
- Уникайте занадто запашної косметики, яка може залучити комах (наприклад, аромати тіла, дезодоранти, спреї для волосся і креми);
- Не носіть вільний одяг, який є темним або надто яскравим. Якщо ви хочете прогулятися по лісу або попрацювати в садівництві, бажано вибрати брюки та сорочки з довгими рукавами, взуття та капелюхи, щоб мінімізувати вплив шкіри;
- Не намагайтеся з будь-якої причини розчавити бджіл і не використовуйте свої руки, щоб змусити їх літати в іншому місці. Якщо ви наближаєтеся до гіменотера, зберігайте спокій і намагайтеся повільно відходити, не роблячи різких рухів, які могли б залучити рій;
- Будьте обережні під час роботи на відкритому повітрі, на горищі або на карнизах на даху;
- Якщо це можливо, надайте сітки для комарів з дверима та вікнами, щоб запобігти проникненню комах у будинок.
- Під час активного відпочинку, не ходити босоніж, покривати їжу та напої, які не споживаються і не ущільнювати відходи;
- Використовуйте засоби, що відштовхують комах, на відкритій шкірі, коли на відкритому повітрі;
- Не надто близькі до бджіл і, якщо необхідна рекультивація поблизу вашого будинку, зверніться до досвідченого та спеціалізованого персоналу;
- Не використовуйте інсектициди для комарів та інших комах: їхня дія є повільною, і, як правило, бджоли встигають вкусити будь-кого в околицях, перш ніж померти.
