Бронхієктаз: розширення і укріплення бронхів

Куратор: Луїджі Феррітто (1), Вальтер Феррітто (2)

визначення

Бронхоектази є хронічними розширеннями бронхів, розміром більше 2 мм, внаслідок руйнування їх стінок; бронхоектази можуть бути вродженими (тобто присутні від народження) або придбані (тобто викликані захворюванням, таким як бронхіт, запалення або інші фактори, такі як старість або куріння). Вроджені форми, дуже рідкісні, обумовлені вадами розвитку або слабкістю стінок бронхів. Набуті форми, з іншого боку, випливають з руйнування еластичної складової бронхів, викликаної інфекцією.

П'ятдесят і більше відсотків пацієнтів з бронхоэктазами страждали в минулому, зазвичай в дитинстві, від бронхолегеневих захворювань (бронхопневмонія, кашлюк, туберкульоз). Слід зазначити, однак, що хронічні бронхіальні захворювання, багато з яких призводять до обструкції дихальних шляхів, не завжди і не обов'язково призводять до бронхоектазів, тому необхідно визнати конкуренцію невідомих факторів, притаманних бронхам, так що це хворобливе стан може бути реалізовано., Факт, який нелегко пояснити, полягає в тому, що синусит присутній у більшості бронхоектазів.

симптоми

Дізнатися більше: Симптоми Бронхоектази

Коли у пацієнта є симптоми, подібні до симптомів бронхіту, але навряд чи під впливом терапії, доцільно думати про бронхоектазі. Основним симптомом є кашель, особливо вранці, що характеризується багатим гноєм мокротиння (більш-менш рідкий матеріал, утворений мікробами і мертвими клітинами) і іноді кров'ю. Респіраторні інфекції часті, особливо пневмонії, що супроводжуються лихоманкою, втратою ваги, втомою і задишкою. З еволюцією процесу бронхоектазів відбувається руйнування легеневої тканини з ділянками рубців і емфіземи; внаслідок цього відбувається стан легеневої недостатності.

діагностика

Діагноз слід припускати на підставі описаних симптомів. Рентген грудної клітки може бути нормальним, в той час як бронхіальні зміни добре підтверджуються великим грудним tac. Бронхоскопія може бути корисною в односторонніх формах, виключити наявність пухлин або чужорідних тіл, а в двосторонніх формах видалити секрети і проаналізувати їх характеристики (мікробіологічні та цитологічні дослідження).

терапія

Медикаментозна терапія спрямована на попередження інфекцій і, у разі загострень, на лікування ізольованих мікробів мікробіологічним дослідженням мокротиння антибіотиками широкого спектру дії. Необхідно також уникати куріння сигарет і вдихання дратівливих речовин. Респіраторна гімнастика та методи бронхіальної дис- струкції можуть бути корисними, і коли вони виконуються регулярно, вони можуть сприяти усуненню виділень. У більш прогресивних формах, якщо виникає важлива гіпоксемія, необхідно розпочати лікування кисневою терапією для підтримки адекватного рівня оксигенації в крові. У окремих випадках, особливо в монолатеральних і обмежених формах, можна вдатися до хірургічної резекції бронхоектазів. Цей хірургічний пристрій зазвичай використовується з критерієм терміновості у разі масового легеневого кровотечі, при якому кровотеча видаляється або емболізується. Прогноз залежить від ступеня захворювання та відповіді пацієнта на медикаментозну терапію. Вона зазвичай зловісна у формах з дифузним бронхоектазією і визначає важливу кровохаркання.

У більш пізніх стадіях може бути розглянута трансплантація легень.

Для листування: Дотт. Луїджі Ферріто

Відділ внутрішньої медицини Респіраторна фізіапатологія Відділ "Афіна" Вілла деї Піні

Piedimonte Matese (CE)